吳海娟

【摘要】 目的 對重度痤瘡患者在臨床中采用小劑量異維 A 酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療的效果進(jìn)行研究。方法 86例重度痤瘡患者， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組43例。對照組給予小劑量異維 A 酸治療， 實(shí)驗(yàn)組給予小劑量異維 A 酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療。對比兩組患者的臨床治療效果、用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.02%， 高于對照組的69.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為34.88%， 低于對照組的58.14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小劑量異維 A 酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療重度痤瘡效果顯著， 不僅可以有效改善患者的臨床相關(guān)癥狀， 提高治療效果， 同時(shí)也可以減少患者用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 重度痤瘡;小劑量異維 A 酸;復(fù)方甘草酸苷;治療效果;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.061

痤瘡屬于本院臨床治療中較為常見的一種皮膚科疾病， 其主要發(fā)病人群為青少年， 臨床中通常給予患者異維 A 酸進(jìn)行治療[1]， 但是對于重度痤瘡患者而言， 單一治療療效欠佳。本研究將對重度痤瘡患者在臨床中采用小劑量異維 A 酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療后的效果進(jìn)行觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院皮膚科2016年1～2018年10月收治的86例重度痤瘡患者， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組43例。對照組患者中， 男23例， 女20例;年齡18～42歲， 平均年齡（22.9±7.7）歲;病程最長8年， 最短30 d， 平均病程（3.2±0.5）個(gè)月;接受教育時(shí)間5～15年， 平均接受教育時(shí)間（8.5±2.4）年。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男20例， 女23例;年齡18～42歲， 平均年齡（22.5±7.5）歲;病程最長7.8年， 最短30 d， 平均病程（3.5±0.5）個(gè)月;接受教育時(shí)間5～15年， 平均接受教育時(shí)間（8.0±2.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。均在患者自愿的情況下接受本次研究， 簽署知情同意書， 本院倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)研究內(nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合“重度（Ⅳ級(jí)）痤瘡”[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)且相關(guān)病史資料完整的患者;②治療依從性較高且對于本次研究無異議的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類、認(rèn)知類疾病以及合并心、腦血管異常及肝、腎功能異常[3]患者;②處于妊娠期及哺乳期或者在短期內(nèi)（1年）有懷孕計(jì)劃的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用小劑量異維 A 酸治療。給予異維 A 酸軟膠囊（上海東海制藥股份有限公司東海制藥廠， 國藥準(zhǔn)字H20055201， 規(guī)格：10 mg×24 s）10 mg/次， 2次/d。需要連續(xù)治療8周。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用小劑量異維 A 酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷（Akiyama Jozai Co.， Ltd.， 國藥準(zhǔn)字H20171325，?規(guī)格：25 mg）治療。異維 A 酸用法用量同對照組， 給予患者復(fù)方甘草酸苷口服， 50 mg/次， 3次/d;連續(xù)治療4周后將異維 A 酸用藥劑量縮減為10 mg/次， 1次/d。需要連續(xù)治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照“重度（Ⅳ級(jí)）痤瘡”診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)， 如果患者治療后的炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及粉刺等臨床相關(guān)癥狀全部消失， 且用藥過程中未出現(xiàn)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)， 為顯效;如果患者治療后的炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及粉刺等臨床相關(guān)癥狀基本消失， 且用藥過程中未出現(xiàn)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)， 為有效;如果患者治療后相關(guān)癥狀并為出現(xiàn)明顯改變， 甚至更為嚴(yán)重， 為無效。總有效率=顯效率+有效率。②對兩組患者在用藥過程中出現(xiàn)的皮膚及唇鼻干燥、牙齦充血、面部脫屑等不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.02%， 高于對照組的69.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為34.88%， 低于對照組的58.14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)[4]， 痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要與患者的雄激素水平異常、皮脂大量分泌以及毛囊周圍細(xì)胞角化異常和相關(guān)炎癥反應(yīng)有關(guān)， 患者的主要癥狀表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等現(xiàn)象， 又被稱之為“青春痘”[5]， 是青春期常見皮膚病， 近來青春期后長痤瘡者也在逐漸增多， 其中部分患者發(fā)展為重度痤瘡， 不僅影響容貌， 同時(shí)也會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)， 甚至?xí)绊懟颊叩娜粘９ぷ骱蜕頪6]。

異維 A 酸屬于一種常見的可以調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常的藥物[7]， 其可以抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增生、防止角質(zhì)栓塞， 具有抗炎及調(diào)節(jié)免疫的作用;復(fù)方甘草酸苷具有很強(qiáng)的11D-HSD 酶的作用， 具有可的松樣的作用[8]， 同時(shí)具有降血脂及抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用。既往臨床中常常單獨(dú)使用異維 A 酸治療， 但是對于重度痤瘡患者而言[9]， 其整體治療效果欠佳， 且存在多種不良反應(yīng)。而復(fù)方甘草酸苷的加入， 則具有調(diào)節(jié)免疫的作用， 同時(shí)還具有保肝、降血脂等作用[10-12]， 可以抑制部分不良反應(yīng)的發(fā)生;兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用， 相輔相成， 必然能夠得到很好的臨床療效和效果。針對這一結(jié)論， 本次研究提供了有利依據(jù)， 即：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.02%， 高于對照組的69.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為34.88%， 低于對照組的58.14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于重度痤瘡患者， 小劑量異維A酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷的治療效果顯著， 不僅可以有效改善患者的臨床相關(guān)癥狀， 提高治療效果， 同時(shí)也可以減少患者用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 具有較高的安全性。

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[收稿日期：2020-04-30]