祝文金　洪懿芝

摘要 目的：探討家庭護(hù)理策略對(duì)小兒內(nèi)科患兒治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科收治的小兒內(nèi)科患兒100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒采用家庭護(hù)理策略，比較2組患兒的治療依從性和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患兒非常依從19例，依從30例，不依從1例，治療依從性為98%，高于對(duì)照組的86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在睡眠質(zhì)量方面，2組患兒護(hù)理前睡眠質(zhì)量評(píng)分相似，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患兒睡眠質(zhì)量提高更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒內(nèi)科患兒應(yīng)用家庭護(hù)理策略，有助于提高患兒治療依從性，保證睡眠質(zhì)量，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 家庭護(hù)理策略;小兒內(nèi)科;治療依從性;睡眠質(zhì)量

Analysis of the Effect of Family Nursing Strategy on the Treatment Compliance and Sleep Quality of Pediatric Internal Medicine Children

ZHU Wenjin，HONG Yizhi

（Department of Pediatrics， The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To explore the effect of family nursing strategy on treatment compliance and sleep quality of children with internal medicine.Methods：A total of 100 children with pediatric internal medicine admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2018 to January 2019 were selected and randomly divided into observation group and control group，with 50 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given family nursing strategy.The treatment compliance and sleep quality of the two groups were compared.Results：After nursing，there were 19 cases of very compliance，30 cases of compliance and 1 case of non-compliance in the observation group.The treatment compliance was 98%，which was higher than 86% of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.In terms of sleep quality，the sleep quality scores of the two groups were similar before nursing，and the difference was statistically significant（P>0.05）.After nursing，the sleep quality of the observation group was improved more，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of family nursing strategy in pediatric internal medicine is helpful to improve the treatment compliance of children and ensure the quality of sleep.

Keywords Family nursing strategy; Pediatric medicine; Treatment compliance; The quality of sleep

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.034

兒科內(nèi)科治療臨床上，由于患兒心智發(fā)育不成熟，自理能力差，語(yǔ)言能力與自我情緒控制能力不佳，往往會(huì)直接影響治療的過(guò)程。此外，患兒入院后接觸到陌生環(huán)境，心態(tài)上會(huì)轉(zhuǎn)變得低落、恐懼和焦躁，治療配合度低，因此必須為患兒提供有效的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化對(duì)其的治療效果，才能促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。家庭護(hù)理策略以患兒家長(zhǎng)的參與為重要原則，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮患兒對(duì)家長(zhǎng)的依賴(lài)性，在實(shí)踐中證實(shí)該方法能夠提高患兒配合度[1]。本研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科收治的小兒內(nèi)科患兒100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男29例，女21例;患兒年齡2～12歲，平均年齡（6.8±1.7）歲;包括病白血病15例、腎病綜合征12例、病毒性腦炎10例、過(guò)敏性紫癜9例、關(guān)節(jié)炎8例、黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征6例。對(duì)照組中男27例，女23例;患兒年齡3～11歲，平均年齡（6.7±1.5）歲;包括白血病16例、腎病綜合征11例、病毒性腦炎11例、過(guò)敏性紫癜8例、關(guān)節(jié)炎和黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征各7例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)患兒家屬知情同意并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要包括心理護(hù)理與生理護(hù)理，其中心理護(hù)理要求護(hù)理人員結(jié)合患兒心理素質(zhì)較差，容易出現(xiàn)緊張恐慌的實(shí)際情況，主動(dòng)對(duì)患兒家長(zhǎng)開(kāi)展心理護(hù)理工作，在患兒入院后爭(zhēng)取與患兒家長(zhǎng)及患兒接觸，增加親密度，采用患兒喜歡的交流方式吸引其注意力，拉近距離，獲取患兒信任后對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)性教育，撫慰消極情緒。生理護(hù)理包括為患兒建立靜脈通道，及時(shí)提供藥物治療和營(yíng)養(yǎng)支持，準(zhǔn)確把控患兒舒適度和疼痛感，避免出現(xiàn)哭鬧和煩躁的情況。為患兒提供良好的病房環(huán)境，定期更換傳單和被褥，預(yù)防感染，制定個(gè)性化飲食策略，保證營(yíng)養(yǎng)支持。在此基礎(chǔ)上觀察組患兒采用家庭護(hù)理策略，具體護(hù)理內(nèi)容如下：1）為患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效的培訓(xùn)工作，通過(guò)PPT等方式直觀詳細(xì)地為患兒家長(zhǎng)講述患兒的疾病知識(shí)，如發(fā)病原因、臨床癥狀、表現(xiàn)體征以及有效的措施等，確?；純杭议L(zhǎng)了解和掌握流程，再結(jié)合患兒個(gè)體化情況強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)，根據(jù)患兒家長(zhǎng)的問(wèn)題為其答疑解惑;2）指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)通過(guò)語(yǔ)言、肢體動(dòng)作和眼神的方式與患兒進(jìn)行交流，予以鼓勵(lì)，密切觀察患兒的反應(yīng)，增強(qiáng)安全感，同時(shí)高度關(guān)注患兒有無(wú)疼痛、呼吸困難和并發(fā)癥的情況，確保準(zhǔn)確掌握患兒的病情進(jìn)展;3）護(hù)理人員還要加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)之間的交流溝通，從家長(zhǎng)的表現(xiàn)了解患兒的喜好與個(gè)性，即時(shí)學(xué)習(xí)的方式獲取更多與患兒的交流機(jī)會(huì)，與患兒拉近距離，并鼓勵(lì)家屬予以患兒更多的陪同、安慰與關(guān)愛(ài)，提高患兒的信任感與配合度。

1.3 觀察指標(biāo) 采用本院自制的依從性調(diào)查問(wèn)卷讓患兒家長(zhǎng)填寫(xiě)，共計(jì)15個(gè)條目，均從患兒配合度與依從性角度出發(fā)，結(jié)果分為不依從、依從和非常依從三級(jí)，分別表示大部分不能接受、基本接受和主動(dòng)接受，比較2組患兒的治療依從性。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)估患兒護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，分值為20分，分?jǐn)?shù)越低表示患兒睡眠質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療依從性比較 觀察組患兒依從性為98%，高于對(duì)照組的86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患兒睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后均有所改善，觀察組患兒睡眠質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

兒科內(nèi)科治療臨床上，由于患兒疾病特點(diǎn)表現(xiàn)不一，嚴(yán)重程度不一，再加上患兒自律性差，不配合，給診斷與治療工作帶來(lái)了較大的困擾。另外，患兒普遍存在耐受性差、痛閾值低的情況，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，進(jìn)一步增加臨床治療的難度。因此為患兒提供有效的護(hù)理方法，從緩解負(fù)性情緒著手，爭(zhēng)取患兒家屬的引導(dǎo)、陪伴與配合，穩(wěn)定患兒情緒，對(duì)提高患兒治療依從性非常重要。

家庭護(hù)理策略是現(xiàn)代化護(hù)理體系的重要組成內(nèi)容，將其應(yīng)用在兒科治療臨床上具有非常重要的意義，在家庭護(hù)理策略的指導(dǎo)下，護(hù)理人員與患兒家屬爭(zhēng)取更默契的配合，共同觀察、監(jiān)護(hù)和管理患兒，幫助患兒消除緊張焦慮的負(fù)性情緒，予以足夠的依靠，予以更多自信心，提高舒適感，消除其他干擾因素，才能確保治療護(hù)理效果。

本研究采用家庭護(hù)理策略的觀察組患兒治療依從性和護(hù)理后的睡眠質(zhì)量比采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒更好，該研究結(jié)論與熊筠[3]的研究結(jié)論相似，再一次證實(shí)家庭護(hù)理策略應(yīng)用的價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)兒科內(nèi)科患兒應(yīng)積極提供家庭護(hù)理策略，提高依從性和睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳鳳儀.家庭方式對(duì)老年慢性病患者社區(qū)護(hù)理模式的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，19（15）：112-113.

[2]何鳳英.個(gè)性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性的效果觀察護(hù)理實(shí)踐與研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，10（4）：40-41.

[3]熊筠.家庭護(hù)理策略對(duì)小兒內(nèi)科患兒治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：125-126.

作者簡(jiǎn)介：祝文金（1987.02—），本科，主管護(hù)師，研究方向：小兒神經(jīng)、腎臟、風(fēng)濕免疫、血液病護(hù)理

通信作者：洪懿芝（1985.10—）女，本科，主管護(hù)師，研究方向：小兒神經(jīng)、腎臟、風(fēng)濕免疫、血液病護(hù)理