黃曉靜 彭雙林 陳澗 曾惠瑩 梁宏偉

[摘要]目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)亞臨床甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）患者甲狀腺功能和護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取2019年1～9月我院收治的62例甲減患者作為研究對(duì)象，采用信封法分為參照組（n=31）與實(shí)驗(yàn)組（n=31）。參照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組采用傳統(tǒng)護(hù)理方案聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理。比較兩組的甲狀腺功能指標(biāo)水平、遵醫(yī)行為及不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果 兩組護(hù)理前的促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）及游離甲狀腺素（FT4）水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的TSH水平低于護(hù)理前，F(xiàn)T3及FT4水平高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的TSH水平低于參照組（P<0.05）;兩組護(hù)理后的FT3及FT4水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組科學(xué)膳食遵醫(yī)率、按時(shí)服藥遵醫(yī)率及功能鍛煉遵醫(yī)率高于參照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.45%）低于參照組（38.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲減患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，能改善甲狀腺功能指標(biāo)中的TSH水平，可促進(jìn)科學(xué)膳食、按時(shí)服藥及功能鍛煉遵醫(yī)率的提升，降低不良反應(yīng)發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護(hù)理;亞臨床甲狀腺功能減退癥;甲狀腺功能;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）8（a）-0232-04

Influence of continuous nursing on thyroid function and nursing quality of patients with subclinical hypothyroidism

HUANG Xiao-jing? ?PENG Shuang-lin? ?CHEN Jian? ?ZENG Hui-ying? ?LIANG Hong-wei

Department of Vascular Thyroid Hernia， Yangjiang People′s Hospital in Guangdong Province， Yangjiang? ?529500， China

[Abstract] Objective To explore the influence of continuous nursing on thyroid function and nursing quality of patients with subclinical hypothyroidism. Methods A total of 62 patients with subclinical hypothyroidism admitted to our hospital from January to September 2019 were selected as the research subjects. They were divided into the reference group （n=31） and the experimental group （n=31） by envelope method. The control group used traditional nursing plan， the experimental group used traditional nursing plan combined with continuous nursing. The thyroid function index level， compliance behavior and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results There were no significant differences in the levels of thyroid stimulating hormone （TSH）， free triiodothyronine （FT3） and free thyroxine （FT4） between the two groups before nursing （P>0.05）. The TSH level of the two groups after nursing was lower than that before nursing， the levels of FT3 and FT4 were higher than those before nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. The TSH level of the experimental group after nursing was lower than that of the reference group （P<0.05）. There were no significant differences in the levels of FT3 and FT4 after nursing between the two groups （P>0.05）. The compliance rate of scientific diet， timely medication and functional exercise in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. There were no significant differences in the levels of FT3 and FT4 between the two groups after nursing （P>0.05）. The total incidence of adverse reactions in the experimental group （6.45%） was lower than that in the reference group （38.71%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion After continuous nursing intervention， subclinical hypothyroidism patients can improve TSH level in thyroid function index， promote the compliance rate of scientific diet， timely medication and functional exercise， and reduce adverse reactions.

3討論

近幾年，甲減患者例數(shù)呈現(xiàn)出顯著增加，此類(lèi)患者在住院中，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員約束，能根據(jù)治療方案積極完成自我管理工作，在準(zhǔn)備住院期，患者甲狀腺指標(biāo)水平基本保持正常，并系列癥狀表現(xiàn)獲得顯著緩解[3，6-7]。但在患者出院后，如未做好護(hù)理工作，則使患者遵醫(yī)行為呈現(xiàn)出較為顯著降低，無(wú)法做到堅(jiān)持鍛煉，對(duì)用藥按照醫(yī)囑進(jìn)行，對(duì)于膳食合理性無(wú)法做出保證，而使病情復(fù)發(fā)率呈現(xiàn)為顯著的增加[8-10]。在對(duì)甲減患者實(shí)施住院護(hù)理基礎(chǔ)上，擬定有效方案展開(kāi)出院護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者遵醫(yī)行為改善及預(yù)后提升，表現(xiàn)出顯著價(jià)值[11-12]。

延續(xù)性護(hù)理作為專(zhuān)業(yè)護(hù)理類(lèi)型之一，其可在醫(yī)院?jiǎn)我画h(huán)境中將專(zhuān)業(yè)護(hù)理指導(dǎo)及護(hù)理技術(shù)向患者家庭進(jìn)行延伸，能依據(jù)患者出院時(shí)基本情況，對(duì)應(yīng)完成出院計(jì)劃創(chuàng)建，在患者回歸家庭及社區(qū)后，依據(jù)具體計(jì)劃展開(kāi)持續(xù)性隨訪以指導(dǎo)干預(yù)，對(duì)患者出院后護(hù)理質(zhì)量做出保證[13-15]。

對(duì)甲減患者在開(kāi)展護(hù)理期，用延續(xù)性護(hù)理方案能在甲狀腺功能恢復(fù)促進(jìn)方面獲得確切效果，而提升患者的遵醫(yī)行為;并能針對(duì)性干預(yù)飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練及癥狀管理識(shí)別諸多方面;同時(shí)對(duì)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，告知疾病常見(jiàn)誘發(fā)因素，能避免創(chuàng)傷、受寒及感染現(xiàn)象[16-17]。此外，對(duì)患者服藥的正確性可給予充分指導(dǎo)，做到堅(jiān)持鍛煉，而對(duì)甲狀腺功能恢復(fù)效果的提升做出充分保證[18-19]。對(duì)患者出院后遵醫(yī)囑復(fù)診應(yīng)加以叮囑，而避免系列不適癥狀出現(xiàn)，并可確保異常狀態(tài)下，能對(duì)就診的及時(shí)性做出保證。對(duì)于健康教育宣傳講座定期開(kāi)展，可使得患者自我護(hù)理意識(shí)獲得進(jìn)一步加強(qiáng);電話(huà)及微信系列通訊技術(shù)運(yùn)用能將護(hù)患間關(guān)系加強(qiáng)，而對(duì)患者的疑惑能做到及時(shí)解答，使治療配合度獲得確切提升，最終對(duì)甲減患者病情恢復(fù)效果提升做出保證[20]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的TSH水平低于參照組（P<0.05）;兩組護(hù)理后FT3及FT4水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組的科學(xué)膳食遵醫(yī)率、按時(shí)服藥遵醫(yī)率及功能鍛煉遵醫(yī)率高于參照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.45%）低于參照組（38.71%）（P<0.05）;提示對(duì)甲減患者延續(xù)性護(hù)理方案并應(yīng)用后獲得的臨床效果顯著。

綜上所述，甲減退接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，能改善甲狀腺功能指標(biāo)中的TSH水平，可促進(jìn)科學(xué)膳食、按時(shí)服藥及功能鍛煉遵醫(yī)率提升，減低不良反應(yīng)發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]羅秀芬.延續(xù)護(hù)理對(duì)成人甲狀腺功能減退癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（7）：139-140.

[2]劉玉敏.探討護(hù)理甲狀腺功能減退（甲減）合并妊娠患者的經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A3）：292.

[3]許明霞.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在甲狀腺功能減退癥患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（6）：665-666.

[4]何桂平，柳韋華，張桂芹，等.出院準(zhǔn)備計(jì)劃應(yīng)用于延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（5）：411-414.

[5]趙慶，束嘉俊，牛淑珍，等.我國(guó)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院延續(xù)性護(hù)理開(kāi)展及評(píng)價(jià)情況調(diào)查[J].護(hù)理研究，2019，33（13）：2226-2230.

[6]曹星.妊娠合并甲狀腺功能減退癥應(yīng)用圍生期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（99）：277-278.

[7]豆倩.KTH整合式護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠并發(fā)甲狀腺功能減退患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018， 27（19）：3614-3615.

[8]孫秀珍.康復(fù)護(hù)理對(duì)亞臨床甲狀腺功能減退癥患者預(yù)后的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2018，40（3）：227-229.

[9]楊晶.個(gè)體化健康康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)亞臨床甲狀腺功能減退癥患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（8）：1240-1242.

[10]劉麗彩，李飛.積極護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能減退孕婦妊娠結(jié)局及胎兒的影響[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2018， 1（1）：53-55.

[11]劉新花，劉宏達(dá).研究亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓疾病的影響及其護(hù)理要點(diǎn)[J].智慧健康，2017，3（21）：40-41，44.

[12]于洋，齊向秀.循證護(hù)理在甲狀腺功能減退合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：21-24.

[13]楊金銘，喬國(guó)昱，李培光.綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退癥的高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（6）：726-729.

[14]李玲，楊永花.綜合護(hù)理對(duì)甲狀腺功能減退癥患者便秘中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（3）：254.

[15]安穎，韓梅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)亞臨床甲狀腺功能減退癥患者血脂、促甲狀腺激素及預(yù)后的影響[J].中國(guó)地方病防治雜志，2016，31（11）：1268-1269.

[16]朱雙，陳曉文.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年甲狀腺功能減退抑郁患者康復(fù)效果及治療依從性的影響研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（S2）：128-129.

[17]林愛(ài)華.循證護(hù)理模式在甲狀腺功能減退合并睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（11）：34-36.

[18]王慧，陸華東，錢(qián)彩華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能減退合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（30）：153-156.

[19]路潞，樊雅靜，王丹，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退癥病人妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究，2015，29（24）：3060-3061.

[20]李車(chē)瓊，楊福洲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年甲狀腺功能減退抑郁患者康復(fù)效果及治療依從性的影響研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（5）：433-435，438.

（收稿日期：2019-10-31）