劉冰峰
【摘 要】目的:探究氯吡格雷聯(lián)合前列地爾對急性腦梗死患者療效、血流動力學(xué)水平的影響。方法:選取我院100例急性腦梗死患者,依據(jù)入院先后順序分為實驗組(n=51)、對照組(n=49),分別予以氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療、氯吡格雷治療,觀察治療療效。結(jié)果:兩組治療總有效率組間比較存在顯著差異(P<0.05);兩組血流動力學(xué)相關(guān)指標水平組間比較存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:對急性腦梗死患者予以氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療,能顯著提升治療療效,改善患者血流動力學(xué)水平,提升患者生命質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;氯吡格雷;前列地爾;聯(lián)合用藥
【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)13--02
急性腦梗死主要發(fā)病原因為患者大腦局部供血突然中斷,導(dǎo)致局部大腦發(fā)生缺血、缺氧而引起的腦細胞壞死,發(fā)病較急,具有高致死率與高致殘率等雙高疾病特點[1]。發(fā)病原因主要與患者高血壓,高血糖、高血脂、長期吸煙酗酒、不良生活飲食習(xí)慣等相關(guān),患者主要表現(xiàn)出偏癱、昏迷、死亡等癥狀,時間窗內(nèi)需積極進行溶栓、抗凝等干預(yù)治療,挽救缺血半暗帶,解除對患者生命安全的威脅。本次研究中,對我院收治的部分急性腦梗死患者應(yīng)用到氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療,治療效果顯著,現(xiàn)報道如下[2]。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院100例急性腦梗死患者,選取時間2018年3月-2019年4月,依據(jù)入院先后順序分為實驗組(n=51)、對照組(n=49)。實驗組51例中,男30例,女21例,年齡38~72歲,平均(56.69±8.87)歲;發(fā)病時間2~24h,平均(12.29±3.32)h;對照組49例中,男29例,女20例,年齡39~71歲,平均(56.77±8.63)歲;發(fā)病時間3~24h,平均(12.31±3.19)。兩組基本臨床資料分布均衡(P>0.05)。
1.2 入選和排除標準(1)入選標準:①均在我院確診為急性腦梗死,診斷依據(jù)符合急性腦梗死診斷標準。②患者及其家屬知情研究,簽署書面同意書。③經(jīng)我院相關(guān)部門批準同意開展研究。(2)排除標準:①腎、心臟等嚴重器質(zhì)性疾病患者。②精神障礙患者。③依從性差患者。
1.3 方法
兩組入組后,均予以控制血壓、血糖、氧氣吸入等常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上對照組予以氯吡格雷治療。選取氯吡格雷(生產(chǎn)廠家:Sanofi Winthrop Industrie ;批準文號:國藥準字J20130083;規(guī)格:75mg)75mg/次,1次/d,持續(xù)治療2周。
實驗組予以氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療。氯吡格雷生產(chǎn)廠家,劑量、用法用量與對照組一致,在此基礎(chǔ)上再予以前列地兒爾聯(lián)合治療。選取前列地爾(生產(chǎn)廠家:爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司;批準文號:國藥準字H23023106)20ug與20ml 5%的葡萄糖溶液混合均勻,對患者進行靜脈滴注,持續(xù)治療2周。
1.4 療效判定/觀察指標(1)觀察兩組臨床治療療效。顯效:NIHSS評分較治療前,減少90%以上,患者相應(yīng)癥狀基本消失。有效:NIHSS評分較治療前比較,減少48%以上,相應(yīng)臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。無效:IIHSS無變化,相應(yīng)臨床癥狀無變化,甚至加重。(2)觀察兩組血流動力學(xué)相關(guān)指標水平。觀察全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、血小板凝集率等血流動力學(xué)相關(guān)指標水平。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計量資料()、計數(shù)資料行t檢驗、 檢驗對比。P<0.05為差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較 實驗組、對照組治療總有效率分別為96.08%、81.63%,兩組治療總有效率組間比較存在顯著差異(P<0.05),見表1
2.2 兩組血流動力學(xué)相關(guān)指標水平比較
兩組血流動力學(xué)相關(guān)指標水平組間比較存在顯著差異(P<0.05),見表2
3 討論
急性腦梗死好發(fā)于中老年人群,嚴重威脅患者生命安全,降低患者生活質(zhì)量,臨床上針對急性腦梗死患者常聯(lián)合應(yīng)用抗血小板、抗凝藥物治療,雖其具有一定的治療效果,但治療效果仍有待提升。因此,探索何種高效的治療方式,阻止病情進一步發(fā)展,提升患者生命質(zhì)量,改善患者預(yù)后,意義重大。
本次研究中,對我院急性腦梗死患者應(yīng)用到氯吡格雷、前列地爾這兩種藥物治療[3]。氯吡格雷為噻吩吡啶類衍生物,屬于血小板聚集抑制劑,能選擇性的抑制血小板受體和二磷酸腺苷結(jié)合,降低糖蛋白復(fù)合活性,有效抑制血小板聚集,顯著改善患者血液流變、微循環(huán),加速血氧供應(yīng),減輕患者腦細胞損傷程度,提升患者腦細胞功能,且經(jīng)口服后,殘余藥量會經(jīng)過患者肝臟代謝,具有較高的安全性。前列地爾為脂微球藥物載體制劑,是具有靶向特性的血管活性藥物,其能通過增強腺苷酸環(huán)化酶活性,提升血管平滑肌中cAMP(環(huán)磷三腺苷的物質(zhì))含量,減少血栓素A2產(chǎn)生,最終達到抑制血小板凝集作用,除此之外,經(jīng)靜脈注射治療,其還具有擴張痙攣性血管,改善微循環(huán)、缺血區(qū)域血流量的作用,治療效果顯著。為進一步提升治療效果,我院提出,將上述兩種藥物共同用于急性腦梗死患者的治療中。
觀察本次研究中,兩組患者的治療療效以及血流動力學(xué)相關(guān)指標水平,予以氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療的實驗組均優(yōu)于對照組(P<0.05)治療效果顯著。
綜上,對急性腦梗死患者予以氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療,能顯著提升治療療效,改善患者血流動力學(xué)水平,提升患者生活質(zhì)量,降低3月后致殘率及死亡率,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻:
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