呂蔚

【摘 ?要】目的：分析血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。方法：研究選取我院2018年10～2019年10月采取的260例血液標(biāo)本做分析對(duì)象，對(duì)發(fā)生問題的標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，探究影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。結(jié)果：患者自身、標(biāo)本采集及保存不當(dāng)、抗凝劑使用失誤、送檢時(shí)間過長(zhǎng)、藥物影響等因素均會(huì)干擾血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果的準(zhǔn)確性，且各因素之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素眾多，患者自身、標(biāo)本采集、抗凝劑使用等均會(huì)造成其結(jié)果不準(zhǔn)確，影響臨床治療，因此需要在標(biāo)本檢驗(yàn)的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量管控，提高結(jié)果準(zhǔn)確性，為患者后續(xù)治療提供保障。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本;生化檢驗(yàn);準(zhǔn)確性

【中圖分類號(hào)】R446.11 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0289-02

血液生化檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)科常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)于多種疾病的初篩及預(yù)后具有重要意義，也是判定疾病及制定治療方案的主要參考參考依據(jù)[1]。因此臨床對(duì)檢驗(yàn)水平的要求愈加嚴(yán)謹(jǐn)，相應(yīng)的干擾因素也在逐漸排除。在血液生化檢驗(yàn)中，患者標(biāo)本常受到采集、送檢、抗凝劑使用等因素的影像，容易出現(xiàn)結(jié)果準(zhǔn)確性缺失的現(xiàn)象，這不但會(huì)誤導(dǎo)臨床醫(yī)師對(duì)疾病的診斷，還會(huì)耽擱患者的治療，造成醫(yī)療安全事故[2]。因此檢驗(yàn)科需要找出影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素，將其匯總、掌握，并采取相應(yīng)的措施排除、預(yù)防。為此本研究選取我院2018年10～2019年10月采取的260例血液標(biāo)本做分析對(duì)象，對(duì)發(fā)生問題的標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，探究影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究選取我院2018年10～2019年10月采取的260例血液標(biāo)本做分析對(duì)象，其中男性142例，女性118例，受檢者年齡區(qū)間在19～72歲，平均（45.62±3.17）歲。受檢者所有血液標(biāo)本均有本院檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)科完成采集。

1.2臨床納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）受檢者對(duì)研究知情并簽署了同意書;（2）受檢者臨床資料完成無誤;（3）受檢者均為我院收治檢驗(yàn);（4）排除臨床資料缺失、不配合研究者;（5）排除具有乙型肝炎等傳染性疾病者;（6）排除試管破損導(dǎo)致血液污染等情況。

1.3儀器與方法

本研究所有標(biāo)本均采用同一型號(hào)的全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑。檢驗(yàn)項(xiàng)目包括各項(xiàng)生化指標(biāo)。方法：由我院工作經(jīng)驗(yàn)>5年的護(hù)師對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本抽取，后由高年資檢驗(yàn)科技師對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行生化項(xiàng)目的檢測(cè)及結(jié)果報(bào)告。標(biāo)本受檢后由人專門把控，對(duì)不合格的標(biāo)本進(jìn)行記錄、匯總，之后整理影響標(biāo)本準(zhǔn)確性的相關(guān)因素。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)影響血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素進(jìn)行回顧性分析，從患者、樣本采集保存、抗凝劑使用等方面找出其具體影響因素。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

影響血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素包括藥物、患者自身原因、標(biāo)本保存及處理失誤、送檢時(shí)間過長(zhǎng)等，各因素之間無顯著差異（P>0.05）。具體結(jié)果見表1。

3討論

血液生化檢驗(yàn)可以為臨床疾病的診斷和治療提供重要的參考依據(jù)，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度對(duì)患者來說至關(guān)重要。在對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)之前，常由于各個(gè)環(huán)節(jié)的操作或銜接失誤而對(duì)標(biāo)本造成影響，導(dǎo)致最終結(jié)果失真。因此檢驗(yàn)科需要對(duì)血液生化檢驗(yàn)涉及到的每一個(gè)步驟進(jìn)行質(zhì)量把控，杜絕影響因素對(duì)結(jié)果的干擾。

本次研究發(fā)現(xiàn)，影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的因素主要有藥物影響、患者自身因素、送檢時(shí)間過長(zhǎng)、抗凝劑使用失誤、樣本處理出錯(cuò)等。因此，對(duì)于閃速影響因素，檢驗(yàn)科因采取具有針對(duì)性的措施進(jìn)行優(yōu)化、整改，具體如下：（1）對(duì)于身處特殊時(shí)期的患者，及血液檢查結(jié)果會(huì)受到其他因素的干擾，如女性在月經(jīng)周期內(nèi)檢查，應(yīng)盡量避免在這一時(shí)期進(jìn)行檢查，或選取多次檢查結(jié)果、取其平均值。（2）血檢標(biāo)本質(zhì)量會(huì)受到采集方式的影響，要求選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，采血一次性成功，減少反復(fù)穿刺導(dǎo)致的溶血癥狀;對(duì)于檢驗(yàn)人員也要加強(qiáng)培訓(xùn)，防止因其技術(shù)或操作失誤影響標(biāo)本。制定完善的操作執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)科管理制度，要求參與標(biāo)本檢驗(yàn)的左右人員按規(guī)定執(zhí)行操作。（3）對(duì)于患者自身影響因素。在檢測(cè)前提前告知患者采集標(biāo)本前的注意事項(xiàng)，如空腹、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。告知患者高糖飲食、部分藥物、酒精等會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響。（4）采集因素的影響。控制標(biāo)本在最佳采血時(shí)間（6～12點(diǎn)）內(nèi)完成，止血帶的使用時(shí)長(zhǎng)控制在1min以內(nèi)，采血量控制在適宜的范圍。采集完成后嚴(yán)格控制標(biāo)本保存環(huán)境，避免出現(xiàn)保存容器破壞、送檢時(shí)受損等問題。（5）抗凝劑的使用方面：不同的血液標(biāo)本需使用不同的抗凝劑，還要保證其按比例配比。因此檢驗(yàn)人員不斷學(xué)習(xí)、提高自身的知識(shí)儲(chǔ)備，熟知各種抗凝劑的使用原理。

綜上，影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素眾多，患者自身、標(biāo)本采集、抗凝劑使用等均會(huì)造成其結(jié)果不準(zhǔn)確。檢驗(yàn)人員需要在標(biāo)本檢驗(yàn)的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量管控，提高結(jié)果準(zhǔn)確性，為患者后續(xù)治療提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉恩蘭.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（11）：125，127.

[2] 徐醒.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（2）：102-103.