王惠

【摘要】目的：探討微課在骨科健康教育中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將76名全髖關(guān)節(jié)置換患者分為兩組，參考組行常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組行微課為基礎(chǔ)的健康教育，對(duì)兩組健康教育知識(shí)掌握情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各個(gè)階段健康教育評(píng)分顯著高于參考組（P<0.05）。結(jié)論：微課在骨科健康教育中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微課;骨科;健康教育

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.73 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

Study on the Effect of Micro-class Applied in Orthopaedic Health Education

WANG Hui（Hefei Second People’s Hospital， Hefei Anhui 100191， China）

[Abstract] ： Objective： To explore the application value of microlecture in orthopedic health education. Methods： 76 patients with total hip replacement were divided into two groups. The reference group received routine health education， and the experimental group received micro class based health education. Results： the score of health education in each stage in the experimental group was significantly higher than that in the reference group（P<0.05）. Conclusion： the application value of microlecture in orthopedic health education is significant and worth popularizing.

[Key words] Micro Class; Orthopedics; Health Education

骨科接診的患者大多是一些骨骼或關(guān)節(jié)遭受創(chuàng)傷的患者，此類(lèi)患者在治療后需要采用相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練以有效恢復(fù)患者機(jī)體關(guān)節(jié)的功能，因此對(duì)此類(lèi)患者開(kāi)展有效的健康教育，讓其規(guī)范合理的開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練時(shí)非常必要的。傳統(tǒng)采用的口頭宣教結(jié)合動(dòng)作示范的健康宣教方式[1]，宣教結(jié)束后很多患者對(duì)一些健康知識(shí)和動(dòng)作要領(lǐng)難以充分的掌握，從而影響患者的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)此本院在骨科護(hù)理中積極應(yīng)用微課開(kāi)展健康教育，并取得一些成果。文中筆者以本院接診的全髖關(guān)節(jié)置換患者為例，對(duì)微課在骨科健康教育中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 2018年8月～2019年8月，選取76名全髖關(guān)節(jié)置換患者開(kāi)展研究。隨機(jī)分為兩組，其中參考組（n=38）中男女例數(shù)為21和17例，年齡（52.57±6.62）歲;實(shí)驗(yàn)組（n=38）中男女例數(shù)22和16例，年齡為（53.23±6.74）歲。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05），本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有實(shí)驗(yàn)患者均簽訂知情同意書(shū)。

1.2研究方法 兩組患者均行全髖關(guān)節(jié)置換治療，并且均于術(shù)后開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。

對(duì)照組行常規(guī)健康教育，即住院期間結(jié)合本院編制的《人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃》對(duì)患者進(jìn)行口頭宣教，并就相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作進(jìn)行示范，出院期間將本院印制的《人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃》向患者進(jìn)行發(fā)放，并引導(dǎo)患者自主進(jìn)行學(xué)習(xí)。其中《人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃》包含五個(gè)不同階段的內(nèi)容，其中階段1：術(shù)后當(dāng)天至第二天，此階段患者需要靜養(yǎng)，并進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練、踝泵運(yùn)動(dòng)等等張收縮運(yùn)動(dòng);階段2：術(shù)后第三天將至第一周，此階段將患者的引流管拔除，并引導(dǎo)患者采取被動(dòng)與主動(dòng)結(jié)合方式進(jìn)行被動(dòng)屈膝、坐位伸屈膝關(guān)節(jié)、CPM和臥位足跟滑動(dòng)等練習(xí);階段3：術(shù)后第一周至第二周，此階段引導(dǎo)患者進(jìn)行行走練習(xí)，并進(jìn)行坐、站位交替練習(xí);階段4：術(shù)后第三周至第六周，此階段患者已經(jīng)出院，出院后需要進(jìn)行坐位直腿抬高及抗阻力運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練;階段5：術(shù)后第七周至術(shù)后第三個(gè)月，此階段需要患者進(jìn)行行站立位屈膝、抗阻力等訓(xùn)練，并開(kāi)展上下樓梯訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組行微課為基礎(chǔ)的健康教育，具體措施為：①微課的制作：將上述五個(gè)階段涉及的相關(guān)內(nèi)容，制作成ppt課件，并配以聲音和相應(yīng)動(dòng)作視頻，通過(guò)CamtastiaStudio錄屏軟件將這些內(nèi)容分解制作成不同的微課視頻，并控制好每個(gè)微課視頻的時(shí)間，以5～10min為宜[2]。②微課教育的開(kāi)展：將每個(gè)階段的微課視頻做好歸類(lèi)，利用骨科的微信平臺(tái)，將制作的微課發(fā)布于平臺(tái)中，然后護(hù)理人員引導(dǎo)患者關(guān)注微信平臺(tái)，并指導(dǎo)患者如何通過(guò)微信平臺(tái)進(jìn)行微課的觀看和學(xué)習(xí)，并且在患者利用微課視頻學(xué)習(xí)后針對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練中仍存在的問(wèn)題，結(jié)合微課視頻對(duì)患者進(jìn)行講解[3]。③出院后的微課教育：患者出院后對(duì)所有患者按照時(shí)間點(diǎn)對(duì)每名出院患者的微課學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并按照患者的時(shí)間點(diǎn)將相應(yīng)的微課視頻發(fā)放于微信平臺(tái)，并通過(guò)電話(huà)告知患者進(jìn)行微課視頻的學(xué)習(xí)，從而保證患者出院后仍能獲得良好的健康教育。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組健康教育知識(shí)掌握情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。由本院骨科專(zhuān)家對(duì)患者五個(gè)階段分別制定的健康教育問(wèn)卷，利用問(wèn)卷對(duì)患者的健康教育知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)階段問(wèn)卷總分值均為100分。在患者每個(gè)階段護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行測(cè)評(píng)，其中住院期間采用面對(duì)面的方式進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)，患者出院后通過(guò)微信進(jìn)行發(fā)放和回收問(wèn)卷。對(duì)患者各個(gè)階段的問(wèn)卷評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分值越高表明患者健康知識(shí)掌握程度越高[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）/計(jì)量數(shù)據(jù)（_x±s）經(jīng)χ2/t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

兩組觀察指標(biāo)對(duì)比顯示：實(shí)驗(yàn)組各個(gè)階段健康教育評(píng)分顯著高于參考組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

3.1微課健康教育的創(chuàng)新性 傳統(tǒng)的健康教育途徑為發(fā)放健康宣教手冊(cè)或者護(hù)士口頭宣講。以上方法對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)較為便捷，但其健康教育效果并不理想。健康宣教手冊(cè)內(nèi)容是專(zhuān)業(yè)人士編制，其本身具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)于病人而言，多數(shù)病人缺乏相應(yīng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在閱讀過(guò)程中無(wú)法提取其中的關(guān)鍵信息或誤解其中的信息。而對(duì)于口頭宣教而言，受宣教環(huán)境、宣教對(duì)象、宣教者等諸多因素的影響，例如口頭宣教占用了科室緊張的人力資源，加之部分護(hù)士對(duì)健康教育重視度不高;一次性的口頭宣教即使患者在當(dāng)時(shí)記住其中內(nèi)容，也會(huì)隨著時(shí)間推移而遺忘，多次健康教育則加重護(hù)士負(fù)擔(dān)，在臨床上也不可行。故傳統(tǒng)的健康教育效果不好，為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康教育的缺陷，我科使用微信公眾平臺(tái)，定期推送疼痛教育信息，采用圖片、視頻、案例形式、直觀便于理解。同時(shí)采用電子推送的教育途徑讓患者不受時(shí)間、次數(shù)的限制，可以做到任何時(shí)段、多次觀看，提高了健康教育效果。同時(shí)我骨科宣教內(nèi)容的宣教，是通過(guò)ppt、視頻、音樂(lè)和文字等多種方式的結(jié)合展相關(guān)內(nèi)容的健康教育從而可以有效提升患者對(duì)健康知識(shí)的掌握。

3.2微課健康教育的效果 鑒于微課優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)有很多研究采用微課教育患者的疼痛知識(shí)知曉率高于傳統(tǒng)教育患者（P<0.05）。曲曉云[4]使用微課式健康教育模式對(duì)小兒腎穿刺的效果研究，結(jié)果顯示54例腎活檢穿刺術(shù)患兒及家屬采用微課式健康教育模式，有效提高了腎穿刺術(shù)的成功率，減少了術(shù)后并發(fā)癥，加強(qiáng)了患者的疼痛控制技巧，患者滿(mǎn)意度較高。唐敏等[5]應(yīng)用微課股骨頸骨折患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，相比常規(guī)出院健康教育，對(duì)照組顯示微課有利于提高健康教育的效率，減輕護(hù)理工作量，提高患者的依從性、對(duì)健康教育知識(shí)的掌握率和執(zhí)行力，有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。以上均體現(xiàn)了微信健康教育的良好效果。這與本研究結(jié)果一致。此外，研究還顯示[6]，提升疼痛健康教育效果和患者的疼痛知識(shí)水平，使患者對(duì)疼痛的認(rèn)知有了明顯進(jìn)步，掌握正確的鎮(zhèn)痛方法，鎮(zhèn)痛效果和生活質(zhì)量得到明顯改善。另外對(duì)此本研究以全髖關(guān)節(jié)置換患者為例對(duì)微課在骨科健康宣教的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體措施包含依據(jù)《人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃》制作微課視頻，通過(guò)骨科微信平臺(tái)進(jìn)行微課視頻的發(fā)放，并就微課學(xué)習(xí)方法和患者學(xué)習(xí)中存在問(wèn)題進(jìn)行解答，保證有效的健康宣教效果。綜上所述，微課在骨科健康教育中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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