李靖 楊春生 黃凱

【摘要】目的 分析急性重癥左心衰竭患者應(yīng)用早期輔助無創(chuàng)正壓通氣治療的效果。方法 選取我院收治的患有急性重癥左心衰竭患者，共計90例，因治療方式不同，將其進行分組，分別命名為常規(guī)組（45例患者）和實驗組（45例患者），應(yīng)用常治療的患者為對照組，實驗組患者應(yīng)用早期輔助無創(chuàng)正壓通氣進行治療，對比兩組患者的治療效果、動脈血氣指標以及心功能變化情況。結(jié)果 實驗組患者治療有效率為95.6%，明顯高于常規(guī)組80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;動脈血氣指標及心功能指標均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將早期輔助無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用在急性重癥左心衰竭患者治療中，能有效提高患者的治療效果，對改善其動脈血氣指標及心功能具有重要的價值，可廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】急性重癥左心衰竭;無創(chuàng)正壓通氣;治療效果

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

在臨床疾病中，急性左心衰竭是一種較為常見的危重病癥[1]。一旦患者在發(fā)病之后，未得到及時、有效的治療，不僅會導致患者多器官功能出現(xiàn)衰竭，還會危及到患者生命安全。本次研究采用了不同的治療方式，為了獲取更好的治療方法，現(xiàn)對患者的治療效果進行了對比，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年1月收治的患有急性重癥左心衰竭患者，共計90例，因治療方式不同，將其進行分組，分別命名為常規(guī)組（45例患者）和實驗組（45例患者），常規(guī)組男25例，女20例;年齡43～75歲，平均（51.3±5.6）歲;實驗組男26例，女23例;年齡45～76歲，平均（51.4±6.1）歲。納入標準：所有患者均符合急性重癥左心衰竭診斷標準，患者對本次研究的內(nèi)容知曉，愿意配合并簽署了知情同意書;排除精神疾病、其他嚴重臟器功能障礙者、信息資料不齊全者。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

常規(guī)組：應(yīng)用常規(guī)對癥治療，其中包括感染、血管擴增、強心、酸堿平衡等治療措施，將西蘭地0.2～0.4 mg與呋塞米20～40 mg進行混合后對患者實施靜脈注射，同時給予患者0.1～0.3 μg/min硝酸甘油實施擴血管治療，如果患者有焦躁不安情緒出現(xiàn)，可給與患者實施鎮(zhèn)靜治療，給予其靜脈注射咪達唑侖2～3 mg，最后再給予患者實施吸氧治療，調(diào)整氧氣吸入量為每分鐘3～5 L。

實驗組：基于對照組治療基礎(chǔ)上加入早期輔助無創(chuàng)正壓通氣治療。前期的治療方法與對照組相同，并給予患者早期輔助無創(chuàng)正壓通氣治療，應(yīng)用S/T呼吸護士，控制患者氧氣吸入量為每分鐘2～5 L，調(diào)整頻率為10～16次/min。在初始治療時，調(diào)整通氣壓力為8 cmH2O，之后隨著通氣時間延長，將IPAP調(diào)整至12～20 cmH2O。每日進行3次治療，每次治療時間為3～4 h[2]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組急性重癥左心衰竭患者的治療效果。（2）比較兩組患者治療前后動脈血氣指標，包括PaO2（血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）及SaO2（血氧飽和度）。（3）比較兩組患者治療前后心功能變化情況，包括CI（心臟指數(shù)）、CO（心排出量）、LVEF（左室射血分數(shù)）、BNP（腦鈉肽）指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究需要的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量型數(shù)據(jù)使用±標準差（x±s）表示，并用t進行檢驗;計數(shù)型數(shù)據(jù)使用（%）表示，并用x?檢驗，P<0.05說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率比對

對比分析，實驗組的患者具有更高的治療有效率，數(shù)據(jù)間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 動脈血氣指標比對

結(jié)果顯示，治療前兩組患者各項動脈血氣指標比較差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組PaO2、PaCO2及SaO2指標均優(yōu)于常規(guī)組，組間對比存在統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 比較兩組患者心功能變化情況。

結(jié)果顯示，實驗組CI、CO、LVEF、BNP指標與常規(guī)組相比差異較明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

急性重癥左心衰竭疾病常發(fā)生在中老年群體中，是由于患者左心功能突然出現(xiàn)異常而導致左心室負荷在短時間之內(nèi)急劇上升，引發(fā)心肌收縮力激素降低，從而誘發(fā)患者出現(xiàn)心源性休克、嚴重呼吸衰竭癥狀。在臨床上治療該疾病患者時，通常以改善患者心肌收縮、糾正低氧血癥以及緩解心力衰竭為主。而無創(chuàng)正壓通氣治療技術(shù)，能夠有效降低患者心臟負荷量。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療效果明顯高于常規(guī)組，PaO2、PaCO2、SaO2、CI、CO、LVEF、BNP指標均優(yōu)于常規(guī)組與于剛[3]研究結(jié)果一致，說明應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療技術(shù)能夠有效改善患者心功能，緩解其心臟負荷，是成功搶救急性重癥左心衰竭患者的關(guān)鍵。

綜上所述，將早期輔助無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用在急性重癥左心衰竭患者治療中，能有效提高患者的治療效果，對改善其動脈血氣指標及心功能具有重要的價值，可廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻

[1] 游慧玲.急性重癥左心衰竭患者早期輔助無創(chuàng)正壓通氣的療效觀察[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2019，9（09）：38-40.

[2] 謝育華，歐陽杰安.急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者雙水平無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（06）：1394-1396.

[3] 于 剛.觀察急性重癥左心衰竭患者早期輔助無創(chuàng)正壓通氣的療效[J].當代醫(yī)學，2020，26（02）：84-86.