程曼

【摘?要】目的： 本臨床觀察旨在觀察綜合性護(hù)理干預(yù)治療冠心病并發(fā)急性心肌梗死的效果。方法： 篩選本院54名冠心病并發(fā)急性心肌梗死的患者，隨機(jī)編號分組，常規(guī)組及觀察組各27例。觀察組進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)措施，僅給予常規(guī)組病患常規(guī)的護(hù)理手段。本次實(shí)驗(yàn)選取病患的焦慮抑郁評分和心功能作為觀察指標(biāo)，評價(jià)量表使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）。總結(jié)綜合性護(hù)理干預(yù)措施的效果，探討其可行性。結(jié)果： 在經(jīng)過綜合性護(hù)理干預(yù)措施治療后，對比分析兩組病患的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以得出觀察組病患不良情緒改善較常規(guī)組明顯，觀察組的心功能改善較常規(guī)組好。結(jié)論：通過實(shí)驗(yàn)分析和后續(xù)隨訪可以明顯看到綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠較好的緩解病患的疾病心理狀態(tài)，且研究證實(shí)其可行性較好，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理干預(yù);冠心病;急性心肌梗死;心功能

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0215-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起冠脈堵塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧，嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌壞死。流行病調(diào)查研究顯示冠心病的發(fā)病逐漸趨于年輕化，主要是因現(xiàn)階段下的人們生活作息飲食方式的改變，工作學(xué)習(xí)壓力增大，肥胖流行化以及三高危險(xiǎn)因素的影響等[1]。在冠心病的基礎(chǔ)上，一旦出現(xiàn)三十分鐘血供中斷便可出現(xiàn)急性心肌梗死[2]。本研究立足于我院心內(nèi)科冠心病并發(fā)急性心肌梗死患者的臨床研究觀察及疾病特征思考，擬定綜合護(hù)理干預(yù)針對于冠心病急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，立足于傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代疾病研究及臨床觀察，評析綜合護(hù)理干預(yù)在此類患者上的臨床實(shí)用性，以期更好的應(yīng)用于臨床。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選2017年9月至2018年12月接診的冠心病并發(fā)急性心肌梗死患者共54名。常規(guī)組男11名，女16名，年齡55-75歲，平均（66±8）歲，病程5-10年，平均（7±2）年，均為農(nóng)村長期生活患者。觀察組男12名，女15名，年齡56-74歲，平均（65±9）歲，病程4-10年，平均（7±3）年，均為農(nóng)村長期生活患者。兩組病患的疾病、文化程度等無明顯差異（P<0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為冠心病;②合并急性心肌梗死;③知情同意本臨床研究觀察者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病患肝腎功能不全。②有自殺自殘傾向或行為者;③不同意參與實(shí)驗(yàn)。

1.3方法

1.3.1常規(guī)組

常規(guī)組觀察生命體征及病情變化，根據(jù)病情及患者自身素質(zhì)給予相應(yīng)的治療并觀察治療療效。

1.3.2觀察組

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

（1）對癥護(hù)理。密切注意病患生命體征的變化，當(dāng)發(fā)生心律失常時(shí)及時(shí)給予利多卡因治療，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，為避免心臟負(fù)荷過大，因?qū)⑤斠核俣瓤刂圃诙男r(shí)1500ml以下。給予高流量持續(xù)吸氧治療，降低病患的心肌損傷程度。（2）日常護(hù)理。做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔、皮膚、睡眠指導(dǎo)等，為保證患者安全，應(yīng)注意設(shè)置床旁護(hù)欄。飲食應(yīng)選用低脂、低熱量、適量蛋白質(zhì)、高纖維素的易消化飲食。（3）心理護(hù)理。并發(fā)急性心肌梗死會(huì)給予病患嚴(yán)重的心理恐懼感，疾病發(fā)作迅速，讓病患感受到強(qiáng)烈的瀕死感，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理干預(yù)，評估病患的心理狀況，針對性進(jìn)行干預(yù)治療，以減輕病患的不良應(yīng)激反應(yīng)。（4）健康宣教。指導(dǎo)病患積極二級預(yù)防，戒煙戒酒，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，適度參與個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)、家務(wù)等，堅(jiān)持按遺囑用藥，告知藥物的作用、用法及不良反應(yīng)，保障其治療依從性。教會(huì)病患家屬心肺復(fù)蘇術(shù)，隨身攜帶疾病診療卡，以便及時(shí)得到救治。

1.4觀察指標(biāo)

①用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價(jià)病患護(hù)理前后的焦慮程度，用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價(jià)病患護(hù)理前后的抑郁程度，評估數(shù)據(jù)越高，意味著病患焦慮、抑郁的程度越高。

②心功能情況根據(jù)超聲心動(dòng)圖來判定，計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)辦法

使用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn); 用例數(shù)及百分比表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)計(jì)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，當(dāng)P>0.05計(jì)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1焦慮、抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)

2.2心功能

通過臨床試驗(yàn)觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組在改善冠心病并發(fā)急性心肌梗死患者的焦慮抑郁情緒評分以及改善心功能等多方面比常規(guī)組有較大的優(yōu)勢。

3 結(jié)論

目前臨床上對于冠心病患者合并急性心肌梗死的關(guān)注越來越多，傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施有一定的效果，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)護(hù)理方式的不完善也十分明顯。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)冠心病并發(fā)急性心肌梗死患者行綜合護(hù)理干預(yù)措施后心功能和焦慮抑郁改善程度更為明顯，良好的心理狀態(tài)有利于疾病的長期控制、改善患者的生活質(zhì)量水平[3]。

綜上所述，為了探究分析綜合性護(hù)理干預(yù)措施對冠心病合并急性心肌梗死的影響情況，本次實(shí)驗(yàn)選取我院54名患者作為研究對象，給予不同的護(hù)理方式，發(fā)現(xiàn)綜合性護(hù)理干預(yù)措施對冠心病并發(fā)急性心肌梗死的心理狀態(tài)和心功能改善有重要意義，值得推廣實(shí)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 文杰.綜合性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急診中的護(hù)理效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020（4）： 972-973.

[2] 何麗姍，廖紅梅，潘雪群.綜合性護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為及預(yù)后的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020（6）：142-143.

[3] 盧妙員.階梯式綜合性心理康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（16）：117-117.