劉建

【摘 要】目的：探究分析支原體肺炎聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療的效果。方法：2019.1到2019.12，共有138例支原體肺炎患者在本院就診治療，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（患者69例，阿奇霉素+紅霉素聯(lián)合治療）和對(duì)照組（單純應(yīng)用阿奇霉素治療方法），每組均為69例。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、癥狀消失時(shí)間與睡眠質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：治療前，兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，無差異（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：支原體肺炎聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素、紅霉素進(jìn)行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，可提高患者的睡眠質(zhì)量，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎;臨床治療效果;紅霉素;阿奇霉素;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

支原體肺炎病程時(shí)間長且近年來發(fā)病率日益上升，在很大程度影響患者身心健康[1]。現(xiàn)階段來看，臨床多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療疾病，阿奇霉素能夠快速消除細(xì)胞炎癥，與此同時(shí)具有較高抗菌能力，因此是支原體肺炎臨床治療的首選藥物[2]。調(diào)查研究顯示，僅僅應(yīng)用阿奇霉素治療支原體肺炎，存在并發(fā)癥發(fā)生率高和用藥時(shí)間長等缺陷。有學(xué)者認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療支原體肺炎，可獲得更為理想的治療效果[3]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019.1到2019.12，共有138例支原體肺炎患者在本院就診治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為支原體肺炎患者;（2）均在患者家屬知情下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究所用抗生素過敏者;（2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。實(shí)驗(yàn)組有53例男患者、16例女患者，平均年齡為（38.9±2.4）歲，平均病程時(shí)間為（9.5±6.2）d。對(duì)照組有55例男患者、14例女患者，平均年齡為（37.7±2.6）歲，平均病程時(shí)間為（9.7±6.0）d。

1.2 方法

兩組支原體肺炎患者均接受對(duì)癥治療（保持呼吸道通暢、抗炎治療、平喘治療、祛痰治療等）。對(duì)照組單純應(yīng)用阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20050648;湖北潛江制藥股份有限公司;規(guī)格2ml：0.25g;用藥方法：將本品加入到250ml0.9%氯化鈉注射液中，使最終阿奇霉素濃度為1.0mg/ml～2.0mg/ml，連續(xù)靜脈滴注5d，停藥4d后根據(jù)患具體病情使用10mg/kg·d阿奇霉素，連續(xù)使用3d）治療方法，總共治療21d～28d。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素（安陽九州藥業(yè)有限責(zé)任公司：國藥準(zhǔn)字H20045490;規(guī)格20mg×5瓶;用藥方法：每日30mg/kg～50mg/kg，分2次使用，連續(xù)治療3d～5d，發(fā)熱癥狀有所好轉(zhuǎn)后使用10mg/kg阿奇霉素混懸劑，連續(xù)治療3d）治療方法，總共治療21d～28d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組臨床治療效果（治療結(jié)束后支原體肺炎患者的癥狀全部消失且胸部X線片檢查顯示正常為痊愈、治療結(jié)束后支原體肺炎患者的癥狀基本消失但未完全恢復(fù)到正常水平為顯效、治療結(jié)束后支原體肺炎患者的臨床癥狀有所改善但是不顯著為有效、治療結(jié)束后支原體肺炎患者的臨床癥狀未消失反而加重為無效）、癥狀消失時(shí)間（咳嗽、啰音及發(fā)熱）以及治療前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

治療前，兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，無差異（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1.

2.2 患者的臨床治療效果對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2.

2.3 兩組臨床有關(guān)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組平均啰音消失時(shí)間、平均咳嗽消失時(shí)間、平均體溫達(dá)到正常水平時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

阿奇霉素的半衰期比較短，血清濃度高，繼而可快速緩解支原體血癥，對(duì)肺炎球菌以及金黃色葡萄球菌的抗菌活性比較理想，可通過和細(xì)胞核蛋白50S 亞基的有效結(jié)合達(dá)到抑制細(xì)菌蛋白至合成的目的，且藥物的組織滲透能力較強(qiáng)，但是極易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致肝腎功能受損。 紅霉素能夠有效緩解肺炎支原體所致的膿毒血癥，但是長期大劑量的使用紅霉素會(huì)引發(fā)胃腸道反應(yīng)。因此，不建議單獨(dú)用藥。將阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合應(yīng)用在支原體肺炎患者治療中能夠積極控制肺部感染狀況，更好地抑制肺炎支原體，可將抗炎效果最大化。再者，藥物互相作用，可抵消一部分藥物毒副反應(yīng)。本文研究結(jié)果顯示治療后實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均啰音消失時(shí)間、平均咳嗽消失時(shí)間、平均體溫達(dá)到正常水平時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），上述研究結(jié)果顯示聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療支原體肺炎，可獲得相對(duì)理想的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

黃婷，杭桂香，杭蕓蕓，等.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單獨(dú)使用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果對(duì)比研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（8）：1524-1526.

王忠濤，王燕，馬允東.阿奇霉素序貫聯(lián)合多藥治療小兒肺炎支原體感染致過敏性紫癜的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2017，22（12）：2208-2211.

戴毅華，葉明勇.小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（10）：93-95.