楊磊

【摘 ?要】目的：淺談在眼科臨床治療中如何合理應(yīng)用抗菌藥物研究，方法：從藥物選擇，用法，療程和用藥方式等方面探討和分析診斷和治療的效果。將140名患者分為兩組。70名患者接受了不同的藥物治療，不同的藥物治療方法以及是否合并用藥。通過診斷與治療的比較，結(jié)果：發(fā)現(xiàn)對照組的藥物選擇、使用方式、劑量、療程、合理用藥率明顯高于對照組。結(jié)論：選擇合適的抗生素合理治療，提高了眼科臨床治療，具有積極意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】眼科臨床治療;應(yīng)用;抗菌藥物

【中圖分類號】R969 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0102-01

一、引言

眼睛是一個(gè)非常微妙和靈巧的器官。即使輕微感染和損傷也可能導(dǎo)致永久性功能障礙。因此，抗生素在眼科抗感染治療中發(fā)揮著重要作用。合理使用藥物可以最大限度地保護(hù)受影響的眼睛免受傷害。作者針對局部藥物代謝動(dòng)力學(xué)、常用的眼科藥物和藥物傳遞方法以及局部藥物使用方法進(jìn)行了研究。探討抗生素在眼科的合理應(yīng)用，供臨床參考。

二、資料與方法

1.一般資料

選擇2017年5月至2017年9月接受干預(yù)治療的140例眼科疾病患者作為研究對象。經(jīng)過病人和醫(yī)院特別委員會(huì)的同意，合同擬定完畢。眼科疾病患者包括白內(nèi)障、青光眼、眼外傷等疾病。

2.研究方法

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)

除眼部疾病外，無明顯癥狀，治療前未使用抗生素。

（2）用藥方法

對于藥物的選擇，需要通過感染的性質(zhì)和部位來分析可能的病原菌，然后通過3-5天的療程來確認(rèn)臨床效果并及時(shí)糾正藥物，因?yàn)槊糠N抗菌藥物的抗菌譜與適應(yīng)性不同，因此主要是選用常用的萬古霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星和頭孢他啶來作為用藥選擇方向，在用藥方式方面來說，又分為眼部局部用藥（包括外用、眼周注射、眼球內(nèi)注射）和全身給藥。眼外部局部用藥是將滴眼液或者眼膏涂在結(jié)膜囊內(nèi)，眼周注射是注入結(jié)膜下或者眼球旁、后。眼球內(nèi)注射則是將藥液滴在前房或玻璃體腔內(nèi)。全身給藥則是將藥物靜脈注射。聯(lián)合用藥則是為了抑制不確定感染源的急性感染過程，將各類抗菌藥物聯(lián)合起來使用。

（3）項(xiàng)目觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)對各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析和調(diào)查，并根據(jù)患者的實(shí)時(shí)狀態(tài)變化做出相應(yīng)的變化和調(diào)整，既要保證患者的人身安全。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

三、結(jié)果

兩組患者的藥物敏感率如表1所示。參照組攜帶革蘭陽性菌，而對照組攜帶革蘭陰性菌。兩組間的用藥方式，劑量，療程和合理用藥率存在顯著差異，（P<0.05）。參照組，7例病菌感染源是革蘭陽性菌，其中萬古霉素占100% ，頭孢他啶占62.9%，慶大霉素占76.3%，環(huán)丙沙星占67.9%;對照組，7例病菌感染源是革蘭陽性菌，其中萬古霉素占 84.2% ，頭孢他啶占79.1%，慶大霉素占73.8%，環(huán)丙沙星占95.0%。

四、討論

在臨床上，抗生素的途徑和劑量主要取決于感染部位?？股氐臐舛瓤梢栽诟腥静课槐Ａ粢欢螘r(shí)間，患者的不良反應(yīng)較少，從而可以達(dá)到治療效果。在使用抗生素時(shí)，由于角膜上皮和血眼障礙的存在使得藥物在應(yīng)用中具有一定的特殊性。因此，有必要充分掌握各種抗生素的滲透性，以便在選擇最佳抗生素的同時(shí)選擇最佳給藥途徑，從而達(dá)到治療眼部感染的目的。目前，治療眼部感染的主要方法是全身用藥和局部給藥。

眼局部給藥分析眼局部給藥主要包括了眼周注射、眼球內(nèi)注射、局部外用等，局部外用是指將藥水直接滴入結(jié)膜囊中或者將藥膏涂抹在結(jié)膜囊中;眼周注射是指將藥液注射在眼球旁或眼球后;眼球內(nèi)注射是指將藥液注射在眼球中。通過眼球旁邊的注射，藥物通過鞏膜滲透，然后擴(kuò)散到角膜基質(zhì)中，最后通過角膜內(nèi)皮到達(dá)前房，或者通過鞏膜擴(kuò)散到小梁組織，然后擴(kuò)散到玻璃體，最后進(jìn)入眼球。采用眼球旁注射的方式能夠使晶體-虹膜隔位置的藥液濃度達(dá)到治療的水平，尤其是無法用過角膜脂溶性的藥物，該方式效果特別明顯。

對眼部細(xì)菌使用抗感染藥物的主要方法是使用局部藥物，滴眼液和眼膏是主要的劑型。很多眼部感染性疾病發(fā)生之后與其全身因素具有極大的關(guān)聯(lián)，僅僅是依靠局部用藥難以獲取良好的治療效果。在進(jìn)行臨床治療過程中，往往只會(huì)針對患處治療更加重視，而對于全身的用藥治療則顯得難以滿足要求。那么這就很可能造成患者遷延不愈，甚至出現(xiàn)病情惡化。在眼科臨床中，聯(lián)合用藥的主要目的一是治療由不明病菌引起的急性眼部感染、一般感染、角膜潰瘍、眼球穿孔等癥狀，二是減少或延緩耐藥菌的出現(xiàn)，三是治療由各種病原菌引起的眼部感染。

聯(lián)合抗菌藥物的使用可能使藥物的作用和性能出現(xiàn)增強(qiáng)、相加、拮抗和無關(guān)4種情況，所以聯(lián)合用藥不合理，不但無法達(dá)到治療的目的，還會(huì)對患者的眼部造成損傷，例如病原菌對多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性、兩種或多種抗菌藥物本身存在配伍禁忌、聯(lián)合用藥的副、毒作用相疊加、導(dǎo)致二重感染等，所以在聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)該非常的謹(jǐn)慎，要綜合考慮多個(gè)方面的問題。

當(dāng)然，這個(gè)實(shí)驗(yàn)仍有許多缺點(diǎn)，由于感染源和癥狀表現(xiàn)可能不同，目標(biāo)藥物，劑量，途徑和療程可能會(huì)隨實(shí)際情況而變化，140名患者不可能探索合理的計(jì)劃。因此，在隨后的臨床過程中，我們需要盡可能多的收集樣本數(shù)據(jù)，改進(jìn)數(shù)據(jù)，不斷探索在眼科臨床治療中合理使用抗生素的最佳方案，以確保在感染區(qū)域有效治療濃度。

五、總結(jié)

綜上所述，在感染性眼科疾病的治療中，不能像其他眼科疾病那樣進(jìn)行治療，否則會(huì)對患者造成二次傷害。我們應(yīng)該分析病人的感染性病原體，然后采取相應(yīng)的治療方法來治療。目前，眼科的臨床治療與其他眼科疾病相比具有可比性。局部和全身療法更合適。他們有自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。因此，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，我相信在不久的將來眼科抗生素的治療效果會(huì)越來越好。

參考文獻(xiàn)

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