韓明飛 孫錦華

[摘 要] 選擇精神科護(hù)理課程中情感障礙部分6學(xué)時(shí)的內(nèi)容進(jìn)行基于工作過(guò)程的教學(xué)改革。與傳統(tǒng)講授法相比，基于工作過(guò)程的教學(xué)能顯著提高學(xué)生的成績(jī)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作能力的提升。

[關(guān)鍵詞] 精神科護(hù)理;工作過(guò)程;教學(xué)改革

[基金項(xiàng)目] 上海城建職業(yè)學(xué)院教育科學(xué)研究項(xiàng)目“基于工作過(guò)程的課堂教學(xué)改革探索——以《精神科護(hù)理》為例”（cjjkyy201731）

[作者簡(jiǎn)介] 韓明飛（1978—），女，吉林長(zhǎng)春人，講師，碩士，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育、精神科護(hù)理。

[中圖分類(lèi)號(hào)] G640? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）37-0324-02? ? [收稿日期] 2019-11-29

20世紀(jì)90年代德國(guó)不萊梅大學(xué)技術(shù)與職業(yè)教育研究所（ITB）Felix Rauner教授和他的同事提出了基于工作過(guò)程的課程設(shè)計(jì)方法（Work Process Based Curriculum Design Method），又稱(chēng)典型工作任務(wù)分析法[1]。該方法是以學(xué)習(xí)者為中心，以工作過(guò)程中不同的工作任務(wù)為載體，通過(guò)情景化形式組織教學(xué)，強(qiáng)調(diào)合作學(xué)習(xí)的重要性，重視過(guò)程考核和綜合考核，以多元化的原則進(jìn)行課程評(píng)價(jià)[2]。此方法不僅將教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程更好地融合，而且在專(zhuān)門(mén)構(gòu)建的教學(xué)情境中進(jìn)行職業(yè)從業(yè)資格的教學(xué)，考核標(biāo)準(zhǔn)中引入職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的具體要求，能更好地滿足企業(yè)人才需求。

在本研究中，基于工作過(guò)程對(duì)精神科護(hù)理進(jìn)行教學(xué)改革，幫助學(xué)生更好地理解抽象、復(fù)雜的精神癥狀，讓學(xué)生在完成工作項(xiàng)目的過(guò)程中，提升綜合職業(yè)能力，凸顯職業(yè)教育的特色。現(xiàn)將本研究報(bào)告如下：

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選擇我校2017級(jí)三年制專(zhuān)科護(hù)理1、2班作為實(shí)驗(yàn)組，采用基于工作過(guò)程的授課方法;3、4班作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)的講授法，四個(gè)班級(jí)均參加臨床見(jiàn)習(xí)。1、2班和3、4班均為68人，其中男生均為8人，女生60人。年齡為18—20歲。學(xué)生之前已經(jīng)完成解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，以及基礎(chǔ)護(hù)理、健康評(píng)估等護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，具備一定的收集資料和評(píng)估患者的能力。

（二）研究?jī)?nèi)容及方法

本課題選取精神科護(hù)理中情感障礙這部分內(nèi)容（共計(jì)6學(xué)時(shí)）進(jìn)行教學(xué)改革。教學(xué)項(xiàng)目實(shí)施的具體步驟為：確定項(xiàng)目任務(wù)書(shū)—制定計(jì)劃—決策——實(shí)施—檢查—評(píng)估[3]。具體如下：（1）給出案例，布置任務(wù)：教師根據(jù)典型工作任務(wù)選取經(jīng)典案例，通過(guò)文字描述方式給出。學(xué)生課下自行分組，每7—8人一組，選出組長(zhǎng)，在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下按照任務(wù)單的提示收集資料;（2）完成工作任務(wù)：在課堂上，每次課都以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以小組為單位展開(kāi)討論式學(xué)習(xí)，通過(guò)小組合作的方式共同完成任務(wù)單，每組選出一名同學(xué)進(jìn)行成果匯報(bào)。教師根據(jù)各組的完成情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)和歸納，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容。（3）布置作業(yè)：按照課程標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士資格考試大綱要求，選取和本次課內(nèi)容密切相關(guān)的試題，題型包括A1型、A2型、A3/A4型題，選題主要來(lái)自衛(wèi)人網(wǎng)的護(hù)士資格考試題庫(kù)。（4）臨床見(jiàn)習(xí)（2學(xué)時(shí)）：在上海市寶山區(qū)精神衛(wèi)生中心進(jìn)行。由臨床帶教老師先帶領(lǐng)學(xué)生熟悉精神科的一般情況，然后在示教室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抑郁障礙和躁狂障礙患者的問(wèn)診，通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生將理論課上學(xué)習(xí)到的知識(shí)與臨床相結(jié)合，讓學(xué)生對(duì)情感障礙患者的癥狀和臨床護(hù)理的注意事項(xiàng)有了更加理性的認(rèn)知。臨床見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，要求學(xué)生撰寫(xiě)一篇見(jiàn)習(xí)總結(jié)。

（三）評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)方法包括成績(jī)考核和收集學(xué)生的反饋意見(jiàn)兩部分。（1）對(duì)于情感障礙部分的考核成績(jī)進(jìn)行分析，試題來(lái)自護(hù)士資格考試歷年真題和模擬題，還有對(duì)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)總結(jié)進(jìn)行評(píng)分。（2）學(xué)生對(duì)本課程的反饋意見(jiàn)采取自行編寫(xiě)的問(wèn)卷調(diào)查、學(xué)生座談和個(gè)別訪談的方式進(jìn)行。問(wèn)卷包括8個(gè)項(xiàng)目，評(píng)價(jià)的指標(biāo)分3個(gè)級(jí)別，即達(dá)到、基本達(dá)到和未達(dá)到。學(xué)生問(wèn)卷共發(fā)放68份，收回68份，有效回收率100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

情感障礙部分學(xué)生的考核成績(jī)?yōu)?、2班的平均成績(jī)?yōu)椋?7.5±5.5）分，3、4班的平均成績(jī)?yōu)椋?4.0±7.2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05（t=3.13，P=0.028）。

（二）學(xué)生對(duì)課程改革后的教學(xué)效果反饋（見(jiàn)下表）

超過(guò)90%的學(xué)生認(rèn)為能有效地提高自學(xué)能力，能激發(fā)他們主動(dòng)思考;超過(guò)80%的學(xué)生喜歡這種上課方式，學(xué)習(xí)更有興趣，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，能與其他同學(xué)進(jìn)行合作，有了更多的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力。

三、討論

精神科護(hù)理是高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)重要的核心課程?；诠ぷ鬟^(guò)程的教學(xué)方法，可以讓學(xué)生在模擬的臨床情景中，通過(guò)工作任務(wù)的完成，讓學(xué)生更好地理解和掌握相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。

（一）提高了學(xué)生的綜合職業(yè)能力

以能力為本位是高職教育的特色，也是高職教育人才培養(yǎng)的終極目標(biāo)。職業(yè)能力不同于操作技能，而是在復(fù)雜的工作情境中進(jìn)行計(jì)劃、采取行動(dòng)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)的能力[4]。由于教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置與臨床崗位工作內(nèi)容緊密結(jié)合，讓學(xué)生對(duì)臨床工作過(guò)程有了更清晰的認(rèn)知;在學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)課下布置任務(wù)讓學(xué)生去完成，培養(yǎng)了學(xué)生信息檢索和整理的能力，也培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，提高了學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

（二）激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)

基于工作過(guò)程的教學(xué)改革打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，把課堂還給學(xué)生，課下布置學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位，以團(tuán)隊(duì)合作的方式完成學(xué)習(xí)任務(wù)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，個(gè)別訪談時(shí)學(xué)生反映通過(guò)收集資料和小組學(xué)習(xí)的方式激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)行探索式學(xué)習(xí)。

（三）培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力和表達(dá)能力

基于工作過(guò)程的教學(xué)模式，以小組為單位展開(kāi)學(xué)習(xí)過(guò)程，要求人人參與，明確分工，共同完成任務(wù)，盡量安排每一名同學(xué)都有機(jī)會(huì)作為小組代表進(jìn)行成果匯報(bào)，提升了學(xué)生的溝通和表達(dá)能力，增加了學(xué)生的自信。

（四）養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)

多種教學(xué)方法或手段不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，還能培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。例如躁狂患者的護(hù)理，讓學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演。這種體驗(yàn)式教學(xué)，能使學(xué)生更好的理解和體諒患者及家屬的內(nèi)心感受，同時(shí)由于精神科疾病的本身的特殊性，在角色扮演的過(guò)程中，能讓學(xué)生理解患者的疾苦，不要歧視患者，培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)。

四、小結(jié)

本研究得到了大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可，可以推廣到整門(mén)課程的運(yùn)用。為了能達(dá)到更好的教學(xué)效果，應(yīng)該進(jìn)一步提高教師素質(zhì)，優(yōu)化教學(xué)任務(wù)單，進(jìn)一步完善課程考核，可以考慮采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE），全面的評(píng)價(jià)應(yīng)考者的職業(yè)態(tài)度、臨床思維、溝通能力、解決問(wèn)題的能力、人文素質(zhì)等多方面的指標(biāo)[5]。

參考文獻(xiàn)

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