時(shí)米波

【摘 要】目的：對(duì)比分析腹腔鏡闌尾切除與開腹手術(shù)治療盲腸后位闌尾炎療效。方法：選取2017年9月至2019年9月期間我院接收的80例盲腸后位闌尾炎患者，依據(jù)電腦隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察與對(duì)照兩組各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，對(duì)比兩種不同治療方式的療效。結(jié)果：治療后與對(duì)照組相比，觀察組患者（手術(shù)、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、住院）時(shí)間、手術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大（P<0.05）。結(jié)論：盲腸后位闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的臨床有效性及安全性均較高，由于手術(shù)視野清晰和創(chuàng)傷性較小，因此可有效提高臨床治療效果，使患者術(shù)后身體能夠得到盡快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術(shù);開腹手術(shù);盲腸后位闌尾炎;療效對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

盲腸后位闌尾炎在臨床上的發(fā)病率較高，該病主要分為急性和慢性兩種，急性闌尾炎的危險(xiǎn)性較高，臨床通常采取手術(shù)治療，但不同的手術(shù)方式的愈后效果存在明顯差異[1]。因此，本文中對(duì)比分析盲腸后位闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹手術(shù)治療的臨床療效，對(duì)比分析如下。

1 臨床資料與手術(shù)方法

1.1 臨床資料

選取病例：盲腸后位闌尾炎患者，病例選取時(shí)間：2017年9月至2019年9月，選取病例數(shù)：80例，病例分組：對(duì)照組、觀察組，組間病例：40例，對(duì)照組中有22例男性，18例女性，平均年齡（38.5±2.5）歲;觀察組中23例男性患者，17例女性患者，平均年齡（38.0±2.43）歲，兩組患者的臨床資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)開腹手術(shù)治療，手術(shù)采取仰臥位和硬膜外麻醉，在患者下腹右側(cè)位置取手術(shù)切口，將皮下組織逐層分離后，分離闌尾動(dòng)脈并進(jìn)行結(jié)扎，然后切除闌尾，最后進(jìn)行切口縫合，常規(guī)留置引流管，術(shù)后給予抗感染治療。觀察組患者給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，采取頭低腳高仰臥位，行氣管插管全麻處理，手術(shù)切口在患者肚臍邊緣下方為1cm，刺入氣腹針后建立二氧化碳?xì)飧?采取三孔操作法分別在患者肚臍下和左右下腹取操作孔，在腹腔鏡下探查闌尾位置及病變情況，隨后進(jìn)行闌尾動(dòng)脈分離處理，夾閉闌尾動(dòng)脈并將其切斷，夾閉闌尾根部，隨后將體內(nèi)二氧化碳?xì)怏w排空，最后采取電凝止血，術(shù)后采取抗感染治療。

1.3 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄對(duì)比兩組患者臨床手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、住院）時(shí)間及術(shù)中出血量。并將術(shù)后患者發(fā)生的并發(fā)癥情況記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS 20.0，計(jì)量資料用均數(shù)（）描述統(tǒng)計(jì)以及t的樣本檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及x?檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異P<0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 臨床治療結(jié)果

2.1 對(duì)比二組患者臨床手術(shù)指標(biāo)詳情

兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)中出血量較少，手術(shù)所用時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及住院時(shí)間均較短，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），見下表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥與對(duì)照組相比較少，其結(jié)果僅為5.0%，而對(duì)照組發(fā)生的并發(fā)癥較多，發(fā)生率高達(dá)20.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

盲腸后位闌尾炎是一種高發(fā)的外科疾病，該病在男性群體中發(fā)病率最高，多是由于感染所致，該病主要分為急性和慢性兩種，急性闌尾炎發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的右側(cè)腰部疼痛以及發(fā)熱等癥狀，若治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生闌尾穿孔以及化膿等，從而易引發(fā)彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重者甚至?xí)斐伤劳鯷2]。臨床針對(duì)該病主要采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖然在以往臨床應(yīng)用率較高，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，因此導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)期延長(zhǎng)，而且還會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，因此不易被患者和臨床所接受。而隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡闌尾切除術(shù)在臨床上的應(yīng)用比較高，該手術(shù)方式具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)視野佳及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，由于該方法操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間較短，因此減輕了患者術(shù)中出血量，而且手術(shù)創(chuàng)傷性較小可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，從而提高患者身體恢復(fù)速度，縮短患者的住院時(shí)間[3]。在本篇文章研究中也顯示，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的觀察組患者（手術(shù)、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、住院）時(shí)間及術(shù)中出血量與對(duì)照組行常規(guī)開腹手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)比較均有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療盲腸后位闌尾炎的臨床效果顯著，可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者身體恢復(fù)速度，該手術(shù)方式建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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沈慶華.急性闌尾炎行開腹與腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（29）：93-94.