吳萬振

睡夢中為何“拳打腳踢”

年屆七旬的顧老太晚上睡覺時總是“不安分”，十年前開始夢話連篇，后來發(fā)展為做噩夢，經(jīng)常做跟蛇有關(guān)的夢，有幾次居然從床上摔到地板。原本就郁郁寡歡的顧老太也因此變得更加心煩、乏力，體重也下降了4千克。

近年來，顧老太做夢不光說夢話，手腳還會隨著夢境動起來，做夢時總是手舞足蹈、拳打腳踢，老伴也常常因此被打醒，兩人憂心忡忡，變得神經(jīng)衰弱、敏感憔悴。

令家人困惑的是，一般的呼喊、拍打，并不能終止顧老太的夢境，需要使勁地捏掐、推挪，或束縛她的動作才能使她回到“現(xiàn)實”。十年來，顧老太的病情越來越嚴重，睡眠質(zhì)量也每況愈下，為了弄清楚到底是什么問題，家人不斷尋醫(yī)問藥，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，最終才找到了答案。

原來，顧老太患的是“快動眼睡眠行為障礙”，簡稱“RBD”。近日，經(jīng)過系統(tǒng)的藥物治療，顧老太晚上做夢手舞足蹈的癥狀得到了控制，睡眠狀況得到改善。

什么是“快動眼睡眠行為障礙”

人在睡眠中，有兩種睡眠時相，根據(jù)睡眠時眼球的轉(zhuǎn)動情況，分為慢動眼期、快動眼期。

在快動眼睡眠期，人的眼睛會相對快速地轉(zhuǎn)動，這個時期通常會伴有做夢，也叫“夢期”。在這個時期，人的全身肌肉處于松弛的休息狀態(tài)，因此做夢時手腳不會動，一般也不可能出現(xiàn)坐起來等動作。所以，很多人都有過做噩夢的經(jīng)歷，如夢到自己被追趕或被置于恐懼的情境，但在夢里怎么也跑不動、喊不出。

還有一種表現(xiàn)與正常的快動眼期正好相反：由于人的肌肉并沒有松弛下來，所以會做出與夢境相關(guān)的行為。在患者進入做夢的時段后，患者肌肉運動伴隨夢境而被調(diào)動，出現(xiàn)各種不自主運動或異常行為，多為猛烈粗暴動作，如拳打腳踢、翻滾喊叫、爬行、奔跑，甚至攻擊等，多數(shù)患者還會出現(xiàn)顏面、口周的不自主運動，并伴有生動、驚人的夢境，常會引起自傷或傷及同睡者，這種行為可持續(xù)幾秒鐘到數(shù)分鐘。這是不正常的表現(xiàn)。

快動眼睡眠行為障礙與做噩夢是有區(qū)別的，兩者的不同之處在于是否容易被叫醒。夢魘中（做噩夢）的人很容易被驚醒，會一下子醒過來，通常不需要治療；而快動眼睡眠行為障礙患者不容易被叫醒，看似患者在做一些動作，好像醒了，但其實仍在睡夢中，而且會持續(xù)一段時間，這種無意識的活動對于他們的伴侶或是他們夜間接觸的任何人來說無疑是很危險的，有必要進行干預(yù)。

快動眼睡眠行為障礙是夢游嗎

夢游也是一種睡眠障礙，但與快動眼睡眠行為障礙并不相同。夢游時，患者會做一些簡單的事情，做完后會重新回到床上繼續(xù)睡覺。通常發(fā)生在非快速眼動期，那時患者并沒有在做夢，而且也不會出現(xiàn)緊張、暴力的行為。如果病人從夢游中醒來，會很奇怪自己為什么不在床上。如果遇到有人夢游時，人們只需把其引導(dǎo)到床上就可以了，千萬別相信“不能叫醒夢游者”的謠言。

研究發(fā)現(xiàn)：可能與帕金森病有關(guān)

快動眼睡眠行為障礙是大腦功能紊亂的表現(xiàn)。很多疾病如酒精依賴、腦血管損傷、腦干腫瘤、脫髓鞘疾病、自身免疫性疾病、神經(jīng)退變性疾病等，都可引起這一睡眠障礙。相關(guān)研究證實，在患有帕金森病的人群中，不少人都出現(xiàn)過這一睡眠障礙。因此，這是一個需要警惕的健康信號。

快動眼睡眠行為障礙可見于任何年齡，但多見于50歲左右人群。

睡眠是個大問題

由于很多患者在發(fā)病初期誤以為是單純的睡眠不佳，沒有及時到醫(yī)院進行正規(guī)治療，導(dǎo)致耽誤了病情，也給家人帶來不必要的傷害。

因此，如果發(fā)現(xiàn)做夢時伴隨暴力行為，如大喊大叫、拳打腳踢等，最好趕快去醫(yī)院就診排查。

另外，患者在接受系統(tǒng)治療的同時，家人也要注意看護，防止病情發(fā)作時，患者傷到自己和他人；更要督促患者按時服藥、定期復(fù)診，90%以上的患者經(jīng)過藥物治療后，病情可以得到有效控制。