劉冰峰

【摘 要】目的：探究氯吡格雷聯(lián)合前列地爾對急性腦梗死患者療效、血流動力學(xué)水平的影響。方法：選取我院100例急性腦梗死患者，依據(jù)入院先后順序分為實驗組（n=51）、對照組（n=49），分別予以氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療、氯吡格雷治療，觀察治療療效。結(jié)果：兩組治療總有效率組間比較存在顯著差異（P<0.05）;兩組血流動力學(xué)相關(guān)指標水平組間比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對急性腦梗死患者予以氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療，能顯著提升治療療效，改善患者血流動力學(xué)水平，提升患者生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;氯吡格雷;前列地爾;聯(lián)合用藥

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

急性腦梗死主要發(fā)病原因為患者大腦局部供血突然中斷，導(dǎo)致局部大腦發(fā)生缺血、缺氧而引起的腦細胞壞死，發(fā)病較急，具有高致死率與高致殘率等雙高疾病特點[1]。發(fā)病原因主要與患者高血壓，高血糖、高血脂、長期吸煙酗酒、不良生活飲食習(xí)慣等相關(guān)，患者主要表現(xiàn)出偏癱、昏迷、死亡等癥狀，時間窗內(nèi)需積極進行溶栓、抗凝等干預(yù)治療，挽救缺血半暗帶，解除對患者生命安全的威脅。本次研究中，對我院收治的部分急性腦梗死患者應(yīng)用到氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療，治療效果顯著，現(xiàn)報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院100例急性腦梗死患者，選取時間2018年3月-2019年4月，依據(jù)入院先后順序分為實驗組（n=51）、對照組（n=49）。實驗組51例中，男30例，女21例，年齡38～72歲，平均（56.69±8.87）歲;發(fā)病時間2～24h，平均（12.29±3.32）h;對照組49例中，男29例，女20例，年齡39～71歲，平均（56.77±8.63）歲;發(fā)病時間3～24h，平均（12.31±3.19）。兩組基本臨床資料分布均衡（P>0.05）。

1.2 入選和排除標準（1）入選標準：①均在我院確診為急性腦梗死，診斷依據(jù)符合急性腦梗死診斷標準。②患者及其家屬知情研究，簽署書面同意書。③經(jīng)我院相關(guān)部門批準同意開展研究。（2）排除標準：①腎、心臟等嚴重器質(zhì)性疾病患者。②精神障礙患者。③依從性差患者。

1.3 方法

兩組入組后，均予以控制血壓、血糖、氧氣吸入等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組予以氯吡格雷治療。選取氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：Sanofi Winthrop Industrie ;批準文號：國藥準字J20130083;規(guī)格：75mg）75mg/次，1次/d，持續(xù)治療2周。

實驗組予以氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療。氯吡格雷生產(chǎn)廠家，劑量、用法用量與對照組一致，在此基礎(chǔ)上再予以前列地兒爾聯(lián)合治療。選取前列地爾（生產(chǎn)廠家：爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H23023106）20ug與20ml 5%的葡萄糖溶液混合均勻，對患者進行靜脈滴注，持續(xù)治療2周。

1.4 療效判定/觀察指標（1）觀察兩組臨床治療療效。顯效：NIHSS評分較治療前，減少90%以上，患者相應(yīng)癥狀基本消失。有效：NIHSS評分較治療前比較，減少48%以上，相應(yīng)臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。無效：IIHSS無變化，相應(yīng)臨床癥狀無變化，甚至加重。（2）觀察兩組血流動力學(xué)相關(guān)指標水平。觀察全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、血小板凝集率等血流動力學(xué)相關(guān)指標水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、 檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組、對照組治療總有效率分別為96.08%、81.63%，兩組治療總有效率組間比較存在顯著差異（P<0.05），見表1

2.2 兩組血流動力學(xué)相關(guān)指標水平比較

兩組血流動力學(xué)相關(guān)指標水平組間比較存在顯著差異（P<0.05），見表2

3 討論

急性腦梗死好發(fā)于中老年人群，嚴重威脅患者生命安全，降低患者生活質(zhì)量，臨床上針對急性腦梗死患者常聯(lián)合應(yīng)用抗血小板、抗凝藥物治療，雖其具有一定的治療效果，但治療效果仍有待提升。因此，探索何種高效的治療方式，阻止病情進一步發(fā)展，提升患者生命質(zhì)量，改善患者預(yù)后，意義重大。

本次研究中，對我院急性腦梗死患者應(yīng)用到氯吡格雷、前列地爾這兩種藥物治療[3]。氯吡格雷為噻吩吡啶類衍生物，屬于血小板聚集抑制劑，能選擇性的抑制血小板受體和二磷酸腺苷結(jié)合，降低糖蛋白復(fù)合活性，有效抑制血小板聚集，顯著改善患者血液流變、微循環(huán)，加速血氧供應(yīng)，減輕患者腦細胞損傷程度，提升患者腦細胞功能，且經(jīng)口服后，殘余藥量會經(jīng)過患者肝臟代謝，具有較高的安全性。前列地爾為脂微球藥物載體制劑，是具有靶向特性的血管活性藥物，其能通過增強腺苷酸環(huán)化酶活性，提升血管平滑肌中cAMP（環(huán)磷三腺苷的物質(zhì)）含量，減少血栓素A2產(chǎn)生，最終達到抑制血小板凝集作用，除此之外，經(jīng)靜脈注射治療，其還具有擴張痙攣性血管，改善微循環(huán)、缺血區(qū)域血流量的作用，治療效果顯著。為進一步提升治療效果，我院提出，將上述兩種藥物共同用于急性腦梗死患者的治療中。

觀察本次研究中，兩組患者的治療療效以及血流動力學(xué)相關(guān)指標水平，予以氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療的實驗組均優(yōu)于對照組（P<0.05）治療效果顯著。

綜上，對急性腦梗死患者予以氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療，能顯著提升治療療效，改善患者血流動力學(xué)水平，提升患者生活質(zhì)量，降低3月后致殘率及死亡率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

李靜，陳妹紅.經(jīng)顱多普勒對腦梗死患者預(yù)后評估的意義[J]河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017， 38（11）：1360-1364.

郭紅玲.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效研究[J].中國衛(wèi)生標準管理， 2016，7（16）：91-93.

袁其約.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療46例老年急性腦梗死的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)（09）：139-140.