呂勇
【摘要】 目的:探究脊柱脊髓損傷臨床及康復(fù)治療途徑。方法:選取102例2017年2月至2019年8月在我院治療的脊柱脊髓損傷患者,對其均實施臨床及康復(fù)治療途徑,觀察本組患者的治療效果。結(jié)果:給本組患者實施相應(yīng)的臨床及康復(fù)治療途徑后,患者受損的脊柱脊髓等均有了明顯的改善,臨床治療效果較好。結(jié)論:臨床上給予脊柱脊髓損傷患者臨床及康復(fù)治療,能夠明顯改善患者的臨床癥狀,進(jìn)而改善患者的預(yù)后,有較高的推廣價值。
【關(guān)鍵詞】 脊柱脊髓損傷;康復(fù)治療;臨床癥狀;治療效果
【中圖分類號】R681 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)12-221-02
脊柱脊髓損傷在臨床上比較常見,其發(fā)病機制比較復(fù)雜,常見的如高處墜落、交通事故、工況事故等,患者主要表現(xiàn)為脊柱結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變,脊髓受損或者受壓,脊髓神經(jīng)支配的器官出現(xiàn)功能性障礙[1]。對于此類患者,臨床治療極其重要。本次選取了102例2017年2月至2019年8月在我院治療的脊柱脊髓損傷患者,詳細(xì)的探討了脊柱脊髓損傷臨床及康復(fù)治療途徑。具體如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取102例2017年2月至2019年8月在我院治療的脊柱脊髓損傷患者,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)CT、MRI、X線檢查后被確診;(2)患者及家屬均對本次研究知情,且自愿參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并肝腎功能不全;(2)合并惡性腫瘤;(3)合并精神障礙的患者。本組中頸椎損傷伴隨四肢癱瘓60例,頸椎損傷伴隨高位截癱31例,胸腰椎損傷11例。本組患者中男67例,女35例,年齡24~66歲,平均年齡(40.52±1.21)歲。本次研究在本院倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行。
1.2 方法
對本組患者均實施臨床及康復(fù)治療途徑。臨床治療路徑具體如下:(1)治療人員先對患者的損傷程度進(jìn)行評估,向患者家屬詢問疾病史,對患者進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查、體格檢查等,將各項結(jié)果綜合起來對損傷程度進(jìn)行評估,并對患者的預(yù)后進(jìn)行判斷,將本次評估結(jié)果作為確定治療方案的主要依據(jù)。(2)對患者行藥物治療。由于患者脊髓受到損傷后,其機體內(nèi)沖動及傳導(dǎo)等功能會受到阻滯,導(dǎo)致其損傷部位的血流量明顯降低,損傷部位組織會隨著時間的推移而出現(xiàn)缺氧、壞死等癥狀。所以,臨床上對脊柱脊髓損傷患者進(jìn)行治療時,要把握好用藥的時間,將脊髓部位組織的缺氧壞死等幾率降到最低,尤其是白質(zhì)損傷,準(zhǔn)確的用藥對促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù)有著極其重要的意義。(3)對患者行手術(shù)治療。如患者出現(xiàn)脊柱脊髓損傷后,其神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫癥狀,則需要及時進(jìn)行手術(shù)治療,通過手術(shù)解除對神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫,進(jìn)而增加脊柱的穩(wěn)定性,將脊髓繼發(fā)性損傷降到最低,這對患者后期脊髓的恢復(fù)也是非常重要的??祻?fù)治療路徑具體如下:(1)制定康復(fù)計劃。對脊柱損傷患者實施康復(fù)訓(xùn)練要盡早進(jìn)行,護理人員要根據(jù)患者病情情況,與實際情況結(jié)合起來對患者病情的恢復(fù)情況進(jìn)行評估,給患者制定有針對性的康復(fù)治療計劃,當(dāng)患者病情穩(wěn)定,且條件允許的情況下,對患者實施康復(fù)訓(xùn)練,注意訓(xùn)練的力度要循序漸進(jìn),不可操之過急,以患者能夠承受為主。(2)飲食康復(fù)治療。護理人員可指導(dǎo)患者食用營養(yǎng)素、纖維素等含量較高、殘渣較少的食物,多食用一些新鮮的水果和蔬菜,保證營養(yǎng)的均衡攝入,還要保持大便的通暢。(3)康復(fù)運動治療。由于腰椎損傷患者行動明顯受限,因此,護理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的屈曲和牽張訓(xùn)練,協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身,逐漸過渡到自主翻身,提高患者康復(fù)的信心。在后期,護理人員還可指導(dǎo)患者借助于輔助器進(jìn)行行走。(4)膀胱康復(fù)治療。護理人員要定時對患者的導(dǎo)尿管進(jìn)行更換,避免感染事件的發(fā)生。如導(dǎo)尿管已拔除,則要定時對患者行間歇性導(dǎo)尿。如患者術(shù)后出現(xiàn)了尿失禁,則護理人員要及時給其使用集尿器留置導(dǎo)尿。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察本組患者的治療效果。
2 結(jié)果
給本組患者實施相應(yīng)的臨床及康復(fù)治療途徑后,患者受損的脊柱脊髓等均有了明顯的改善,臨床治療效果較好。60例頸椎損傷伴隨四肢癱瘓患者中56例(93.33%)能夠獨立扶拐行走,31例頸椎損傷伴隨高位截癱患者中30例(96.77%)患者基本痊愈,且神經(jīng)功能均恢復(fù)正常,11例胸腰椎損傷患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后,11例(100.00%)均能獨立行走,個別患者偶爾出現(xiàn)四肢酸麻等癥狀。
3 討論
脊柱脊髓損傷極易累及到多個系統(tǒng),輕則導(dǎo)致患者失去勞動能力,重則導(dǎo)致患者生活不能自理,極易引發(fā)多種并發(fā)癥,因此,患者預(yù)后不佳。治療人員對其進(jìn)行治療時,要根據(jù)患者的實際病情,給其實施有效的臨床治療路徑及康復(fù)治療,這對促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量均是非常重要的[2]。一般情況下,患者經(jīng)過影像學(xué)檢查則均能夠確定損傷的部位以及受損的程度。本次研究主要探究了脊柱脊髓損傷患者其臨床及康復(fù)治療的路徑,本次研究結(jié)果顯示,給予脊柱脊髓損傷患者有效的臨床及康復(fù)治療路徑,能夠在很大程度上改善患者脊柱脊髓的受損程度,并且還能促其神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。
治療人員先要對患者的病情進(jìn)行全面評估,而評估結(jié)果的準(zhǔn)確與否也在很大程度上決定了后期治療方案的確定,這就需要治療人員結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果以及體格檢查結(jié)果等對其病情程度進(jìn)行評估,而后根據(jù)評估的結(jié)果給其制定科學(xué)合理的治療方案,根據(jù)患者的具體情況選擇藥物治療或者手術(shù)治療,最大程度的減少繼發(fā)性脊髓損傷的發(fā)生,這對促進(jìn)患者脊髓恢復(fù)有著極其重要的意義。在康復(fù)治療方案的實施上,護理人員要指導(dǎo)患者加強飲食、運動、膀胱等方面的康復(fù)訓(xùn)練,積極改善患者術(shù)后恢復(fù)狀況,促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù),在降低并發(fā)癥的同時提高患者的生活質(zhì)量[4]。
本次研究結(jié)果顯示,給本組患者實施相應(yīng)的臨床及康復(fù)治療途徑后,患者受損的脊柱脊髓等均有了明顯的改善,臨床治療效果較好。60例頸椎損傷伴隨四肢癱瘓患者中56例(93.33%)能夠獨立扶拐行走,31例頸椎損傷伴隨高位截癱患者中30例(96.77%)患者基本痊愈,且神經(jīng)功能均恢復(fù)正常,11例胸腰椎損傷患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后,均能獨立行走,個別患者偶爾出現(xiàn)四肢酸麻等癥狀。
綜上所述,臨床上給予脊柱脊髓損傷患者臨床及康復(fù)治療,能夠明顯改善患者的臨床癥狀,改善患者的預(yù)后,效果顯著,建議推廣。
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