余婷

【摘?要】目的：探討實習(xí)護(hù)生對患者安全意識及職業(yè)素養(yǎng)的影響因素，為學(xué)校和醫(yī)院開設(shè)相關(guān)課程和采取有效措施提供依據(jù)，以此提高患者對實習(xí)護(hù)生工作的滿意度。方法： 采用中文版實習(xí)護(hù)生患者安全意識及職業(yè)素養(yǎng)的調(diào)查問卷和研究者自行設(shè)制的一般資料問卷。抽取對本研究知情同意的甘肅三甲醫(yī)院實習(xí)護(hù)生共180名 ， 采取當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場作答的形式進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果： 實習(xí)護(hù)生患者安全意識及職業(yè)素養(yǎng)總分為（97.32±10.18）分;不同實習(xí)時間，不同實習(xí)滿意度，以及帶教老師職稱不同的護(hù)生之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院及學(xué)校綜合研究所得結(jié)果，制定相關(guān)干預(yù)措施和課程學(xué)習(xí)以加強(qiáng)實習(xí)護(hù)生，尤其是?？茖嵙?xí)護(hù)生的患者安全意識及職業(yè)素養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】實習(xí)護(hù)生;安全意識;職業(yè)素養(yǎng);現(xiàn)狀分析

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0197-02

患者安全問題已經(jīng)引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注??[1]實習(xí)護(hù)生在實習(xí)結(jié)束后即將步入臨床，成為醫(yī)院的新鮮力量，開始較為獨(dú)立的工作，其是否具有較強(qiáng)的患者安全意識及職業(yè)素養(yǎng)，對患者的治療效果和康復(fù)時間具有一定的影響。自2009 年 WHO 患者安全聯(lián)盟《患者安全教程指南-醫(yī)學(xué)生版》??????和 2012 年 WHO 患者安全聯(lián)盟《患者安全教 程指南-多學(xué)科版綜合版》?????的發(fā)布，應(yīng)該更加注重實習(xí)護(hù)生實習(xí)期間患者安全意識的樹立和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，為將來臨床工作中實現(xiàn)安全護(hù)理奠定基礎(chǔ)。然而近年來我國護(hù)理教育忽略了對學(xué)生職業(yè)情感和安全防范能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生安全意識薄弱[2]。實習(xí)期間體會到的低地位、高風(fēng)險、高負(fù)荷的工作現(xiàn)狀導(dǎo)致護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感普遍較低[3]，尤其是到了實習(xí)中后期，更容易出現(xiàn)心理疲乏和精神懈怠，從而大大的降低了實習(xí)質(zhì)量，也使患者的安全存在一定的隱患。因此該研究通過調(diào)查及探討實習(xí)護(hù)生的患者安全意識及職業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)狀，為醫(yī)院制定相關(guān)崗前培訓(xùn)計劃及學(xué)校開設(shè)相關(guān)課程教育提供重要依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究調(diào)查對象為實習(xí)護(hù)生。入選標(biāo)準(zhǔn)：處于臨床實習(xí)中后期且對本研究知情同意者。采用分層抽樣的方法，共獲得有效資料173份。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

調(diào)查工具的設(shè)計與選取 ①一般資料問卷。由研究者自行設(shè)計，包括性別、學(xué)歷、實習(xí)時長（月）、生源地、帶教老師職稱等。②中文版實習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷，由周宏珍等將美國的醫(yī)學(xué)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)調(diào)查問卷（Medical Student Safety Attitudes and Professionalism Survey， MSSAPS）翻譯而來。采用Likert 5級評分，1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意;得分越高表明實習(xí)護(hù)生具備更高的患者安全意識和職業(yè)素養(yǎng)。該問卷的信效度為0.911。

1.2.2 調(diào)查方法

抽取對本研究知情同意的甘肅三甲醫(yī)院實習(xí)護(hù)生共180名 ，采取當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場作答的形式進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷180份，收回有效問卷173份，有效回收率為96.11%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗、方差分析、線性回歸分析、描述性統(tǒng)計進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征實習(xí)護(hù)生的患者安全意識程度的比較見表1

2.2 實習(xí)護(hù)生患者安全意識影響因素的多元線性回歸分析見表2

2.3不同學(xué)歷實習(xí)護(hù)生對患者臨床治療安全的評價見表3

2.4 實習(xí)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)影響因素的多元線性回歸分析見表4

3 討論

3.1 影響實習(xí)護(hù)生患者安全意識程度的因素

3.1.1 帶教老師的職稱

表1結(jié)果顯示，帶教老師職稱不同的實習(xí)護(hù)生，所具有的患者安全意識程度存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;調(diào)查研究表明，臨床中大多數(shù)帶教老師職稱為護(hù)師，隨著醫(yī)院在職護(hù)士學(xué)歷的提升，本科及研究生學(xué)歷護(hù)士的日漸增多，臨床護(hù)士招聘進(jìn)入了以本科學(xué)歷為起點(diǎn)的境況，則臨床中帶教老師的職稱也需日益的提升，更高職稱的老師可能更具備完善的知識，能夠多方面指導(dǎo)學(xué)生，更加注重護(hù)生患者安全意識的培養(yǎng)，指導(dǎo)護(hù)生以患者為中心的全面護(hù)理，不僅僅局限于以往的打針輸液等基礎(chǔ)操作的教學(xué)上。

3.1.2 實習(xí)滿意度

實習(xí)滿意度不同的護(hù)生所具有的患者安全意識程度存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），由表1可知，實習(xí)滿意度為“一般”的護(hù)生所占比例最大，而“不滿意”的護(hù)生沒有，說明護(hù)生對自己的臨床實習(xí)相對滿意，但還是存在多方面提升的空間，實習(xí)滿意度低的護(hù)生在臨床實習(xí)中后期很容易產(chǎn)生懈怠及負(fù)面情緒，而這恰恰會使患者安全存在潛在危險隱患，因此提高護(hù)生實習(xí)滿意度對提升臨床患者安全具有一定影響與價值。

3.1.3 患者安全知識培訓(xùn)

由表1可知，參加過患者安全知識培訓(xùn)或?qū)W習(xí)的實習(xí)護(hù)生和沒有參加過患者安全培訓(xùn)或?qū)W習(xí)的實習(xí)護(hù)生在其安全意識程度上存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），這說明對護(hù)生在校期間或是崗前進(jìn)行一些相關(guān)知識及技能的培訓(xùn)，的確會對護(hù)生日后臨床中有關(guān)患者安全意識形態(tài)的形成產(chǎn)生很大的影響，這與聞彩芬?的研究結(jié)果一致，參加過相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)生可能較沒有參加過的護(hù)生更了解如何才能夠有效的為患者提供安全的護(hù)理及環(huán)境。在護(hù)患關(guān)系日益緊張的背景下，創(chuàng)造積極地本土護(hù)理安全文化，已經(jīng)成為國內(nèi)重要的護(hù)理安全目標(biāo)[8]。針對這一研究結(jié)果，建議學(xué)校在注重理論知識的前提下，多舉辦一些相關(guān)的講座，或是開設(shè)一些相關(guān)課程;醫(yī)院可以為每個實習(xí)生進(jìn)行相關(guān)知識的崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)實習(xí)生護(hù)生的患者安全意識。

3.1.4 家庭成員的職業(yè)

由表1可知，護(hù)生家里有從事護(hù)理工作的實習(xí)護(hù)生和家里沒有從事護(hù)理工作的實習(xí)護(hù)生之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）：由表2可知，護(hù)生家庭成員中“有從事護(hù)理工作的”這一因素進(jìn)入了回歸方程。這說明家庭環(huán)境對護(hù)生職業(yè)態(tài)度及價值觀的形成具有重要的影響，也說明護(hù)生在進(jìn)入臨床之前長期接觸的生活環(huán)境對其注重患者安全產(chǎn)生一定影響，因此針對這一研究結(jié)果，建議學(xué)校在進(jìn)行學(xué)校教育之余可以采取網(wǎng)絡(luò)交流等多種形式與護(hù)生家長進(jìn)行密切的交流，為培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)價值觀奠定基礎(chǔ)。

3.2 不同學(xué)歷的實習(xí)護(hù)生對臨床中遵守操作規(guī)范或指南情況的評價

由表3可知，目前，在醫(yī)院研究生學(xué)歷的實習(xí)護(hù)生相對較少，研究生學(xué)歷的護(hù)生都表示會遵守操作規(guī)范，而?？粕脑u價相對不一，其中表示“不同意”的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的25.00%，表示“非常不同意”的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的12.50%，而本科生中表示“不同意”的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的6.02%，沒有“非常不同意”的人;由此結(jié)果可見，造成這一結(jié)果的原因可能有不同學(xué)歷層次實習(xí)護(hù)生規(guī)范操作意識程度不同;不同學(xué)歷層次實習(xí)護(hù)生的知識掌握程度不同，越高學(xué)歷的實習(xí)護(hù)生知識掌握相對更加的完備和扎實。因此，學(xué)校應(yīng)該積極倡導(dǎo)及支持護(hù)生畢業(yè)后繼續(xù)提升學(xué)歷。

3.3 實習(xí)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的影響因素

由表4可知，生源地、性別及是否為獨(dú)生子女對實習(xí)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)具有一定的影響，即存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），這可能是由于不同生源地的護(hù)生所受環(huán)境習(xí)俗的熏陶，對其最原始的職業(yè)價值觀產(chǎn)生了不同的影響;而非獨(dú)生子女相對于獨(dú)生子女，則更懂得照顧他人，更有責(zé)任感，這種情感要素也會對其職業(yè)素養(yǎng)產(chǎn)生不同影響。

4 小結(jié)

綜上所述，由結(jié)果分析可知，醫(yī)院實習(xí)護(hù)生患者安全意識總體欠缺， 這與劉昂芝等??人的研究結(jié)果一致，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育、培訓(xùn)脫節(jié)，仍是我國安全管理 面臨的難題，護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著下降，是一種較為理想的臨床實習(xí)護(hù)生教學(xué)方式，因此，，需要從學(xué)校教育、醫(yī)院培訓(xùn)以及家庭教育等多方面著手提升，學(xué)校需要從多方面著手，開設(shè)相關(guān)課程、講座及情景模擬等;醫(yī)院要注重實習(xí)生崗前培訓(xùn)，及其規(guī)范化管理。在新醫(yī)改，新制度之下，為了滿足社會對高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的需求，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重及加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng);使護(hù)生形成良好的職業(yè)價值觀。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊偉.國內(nèi)外患者安全文化與其安全行為相關(guān)性研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（5）：61-63.

[2] 劉昂芝，姜賀，程玲.護(hù)生對患者安全知信行現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2015，31（20）：1539-1541.

[3] 孫愛玲，高建智，熊麗萍，等.護(hù)理專業(yè)?？茖嵙?xí)生職業(yè)認(rèn)同感與學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)性分析[J].中華護(hù)理教育，2016.13（4）：309-312.