郭學(xué)欣

摘要 目的：研究對外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)與耳穴壓豆干預(yù)的臨床效果和對睡眠的影響。方法：選取2018年8月至2019年8月山東省濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院收治的外科手術(shù)患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。對照組術(shù)前行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上行耳穴壓豆服務(wù)，比較其護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的PSQI總分與滿意程度評分較對照組高，SAS評分與SDS評分較對照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對外科手術(shù)患者施予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的同時積極應(yīng)用耳穴壓豆干預(yù)，可以顯著提高睡眠質(zhì)量，降低消極情緒，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

關(guān)鍵詞 外科手術(shù);護(hù)理干預(yù);耳穴壓豆;睡眠質(zhì)量;護(hù)理效果

Analysis of the Effect of Auricular Acupoint Combined with Nursing Intervention on the Quality of Preoperative Sleep in Surgical Patients

GUO Xuexin

（Department of General surgery，Binzhou Zhanhua District traditional Chinese Medicine Hospital，Binzhou 256800，China）

Abstract Objective：To study the effects of nursing intervention and auricular acupoint intervention on surgical preoperative sleep quality，negative emotion and satisfaction.Methods：A total of 96 surgical patients were divided into two groups，control group and observation group，and were included in the period from August 20 to August 2019.Control group was given basic nursing intervention before operation.Observation group was given a group of acupuncture points on the basis of acupuncture，and the nursing was compared effect.Results：The total scores of PSQI and satisfaction of 45 patients in observation group were higher than those in control group.The scores of SAS and SDS were lower than those in control group，and the difference was quite significant（P<0.05）.Conclusion：The application of basic nursing intervention services to surgical patients while actively applying auricular acupoints can significantly improve sleep quality，reduce negative emotions，and improve patient satisfaction with nursing services.

Keywords Surgery; Nursing intervention; Auricular pressing beans; Sleep quality; Nursing effect

中圖分類號：R476.3;R245.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.020

手術(shù)患者術(shù)前因過度焦慮緊張，往往會出現(xiàn)失眠癥狀，可能影響手術(shù)效果[1]。耳穴壓豆是一種中醫(yī)干預(yù)，常被用于改善睡眠狀態(tài)，為分析該干預(yù)方法與基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合對外科手術(shù)患者的影響，選取我院外科收治的90例手術(shù)患者進(jìn)行分組對照研究，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年8月山東省濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院收治的外科手術(shù)患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。對照組中男20例，女25例;年齡35～68歲，平均年齡（40.55±4.00）歲;手術(shù)類型：骨折手術(shù)20例、顱腦手術(shù)10例、膽囊手術(shù)6例、結(jié)石手術(shù)5例、其他手術(shù)4例。觀察組中男22例，女23例;年齡33～65歲，平均年齡（40.50±4.02）歲;手術(shù)類型：骨折手術(shù)18例、顱腦手術(shù)10例、膽囊手術(shù)6例、結(jié)石手術(shù)7例、其他手術(shù)4例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組患者術(shù)前均配合基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括：1）查體護(hù)理：術(shù)前護(hù)士遵醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，明確病灶部位及手術(shù)范圍，檢查期間若需要暴露患者身體部位的，護(hù)士要注意保護(hù)患者的隱私。另外對于需要使用造影劑輔助檢查的，檢查完畢后護(hù)士叮囑患者多喝水。2）術(shù)前健康宣教：護(hù)士用通俗易懂的語言，詳細(xì)介紹患者的疾病情況，如：發(fā)病原因、手術(shù)治療方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等等?；颊咄ㄟ^全面了解自身疾病及治療方法，有助于穩(wěn)定其緊張的情緒。3）術(shù)前心理疏導(dǎo)服務(wù)：術(shù)前護(hù)士密切關(guān)注患者心理，積極溝通交流并主動了解其心理需求，此外護(hù)士鼓勵患者家人多給予患者陪伴，通過無微不至的照料增強(qiáng)其安全感。4）病房服務(wù)：為了降低患者對醫(yī)院的陌生感，護(hù)士每天加強(qiáng)病房消毒，定時開窗通風(fēng)，并為患者準(zhǔn)備書籍、雜志或者報(bào)紙，必要的時候可以播放一些輕音樂，舒緩患者的心情;患者入睡前可指導(dǎo)其自行調(diào)節(jié)床頭燈的亮度，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)且舒適的病房環(huán)境，幫助患者盡快入睡。5）術(shù)前飲食服務(wù)：護(hù)士根據(jù)患者的飲食喜好指定其飲食計(jì)劃，盡量以清淡且富有營養(yǎng)的飲食為主，保障機(jī)體營養(yǎng)需求。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)耳穴壓豆護(hù)理，于患者手術(shù)前1 d睡前進(jìn)行，先選擇患者的神門、耳穴心、交感以及腎、皮質(zhì)下等穴，對耳廓部位常規(guī)消毒處理后選擇規(guī)格為0.5 cm×0.5 cm的耳壓板，鑷子消毒后將王不留行籽取下并對準(zhǔn)患者的耳穴進(jìn)行粘貼，雙耳各貼1片，然后以拇指、食指的指腹輕柔不低于60 s，以患者感覺發(fā)熱或酸麻，或者脹痛為度。

1.3 觀察指標(biāo) 1）評估并比較2組患者術(shù)前的睡眠質(zhì)量，參照PSQI（匹茲堡睡眠量表）評分標(biāo)準(zhǔn)，包括睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、入睡時間以及催眠藥物，總分越低表示睡眠質(zhì)量越高。2）評價(jià)比較2組患者術(shù)前的情緒狀態(tài)，參照SAS與SDS評分標(biāo)準(zhǔn)，分值越高表示消極情緒越嚴(yán)重。3）參照本院自制護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)2組患者對此次服務(wù)的滿意度，總分100分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者的PSQI總分、滿意程度評分比較：觀察組患者的PSQI總分、滿意程度評分較對照組高，SAS評分與SDS評分較對照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

手術(shù)本身就是一種應(yīng)激性操作，雖能獲得良好的治療效果，但畢竟存在一定的創(chuàng)傷性，患者術(shù)前往往會伴隨一些消極情緒，特別是臨近手術(shù)時消極情緒更為嚴(yán)重，甚至因過度焦慮緊張而影響術(shù)前睡眠，因此術(shù)前對患者實(shí)施全面而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)顯得極其必要[2]。

此次研究中，觀察組患者的PSQI總分與滿意程度評分較對照組高，SAS評分與SDS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明外科手術(shù)患者在基礎(chǔ)護(hù)理的同時接受耳穴壓豆，可提高睡眠質(zhì)量、改善情緒喝提高護(hù)理滿意程度。可能是由于觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理的同時使用了耳穴壓豆干預(yù)，這是中醫(yī)理論中改善焦慮、失眠的重要方法，中醫(yī)學(xué)中將失眠歸于“不寐”，與患者自身氣血降低、臟腑失調(diào)有關(guān)，導(dǎo)致患者心神不安，影響睡眠[3]。同時中醫(yī)理論也表明，耳朵與集體臟腑與經(jīng)絡(luò)相通，經(jīng)過耳穴壓豆可對其穴位發(fā)揮刺激作用，達(dá)到調(diào)節(jié)神經(jīng)及人體內(nèi)環(huán)境的效果，從而改善患者的焦慮緊張情緒，促進(jìn)去更好地睡眠。

綜上所述，耳穴壓豆與基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)有利于改善外科手術(shù)患者術(shù)前的情緒與睡眠質(zhì)量，值得推崇使用。

參考文獻(xiàn)

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