孫政

【摘 ?要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤肥胖患者腹腔鏡術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：選取2018年2月-2019年9月行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)后的肥胖型子宮肌瘤患作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對照組44例和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組44例，對照組給予婦科腹腔鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，比較兩組術(shù)后非切口疼痛、腹脹、下肢靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對子宮肌瘤肥胖患者術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效減少腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】肥胖;子宮肌瘤;腹腔鏡手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0144-01

子宮肌瘤是婦科最常見的雌激素依賴性良性腫瘤，該病主要由子宮平滑細(xì)胞增生所造成，患者常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量過多、繼發(fā)性貧血、不孕等。而脂肪能夠影響雌激素代謝并提高其生物利用度，促進(jìn)子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展[1]。臨床上常采用腹腔鏡方式進(jìn)行子宮肌瘤剝除手術(shù)，雖具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，但是相比于體重正常的患者，肥胖患者術(shù)后更容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[2]。因此，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對此類病人進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)，顯得十分必要，現(xiàn)報告如下：

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年2月-2019年9月，我院確診的88例子宮肌瘤患者為研究對象，手術(shù)方式均為腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)且體重指數(shù)≥28.0kg/m2并排除宮頸及子宮惡性腫瘤，心、肝、腎等器官功能障礙，高血壓、血液系統(tǒng)疾病等慢性病患者，隨機(jī)分為對照組44例和觀察組44例。對照組年齡（37.92±3.16）歲，病程（4.19±1.58）年，子宮肌瘤直徑（5.26±1.25）cm，觀察組年齡（38.97±3.54）歲，病程（4.18±1.44）年，子宮肌瘤直徑（5.33±1.14）cm。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組給予腹腔鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測患者生命體征，切口護(hù)理，觀察術(shù)后陰道流血情況，保持會陰部清潔，術(shù)日床上翻身，術(shù)后第一日拔除尿管后下床活動，排氣后開始進(jìn)流質(zhì)飲食。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：

①疼痛護(hù)理：術(shù)后給予疼痛評估，輕度疼痛通過聊天、聽舒緩音樂方式進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，中度及以上疼痛者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物進(jìn)行治療，并觀察效果及反應(yīng)。②飲食護(hù)理：術(shù)后2小時開始飲溫水，每次30-50ml，20-30分鐘一次;術(shù)后6小時開始進(jìn)流質(zhì)飲食，不得進(jìn)食牛奶、豆?jié){、糖水等，以避免引起腹脹;排氣后給予半流質(zhì)飲食。③活動指導(dǎo)：術(shù)后2小時內(nèi)，床上翻身活動并進(jìn)行主動踝泵運(yùn)動，以促進(jìn)下肢靜脈回流;術(shù)后2小時拔除尿管后，教會患者循序漸進(jìn)搖高床頭，由半臥位過度到床邊站立?；颊呤状坞x床活動，責(zé)任護(hù)士必須到床前進(jìn)行評估并教會家屬攙扶技巧，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。手術(shù)當(dāng)日鼓勵患者累計下床活動2小時，以不累為原則。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例數(shù)及構(gòu)成百分比表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表1。

3. 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高及生活習(xí)慣的改變，很多子宮肌瘤患者存在肥胖，進(jìn)而加大了手術(shù)難度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，針對這類患者，其術(shù)后護(hù)理工作就顯得非常重要。

本研究結(jié)果中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%低于對照組22.73%（P<0.05）。肥胖型患者體重較大，加之術(shù)后疼痛及留置尿管會造成活動不便。因此，觀察組患者術(shù)后給予疼痛護(hù)理并在術(shù)后2小時拔除尿管，為患者早期下床活動創(chuàng)造了有利條件。而術(shù)后早期活動[3]不僅可以促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)，還可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，促進(jìn)下肢靜脈的回流，從而有利減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。劉曉芝[4]報道中提出，與傳統(tǒng)的待胃腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后進(jìn)食相比，術(shù)后早期進(jìn)食可以促進(jìn)腸蠕動功能的恢復(fù)，縮短術(shù)后肛門排氣時間。本研究中，44例觀察組患者術(shù)后2小時即開始少量多次飲用溫水，術(shù)后6小時進(jìn)食米油，均未出現(xiàn)術(shù)后腹脹。張慈[5]等人研究表明術(shù)后4小時開始進(jìn)食是可行和安全的，本研究考慮到肥胖患者手術(shù)難度較大，手術(shù)時間較長，術(shù)中應(yīng)用麻醉藥物等因素，采用了術(shù)后6小時開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，同樣取得了積極效果。關(guān)注患者術(shù)后疼痛癥狀，通過鼓勵患者盡早下地活動，并合理飲食等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，從而降低了子宮肌瘤疾病中肥胖患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，達(dá)到了以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目的，促進(jìn)了患者的術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，給予肥胖型子宮肌瘤患者術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡子宮肌瘤挖除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，12（7）：69-70.

[2] 戴旭萍，盧莎，樓向明，等.女性BMI與子宮肌瘤發(fā)病率的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健研究，2018，29（9）：1179-1181.

[3] 王慧媛，賈玉娥，屈淑娟，等.早期活動干預(yù)對婦科腹部手術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（11）：1617-1620.

[4] 劉曉芝.加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（8）：90-91.

[5] 張慈，翟惠敏.婦科腹腔鏡術(shù)后早期進(jìn)食對患者機(jī)體功能恢復(fù)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：808-810.