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        基于輪科制度的ICU晚夜班減負(fù)模式的構(gòu)建

        2020-10-20 06:25:30何松錦張燕萍黃紹菲

        何松錦 張燕萍 黃紹菲

        【摘要】為了緩解ICU晚夜班護(hù)理人員工作的負(fù)荷量,如何在推行原本的輪科制度的同時(shí),將ICU內(nèi)護(hù)士的晚夜班數(shù)目減少。

        【關(guān)鍵詞】輪科制度;減負(fù)模式;護(hù)理管理

        【中圖分類號】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

        ICU是危重患者和先進(jìn)監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備集中的科室,是現(xiàn) 代尖端護(hù)理技術(shù)的體現(xiàn)[1]?;颊卟∏闆Q定了需要大量護(hù)理技術(shù)高超的人力資源,其中高頻次的晚夜班是護(hù)理管理者亟需解決的問題。

        常規(guī)必要的輪科制度、培養(yǎng)護(hù)理人力資源需要一定的時(shí)間,ICU內(nèi)護(hù)理人力資源缺乏,工作負(fù)荷重,用于每位患者的護(hù)理時(shí)間有限[2]。ICU輪科又加重晚夜班排班壓力,護(hù)士晚夜班超標(biāo)。這不僅不能保證護(hù)理質(zhì)量,而且還會影響護(hù)士的身心健康[3]。如何在堅(jiān)持原有輪科制度的前提下,持續(xù)減少ICU護(hù)士晚夜班數(shù)目,也不會增加其他科室護(hù)士的晚夜班負(fù)擔(dān),同時(shí)不涉及雙方績效調(diào)整,還可以有效提升ICU護(hù)士對晚夜班的滿足感與降低職業(yè)疲倦感?

        為此我院護(hù)理部提出并構(gòu)建了在全院實(shí)施基于輪科體系下ICU護(hù)士晚夜班減負(fù)模式方案。

        醫(yī)院ICU從2019年7月起實(shí)行基于輪科體系下的ICU護(hù)士的晚夜班減負(fù)模式,不僅緩解了ICU護(hù)士的晚夜班壓力,而且提高了全院護(hù)士對晚夜班的滿足感。

        1 內(nèi) 涵

        “基于輪科制度的ICU晚夜班減負(fù)模式”的順利實(shí)施,必須具備兩個(gè)元素,一是堅(jiān)持原本的輪科制度不變;二是只針對晚夜班。

        2 構(gòu)建與應(yīng)用

        (1)首先要構(gòu)建模式體系,保證有足夠輪流上一個(gè)月晚夜班的人數(shù),通常需要30人左右。這就要先搜集、統(tǒng)計(jì)近2~3年內(nèi)由ICU輪科出去的護(hù)士名單,化人力資源外流為人力資源儲備庫。以P(晚)、N(夜)班為一輪,每個(gè)護(hù)士上滿一輪即可休息兩天,由下一位護(hù)士接著上,如此反復(fù),確保ICU除節(jié)假日外,每天都有其他科室的護(hù)士支援P或N班。

        (2)因?yàn)檫@些護(hù)士都是ICU輪科出去的,不需參加崗前培訓(xùn),就可以單獨(dú)進(jìn)行危重患者的護(hù)理工作,而且在ICU進(jìn)行晚夜班支援任務(wù)的本周內(nèi),不需要再承擔(dān)現(xiàn)屬科室內(nèi)的晚夜班任務(wù),并按照其現(xiàn)有的職稱和年資享受ICU績效管理,稱其為“支援護(hù)士”。被支援的ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì),總會有一名護(hù)士當(dāng)天的晚夜班會被代替,則可以改派為二線或其它班,稱其為“受支援護(hù)士”。

        (3)支援護(hù)士的晚夜班總數(shù)沒有增減。而受支援護(hù)士晚夜班總個(gè)數(shù)雖然會減少1~2個(gè),也不會超出規(guī)定的計(jì)劃個(gè)數(shù),只是把晚夜班數(shù)量任務(wù)重新組合分配,把ICU的晚夜班任務(wù)分擔(dān)了一部分給已經(jīng)從ICU輪科的護(hù)士。對于ICU護(hù)士,還是能夠上滿醫(yī)院規(guī)定的晚夜班個(gè)數(shù),滿足績效方案,因此ICU護(hù)士在保證績效同時(shí)減少了晚夜班負(fù)擔(dān),也獲得更多休息時(shí)間。對于支援科室而言,將刺激其科室充分調(diào)動護(hù)理人力資源,進(jìn)一步挖掘護(hù)理人力潛力,尤其是在促使年輕護(hù)士完成晚夜班數(shù)量任務(wù)上,有效地整合護(hù)理資源,激勵護(hù)士的工作熱情,激發(fā)護(hù)士的責(zé)任感和主動服務(wù)意識[4]。

        3 結(jié) 果

        該模式的構(gòu)建立足于原輪科制度,巧妙地化解了以往因輪科制度導(dǎo)致ICU護(hù)理人力資源流失,將以往復(fù)雜的處理方式進(jìn)行改革,借助輪科制度化困境為優(yōu)勢,為ICU晚夜班持續(xù)減負(fù)增加力量,ICU護(hù)士總體的晚夜班數(shù)目會有所下降,反應(yīng)在個(gè)體身上就是對ICU護(hù)士的身心關(guān)愛與職業(yè)滿足感的提升。

        4 討 論

        (1)首先要堅(jiān)持護(hù)理的人力集中、指揮集中,護(hù)理部要站在全局的最高點(diǎn)對支援護(hù)士人力資源進(jìn)行協(xié)調(diào)指揮,才能構(gòu)建出整體框架。

        (2)其次在實(shí)際運(yùn)用中,受支援科室進(jìn)行患者分配時(shí),要注意特殊患者盡量避免讓“支援護(hù)士”進(jìn)行護(hù)理、“支援護(hù)士”彼此交接班,因?yàn)橹гo(hù)士畢竟是中途接管患者,對一些特殊患者的治療操作、心理護(hù)理等方面不能及時(shí)滿足工作需求。在實(shí)踐應(yīng)用中,我們就發(fā)現(xiàn)了因?yàn)殡娮俞t(yī)療系統(tǒng)的不斷更新或者引進(jìn)新的醫(yī)療儀器、設(shè)備等諸多客觀因素,會導(dǎo)致“支援護(hù)士”在進(jìn)行危重患者護(hù)理工作時(shí)會有護(hù)理不良事件危機(jī)的潛伏,盡量讓ICU本科室護(hù)士和支援科室護(hù)士相互滲透。特別是年輕護(hù)士由于本身在ICU工作的時(shí)間尚短,加之經(jīng)驗(yàn)不足,在進(jìn)行支援時(shí),應(yīng)安排和高年資護(hù)士處于同一病房,避免出現(xiàn)護(hù)理差錯,以老帶新,以強(qiáng)帶弱,有利于低年資護(hù)士護(hù)理工作能力的培養(yǎng)[5]。

        護(hù)理管理是一門專業(yè),又是一門藝術(shù)[6]。如何改革創(chuàng)新護(hù)理管理更是門大學(xué)問,不僅是對于ICU,緩解特殊科室的晚夜班壓力和護(hù)理人力資源的外流是每個(gè)醫(yī)院護(hù)理部門的重要任務(wù)之一,在實(shí)踐中繼續(xù)摸索出適合醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展的創(chuàng)新管理模式[7]。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李 平,馮 鳳.ICU潛在的護(hù)理安全問題及防范措施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(10):62-63.

        [2] 程 蕾.降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎循證護(hù)理認(rèn)知與實(shí)踐的現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[D].廣東?。耗戏结t(yī)科大學(xué),2012.

        [3] 常永紅,畢玉美,鄧亞玲,等.分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(9):895-797.

        [4] 楊秀菊.護(hù)士分層管理的實(shí)踐及體會[J].中國護(hù)理管理,2014,14(8):884—886.

        [5] 王艷芳.層級管理在外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(21):16—17.

        [6] 何本花,范宜文.談現(xiàn)代護(hù)理管理者應(yīng)具備的素質(zhì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2005,2(1):27.

        [7] 張 欣,趙美燕,張 杰.護(hù)理團(tuán)隊(duì)人才繼任管理體系的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(21):2570.

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