王菀菀

摘要 目的：探析初診急性早幼粒細(xì)胞白血病通過維甲酸與亞坤酸雙誘導(dǎo)聯(lián)合化療對(duì)延長睡眠時(shí)間的影響。方法：選取2017年6月至2019年6月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的初診急性早幼粒細(xì)胞白血病患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組采用維甲酸誘導(dǎo)治療，觀察組采用維甲酸和亞坤酸雙誘導(dǎo)聯(lián)合化療，比較2組患者完全緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及睡眠時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組完全緩解率明顯較高，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低;睡眠時(shí)間較長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性早幼粒細(xì)胞白血病患者采取維甲酸和亞坤酸雙誘導(dǎo)聯(lián)合化療具有療效好、安全性高等優(yōu)勢，還可延長睡眠時(shí)間，有著極大的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 初診急診早幼粒細(xì)胞白血病;維甲酸;亞坤酸;雙誘導(dǎo)聯(lián)合化療

Effect of Combined Induction of Retinoic Acid and Arsenite on the Prolonged Sleep Time of Newly Diagnosed Acute Promyelocytic Leukemia

WANG Wanwan

（The Third People′s Hospital of Bengbu City， Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of newly induced acute promyelocytic leukemia through the combination of retinoic acid and sub-acid acid combined induction chemotherapy on prolonging sleep time.Methods：A total of 90 newly diagnosed patients with acute promyelocytic leukemia in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，45 cases in each group.The control group was treated with retinoic acid induction therapy，and the observation group was treated with retinoic acid and linoleic acid double induction combined with chemotherapy.The complete remission rate，incidence of adverse reactions and sleep time were compared between the two groups.Results：Compared with the control group，the complete remission rate of the observation group was significantly higher，and the incidence of adverse reactions was significantly lower; the sleep time was longer（P<0.05）.Conclusion：Patients with acute promyelocytic leukemia taking double induction of retinoic acid and sub-acid acid combined chemotherapy has the advantages of good efficacy and high safety，and can also prolong sleep time，which has great promotion value.

Keywords Prostate and promyelocytic leukemia in the initial diagnosis and emergency department; Retinoic acid; Acetate; Double induction combined chemotherapy

中圖分類號(hào)：R733.7;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.009

急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋcute Promyelocytic Leukemia，APL）在惡性疾病中具有較高的發(fā)病率，其臨床特征以機(jī)體造血系統(tǒng)中無限增生腫瘤細(xì)胞為主，對(duì)機(jī)體生成正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的遏制[1]。本文對(duì)本院收治的初診急性早幼粒細(xì)胞白血病患者采取維甲酸和亞坤酸雙誘導(dǎo)聯(lián)合化療進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年6月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的初診急性早幼粒細(xì)胞白血病患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組中男25例，女20例;年齡17～55歲，平均年齡（30.52±4.52）歲。觀察組中男24例，女21例;年齡16～53歲，平均年齡（31.52±5.12）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者與《白血病診斷級(jí)療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]的相關(guān)診斷互相符合。

1.3 治療方法 對(duì)照組研究對(duì)象入院后通過維甲酸誘導(dǎo)結(jié)合化療進(jìn)行治療，每天給予30～60 mg劑量，2～3次/d，等到白細(xì)胞指標(biāo)或者凝血指標(biāo)恢復(fù)到正常狀態(tài)之后，轉(zhuǎn)變成化療治療，選擇40～60 mg柔紅霉素進(jìn)行治療，等到全部緩解疾病之后將藥物停止使用。觀察組在上述用藥方案上通過亞坤酸進(jìn)

行治療，在0.9%濃度的NS注射液50 mL中加入10 mg的亞坤酸給予混合稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在3～4 h左右，1次/d，連續(xù)開展4周的治療。如患者在治療期間白細(xì)胞升高超過10×109/L時(shí)，需要將維甲酸、亞坤酸等用量合理降低，若發(fā)生骨髓抑制癥狀，需要馬上將用藥停止，且通過細(xì)胞因子進(jìn)行治療。等到全面緩解臨床癥狀之后通過亞坤酸、維甲酸以及化療等給予交替鞏固治療干預(yù)，在治療過程中通過輸血、抗感染等措施進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo) 1）治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)主要是指在用藥之后未出現(xiàn)白血病細(xì)胞浸潤造成的臨床體征以及臨床癥狀。2）不良反應(yīng)：記錄2組胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、心功能異常、骨髓抑制、高細(xì)胞等不良反應(yīng)病例數(shù)，同時(shí)對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。3）記錄2組用藥前、用藥后每天的睡眠時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者完全緩解率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組完全緩解病例數(shù)明顯多于對(duì)照組，不良反應(yīng)病例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者用藥前后的睡眠時(shí)間比較 接受不同的治療措施干預(yù)后，2組患者的睡眠時(shí)間均有所延長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但觀察組的睡眠時(shí)間明顯較長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

初次診斷為急診早幼粒細(xì)胞白血病疾病時(shí)，由于患者沒有心理準(zhǔn)備，常會(huì)出現(xiàn)無法接受對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[3]。有研究學(xué)者指出，初診急性早幼粒細(xì)胞白血病患者采取維甲酸進(jìn)行治療能夠獲得較為理想的效果，而亞坤酸則是用于APL難治以及復(fù)發(fā)患者的臨床治療中，聯(lián)合2種藥物使用，能顯著增強(qiáng)治療效果，不良反應(yīng)不明顯，使患者的死亡率有所降低[4]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組的完全緩解率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的睡眠時(shí)間明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此得知，初診急性早幼粒細(xì)胞白血病患者采取亞坤酸與維甲酸雙誘導(dǎo)化療治療能夠獲得較為明顯，在較快的時(shí)間內(nèi)獲得效果，能夠促使緩解率顯著提升，還可促使緩解時(shí)間明顯縮短;2種藥物聯(lián)合使用不會(huì)引起明顯的不良反應(yīng)，可降低藥物的不良反應(yīng)，在提升緩解率以及降低不良反應(yīng)的情況下，為延長患者的睡眠時(shí)間提供良好的依據(jù)，促使患者的生命質(zhì)量有效提升[5]。

綜上所述，初診急性早幼粒細(xì)胞白血病患者采取維甲酸與亞坤酸雙誘導(dǎo)結(jié)合化療進(jìn)行治療獲得較為理想的效果，提升患者的睡眠質(zhì)量，有著極大的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭方英.維甲酸與亞砷酸雙誘導(dǎo)結(jié)合化療治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床效果[J].海峽藥學(xué)，2018，30（7）：150-151.

[2]趙瑞.全反式維甲酸聯(lián)合三氧化二砷治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（3）：475-476.

[3]王玲.亞砷酸聯(lián)合維甲酸與阿克拉霉素治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（7）：60-62.

[4]張雪飛.全反式維甲酸及三氧化二砷與化療交替維持治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（8）：63-64.

[5]高麗，王聰蕊，葉娟.維甲酸與亞砷酸雙誘導(dǎo)結(jié)合化療對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（5）：575-576.