劉洪文 趙小軍

【摘 ?要】目的：探究米非司酮聯(lián)合米索前列醇在藥物流產(chǎn)中發(fā)揮的藥物治療效果和安全性。方法：抽取我院于2018年4月～2019年12月收治的藥物流產(chǎn)患者78例作為研究對象，分為試驗組（39例）和對照組（39例），對照組僅應用米索前列醇藥物治療，試驗組應用米非司酮與米索前列醇聯(lián)合治療，對比兩組患者完全流產(chǎn)率、孕囊排出時間、陰道流血時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組患者完全流產(chǎn)率為97.44%，顯著高于對照組完全流產(chǎn)率79.49%，P<0.05;試驗組患者孕囊排出時間、陰道流血時間顯著短于對照組;試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低，綜合指標評價試驗組治療效果更佳。結(jié)論：在藥物流產(chǎn)治療中，應用米非司酮與米索前列醇聯(lián)合應用有助于提升流產(chǎn)質(zhì)量，安全性好，有助于提升預后，值得應用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;米索前列醇;藥物流產(chǎn);療效;安全性

【中圖分類號】R529 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0103-01

流產(chǎn)是臨床上及時終止妊娠的有效方式，也是避孕失敗后的重要補救措施。流產(chǎn)分為藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)適用于早孕的妊娠者，相比手術(shù)流產(chǎn)方式安全性更高，僅口服藥物即可達到終止妊娠的效果，容易被患者接受[1]。米非司酮與米索前列醇是當前臨床上應用較多的流產(chǎn)藥物，本文研究聯(lián)合治療藥物流產(chǎn)所發(fā)揮的效果與安全性，總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究選擇時間為2018年4月～2019年12月，對象為78例自愿進行藥物流產(chǎn)患者。將患者隨機分為兩組，試驗組39例和對照組39例。試驗組：年齡在19～34歲之間，平均（27.9±0.4）歲，孕周在5～9周，平均（6.8±0.4）歲。對照組：年齡在20～35歲之間，平均（28.2±0.3）歲，孕周在5～9周，平均（7.2±0.7）周。兩組患者的年齡、孕周數(shù)據(jù)相比較，P>0.05。

1.2治療方法

對照組：應用米索前列醇藥物治療，方法如下：每日清晨口服，劑量為0.6mg，連續(xù)服用至孕囊排出。

試驗組：應用米非司酮與米索前列醇聯(lián)合治療，方法如下：每日清晨空腹口服米非司酮，劑量為50mg，2次/d。在第4日清晨口服米索前列醇，劑量為0.6mg。注意用藥期間密切監(jiān)測患者生命體征，醫(yī)生親自檢查排出物是否為孕囊[2]。

1.3治療評價指標

對比兩組患者服藥后的完全流產(chǎn)率，評價標準如下：胎盤、胎兒和孕囊完全排出體外，實施米索前列醇超檢查后提示宮內(nèi)無孕囊，無需進行清宮處理[3]。統(tǒng)計兩組患者孕囊排出時間、陰道流血時間;藥物安全性指標：統(tǒng)計兩組患者治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥[4]。結(jié)合以上多項指標綜合評價臨床療效與安全性。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)表示方法為（±s）和（n，%），檢驗方式對應選擇SPSS21.0軟件包中的t和X2法，若P<0.05，則數(shù)據(jù)比較有意義。

2.結(jié)果

2.1完全流產(chǎn)率

試驗組患者完全流產(chǎn)38例，完全流產(chǎn)率為97.44%;對照組患者完全流產(chǎn)31例，完全流產(chǎn)率為79.49%，X2=16.09，P<0.05，試驗組患者完全流產(chǎn)率高。

2.2治療時間

試驗組患者孕囊排出時間和陰道流血時間顯著少于對照組，差異比較后P<0.05，見表1.

2.3并發(fā)癥

試驗組共出現(xiàn)4例并發(fā)癥，對照組共出現(xiàn)13例并發(fā)癥，試驗組藥物安全性好，見表2.

3.討論

藥物流產(chǎn)是臨床上常用的妊娠終止治療方法，適用于早孕人群，相比手術(shù)流產(chǎn)安全性高。但隨著藥物流產(chǎn)的治療增加，不當藥物流產(chǎn)導致的并發(fā)癥逐漸增多，嚴重可導致患者死亡。選擇流產(chǎn)治療的藥物需要滿足操作簡單、傷害小、安全性高等優(yōu)勢。特別是初次妊娠的女性，其陰道相對狹窄，手術(shù)流產(chǎn)難度大，因此尋找安全有效的藥物流產(chǎn)治療非常重要。

米非司酮屬于新型抗孕激素藥物，藥物機制如下：促進宮縮成熟，誘導月經(jīng)，抵抗受精卵在子宮內(nèi)著床[5]，在抗早孕、催經(jīng)止孕治療中應用較多?？诜追撬就幬锖?，患者體內(nèi)孕酮水平顯著降低，孕酮受體和雌激素的平衡狀態(tài)被打亂，加速孕囊死亡，排出體外。米索前列醇可軟化宮頸，可促進子宮平滑肌收縮，縮小血管腔，壓迫子宮斷裂血管，達到止血效果[6]。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析，試驗組聯(lián)合服藥后，藥物完全流產(chǎn)率為97.44%，顯著高于對照組藥物完全流產(chǎn)率79.49%，表明米非司酮與米索前列醇聯(lián)合治療藥物流產(chǎn)的效果好。從安全性上看，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.25%，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率33.33%，試驗組安全性好，P<0.05。在表2中數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，試驗組孕囊排出所需時間短，陰道流血量少，進一步表明試驗組聯(lián)合藥物治療的效果好，提升預后。聯(lián)合藥物應用可加速子宮內(nèi)孕囊的快速排出，減少陰道出血量，并發(fā)癥少，確保流產(chǎn)的效果與安全。

綜上，應用米非司酮與米索前列醇聯(lián)合應用在藥物流產(chǎn)的治療中，可提升流產(chǎn)率，安全可靠，值得應用。

參考文獻

[1] 邵麗娟.米非司酮聯(lián)合米索前列醇在藥物流產(chǎn)中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（06）：83-84.

[2] 姬梅.米非司酮聯(lián)合米索前列醇在晚期流產(chǎn)中的應用價值探究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（04）：65.

[3] 褚艷蓉，劉杰.米非司酮聯(lián)合米索前列醇不同給藥方式行藥物流產(chǎn)的療效觀察[J].海峽藥學，2019，31（03）：97-99.

[4] 林麗.米索前列醇的藥理藥效及臨床應用效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（91）：134+138.

[5] 李春花.米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性分析[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（01）：63-64.

[6] 邊茜，王明，高翔，朱云霞，張華.米非司酮和米索前列醇用于HBV攜帶者和慢性丙型肝炎患者早孕藥物流產(chǎn)安全性評價[J].實用肝臟病雜志，2018，19（05）：603-604.