王玉霞

【摘 要】目的：探究在老年患者健康教育中應(yīng)用護(hù)患溝通技巧的效果。方法：隨機(jī)將2018年4月至2019年4月我院老年病科200例患者分為對(duì)照組（100例，應(yīng)用傳統(tǒng)教育模式）、實(shí)驗(yàn)組（100例，應(yīng)用護(hù)患溝通技巧開(kāi)展健康教育）。對(duì)比兩組患者健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分、治療依從性評(píng)分、焦慮評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分、治療依從性評(píng)分較對(duì)照組更高，P<0.05，且干預(yù)后焦慮評(píng)分較對(duì)照組更低，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（96.00%）高于對(duì)照組（74.00%），P<0.05。結(jié)論：在老年患者健康教育中應(yīng)用護(hù)患溝通技巧可顯著增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，效果更佳。

【關(guān)鍵詞】老年;健康教育;護(hù)患溝通技巧;CICARE溝通模式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

較多研究顯示[1-3]，大部分患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度及重視度不夠，導(dǎo)致在治療期間，易存在依從性、配合度欠佳等現(xiàn)象，較難保證治療效果，故除開(kāi)展有效治療工作外，對(duì)患者實(shí)施健康教育十分重要。護(hù)患溝通是臨床開(kāi)展健康教育工作的常用途徑，且積極有效的溝通對(duì)構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系具有較良好的促進(jìn)作用[4]，而傳統(tǒng)宣教方法過(guò)于死板，加上老年患者接受能力、記憶力較差，較難達(dá)到理想的宣教效果，從而無(wú)法滿足老年患者需求，因此，為保證宣教效果，可在宣教過(guò)程中應(yīng)用護(hù)患溝通技巧[5]。我院在老年患者健康教育中應(yīng)用護(hù)患溝通技巧取得了較佳的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機(jī)將2018年4月至2019年4月我院老年病科200例患者分為對(duì)照組（100例）、實(shí)驗(yàn)組（100例）。

實(shí)驗(yàn)組100例患者年齡為62-80（69.68±2.68）歲，男女分別為52（52.00%）、48（48.00%）例。

對(duì)照組100例患者年齡為61-81（69.71±2.70）歲，男女分別為51（51.00%）、49（49.00%）例。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P>0.05，可對(duì)比。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）60歲及以上者;（2）依從性良好者;（3）可正常進(jìn)行語(yǔ)言溝通者;（4）對(duì)研究知情者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙、意識(shí)障礙者;（2）依從性欠佳者。

1.2 方法

對(duì)照組100例患者應(yīng)用傳統(tǒng)教育模式，在住院期間結(jié)合治療需要對(duì)患者簡(jiǎn)單講解相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，向患者發(fā)放醫(yī)院制定的疾病知識(shí)手冊(cè)，告知患者，有任何疑問(wèn)，可及時(shí)提出。

實(shí)驗(yàn)組100例患者應(yīng)用護(hù)患溝通技巧開(kāi)展健康教育，在開(kāi)展健康教育時(shí)使用CICARE溝通模式，即接觸（C）、介紹（I）、溝通（C）、詢問(wèn)（A）、回答（R）、離開(kāi)（E），具體為：

（1）接觸（C）：在整個(gè)健康教育過(guò)程中，始終注意以微笑狀和患者交流，且在交談過(guò)程中能快速掌握其心理需求，在首次接觸患者時(shí)，能禮貌稱呼老年患者，輕聲問(wèn)候患者，以便給患者留下一個(gè)良好印象，在和患者交談時(shí)通過(guò)開(kāi)展家常式閑聊或聊些患者感興趣的事情，以獲得其信任，為今后開(kāi)展治療、護(hù)理工作打下基礎(chǔ)，若在行走時(shí)開(kāi)展宣教，會(huì)注意攙扶患者。

（2）介紹（I）：在首次接待老年患者，先向其做自我介紹，如介紹名字簡(jiǎn)稱、職務(wù)及職責(zé)，便于患者記住，告知患者，若有任何需要，可直接呼叫護(hù)士，并詳細(xì)向其解釋每次宣教的目的及意義，以增加其配合度。

（3）溝通（C）：在溝通過(guò)程中，能合理選擇溝通內(nèi)容，例如重點(diǎn)向患者開(kāi)展疾病知識(shí)、飲食教育、用藥教育、生活作息教育，并能注意合理選擇溝通時(shí)機(jī)，例如結(jié)合患者病情康復(fù)情況對(duì)其開(kāi)展分階段講解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，內(nèi)容遵循由淺入深、循序漸進(jìn)原則，加上老年患者的接受能力及記憶力均較差，而剛?cè)朐簳r(shí)，大部分患者心理狀況常處于一個(gè)緊張、焦慮的狀態(tài)，需先適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境及作息時(shí)間，為保證教育效果，于患者入院2-3d后開(kāi)始疾病知識(shí)教育工作，在宣教開(kāi)始前，及時(shí)和患者或家屬溝通，以獲得其配合，每次宣教結(jié)束后，使用復(fù)述、提問(wèn)、演示的方法來(lái)加強(qiáng)患者記憶，以達(dá)到鞏固教育效果的目的，并對(duì)上次的宣教內(nèi)容進(jìn)行回憶，對(duì)于掌握程度不夠的內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)宣教。同時(shí)，在溝通過(guò)程中，能注意放慢語(yǔ)速，結(jié)合患者理解能力借助多種方式講解宣教內(nèi)容，必要時(shí)能適當(dāng)使用肢體語(yǔ)言，例如患者存在焦慮、害怕等現(xiàn)象時(shí)，會(huì)緊緊握住患者雙手，以增加其安全感。

（4）詢問(wèn)（A）：在宣教過(guò)程中會(huì)輕聲詢問(wèn)患者是否有困難、有哪些憂心的事情、有哪些需求，對(duì)于存在心理障礙的患者，充分結(jié)合了解的情況對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)工作，并詢問(wèn)其對(duì)護(hù)理、治療的建議。

（5）回答（R）：積極回答患者提出的問(wèn)題，在回答時(shí)耐心、細(xì)致，避免出現(xiàn)不耐煩、冷漠等情緒。

（6）離開(kāi)（E）：宣教結(jié)束后，感謝和肯定患者的配合，并向患者強(qiáng)調(diào)需注意的事項(xiàng)，告知患者“為促進(jìn)病情康復(fù)，不能過(guò)度憂心病情，要注意保持良好心態(tài)”，最后禮貌離開(kāi)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組患者健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分、治療依從性評(píng)分、焦慮評(píng)分及護(hù)理滿意度。

健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分：選擇自制問(wèn)卷（滿分100分）對(duì)疾病知識(shí)、飲食知識(shí)、用藥知識(shí)、生活作息知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，得分越高，則知識(shí)掌握度越好。

治療依從性評(píng)分：選擇Morisky量表（計(jì)分制為0-8分）[6]進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，則依從性越好。

焦慮評(píng)分：選擇廣泛性焦慮量表（總分21分）[7]進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，則焦慮情緒越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度：選擇自制問(wèn)卷（滿分100分）進(jìn)行評(píng)分，對(duì)服務(wù)態(tài)度、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)結(jié)果及服務(wù)積極性進(jìn)行評(píng)定，其中<60分、60-80分、>80分分別表示差評(píng)、中評(píng)、好評(píng)，統(tǒng)計(jì)中評(píng)和好評(píng)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別行檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分、治療依從性評(píng)分、焦慮評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分、治療依從性評(píng)分較對(duì)照組更高，P<0.05，且干預(yù)后焦慮評(píng)分較對(duì)照組更低，P<0.05，如表1：

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（96.00%）高于對(duì)照組（74.00%），P<0.05，如表2：

3 討論

開(kāi)展健康教育屬于醫(yī)院服務(wù)工作的重要內(nèi)容之一，較多研究均證實(shí)[8-11]，開(kāi)展健康教育工作不僅有助于患者或家屬掌握更多有利于健康的知識(shí)，還可在一定程度上糾正以往不良生活習(xí)慣，對(duì)疾病康復(fù)具有良好促進(jìn)作用。而護(hù)理人員作為宣教主體，為保證宣教效果，除具備高度責(zé)任心外，還需具備一定的溝通技巧[12-16]。

本研究在老年患者健康教育中應(yīng)用護(hù)患溝通技巧取得了較佳的效果，這主要是由于在宣教過(guò)程中運(yùn)用了CICARE溝通模式，上述模式屬于臨床中的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)護(hù)患溝通模式，強(qiáng)調(diào)以流程為導(dǎo)向，具有良好的規(guī)范性、有序性、雙向交流性[17-18]，研究發(fā)現(xiàn)，在宣教過(guò)程中，護(hù)理工作者可站在患者角度思考問(wèn)題，能客觀理解患者，能充分體現(xiàn)“以患者為中心”[19-21]，例如在宣教中注重自我介紹，可讓患者及時(shí)知道“我是誰(shuí)、職責(zé)是什么”，從而有助于患者配合宣教工作，同時(shí)，在溝通過(guò)程中，通過(guò)結(jié)合患者實(shí)際情況合理選擇溝通內(nèi)容、溝通時(shí)機(jī)以及每次宣教結(jié)束后使用多種方法來(lái)加強(qiáng)患者記憶等方式可有效保證宣教效果，并能讓患者充分感受到被尊重、被關(guān)懷。

此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后健康知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分、治療依從性評(píng)分較對(duì)照組更高，且干預(yù)后焦慮評(píng)分較對(duì)照組更低，提示應(yīng)用護(hù)患溝通技巧可以明顯增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，意識(shí)到配合治療的重要性，從而更有助于治療、護(hù)理工作開(kāi)展，對(duì)改善治療依從性具有積極意義，并可在一定程度上消除其不良情緒，使其以較良好的狀態(tài)接受治療。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，這主要是由于在健康教育過(guò)程中應(yīng)用護(hù)患溝通技巧可有效增加患者好感，更能充分感受到護(hù)理人員的暖心關(guān)懷，從而有助于增加滿意度。

綜上所得，在老年患者健康教育中應(yīng)用護(hù)患溝通技巧可顯著增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，效果更佳。

參考文獻(xiàn)

吳紅英，范靜怡，吳萍等.基于"互聯(lián)網(wǎng)+"下的健康教育對(duì)老年慢性心力衰竭出院患者健康素養(yǎng)及遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（24）：4-7.

杜淑娜，魏志華.SBAR溝通方式在住院腦梗死患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（5）：915-916.

何麗蕓，張國(guó)明，孟桂云等.流程化溝通模式結(jié)合微信健康教育在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者自我管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（33）：4199-4203.

喬吉艷，于王鋒.流程化溝通模式結(jié)合微信健康教育在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（9）：129-131.

陳鐳，楊桂麗，李萬(wàn)倉(cāng)等.PDCA循環(huán)模式在一起風(fēng)險(xiǎn)溝通事件中的應(yīng)用[J].中國(guó)健康教育，2018，34（3）：278-280.

李奉珍，王振芳.Teach-back溝通模式在住院患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（15）：122-124.

孫紅，趙玉香，鐘耕坤等.AIDET溝通方式在精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（15）：108-110.

孫利靜，韓雪，姜振華等.Teach-back溝通模式在不孕癥門(mén)診患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（16）：75-77.

何麗蕓，張國(guó)明，黃琴等.流程化溝通模式結(jié)合微信隨訪對(duì)肺結(jié)核并發(fā)2型糖尿病患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)防癆雜志，2017，39（10）：1055-1062.

[10]譚惠蓮.護(hù)患溝通指引結(jié)合器官模型在宮頸癌患者健康教育中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2019，12（1）：89-91.

[11]陳春霞，胡素琴，王桂玲等.改良AIDET標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在門(mén)診采血室的應(yīng)用效果[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2019，21（4）：420-422.

[12]周默藝，陳湘玉.AIDET溝通模式對(duì)骨髓穿刺疼痛控制的協(xié)同效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（12）：47-51.

[13]薛淑枝，趙廣秀，趙小紅等.基于AIDET溝通模式的健康教育在緩解晚期腫瘤患者疼痛中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（7）：144-146，157.

[14]吳蓉，姚若愚，陸巍等.SBAR溝通模式在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（5）：577-579.

[15]向邱，李小攀，崔金銳等.基于CICARE溝通模式的動(dòng)機(jī)性訪談在穩(wěn)定期COPD患者健康教育的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（16）：87-90.

[16]王玲華，傅根蓮，黃金鵬等.CICARE溝通模式在初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，17（11）：85-87.

[17]馬勝男.CICARE溝通模式在冠狀動(dòng)脈介入術(shù)健康教育的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（8）：123.

[18]戴莉敏，孫婷婷.內(nèi)分泌科患者及家屬應(yīng)用JCI標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行健康教育流程的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（18）：66-69.

[19]蔡月英，平小娟，桑紅瓊等.以MI為主的溝通模式對(duì)慢性乙肝患者抗HBV-DC誘導(dǎo)治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（23）：22-25.

[20]鄭慈娜，張小明，黃曉華等.健康教育聯(lián)合肢體語(yǔ)言溝通在小兒肺炎臨床護(hù)理中的價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（11）：1439-1440.

[21]化俊飛，馬遜，劉秉誠(chéng)等.治療性溝通對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（26）：144-145.