吳茹霞 耿曼 李翠萍

摘要：目的：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于卵巢早衰患者的護(hù)理工作中，探究并分析對患者不良情緒的影響。方法：選取我院收治的94例卵巢早衰患者，并分為參照組（采納常規(guī)護(hù)理）和觀察組（采納優(yōu)質(zhì)護(hù)理）各47例，對兩種護(hù)理模式的效果進(jìn)行對照研究。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;就SF-36評分而言，觀察組均高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）;就護(hù)理總滿意度而言，觀察組患者為95.74%，優(yōu)于參照組的74.47%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于卵巢早衰患者的護(hù)理工作中的效果十分滿意，對改善患者的不良情緒具有不可忽略的作用和意義，值得借鑒并推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;卵巢早衰;不良情緒

一、前言

卵巢早衰這種閉經(jīng)現(xiàn)象是由于女性卵巢功能衰竭引起的，分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)兩種類型，該病以雌激素缺乏、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕、促性腺激素水平提高等為主要的臨床表現(xiàn)[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)卵巢早衰時(shí)，會導(dǎo)致患者提前進(jìn)行入衰老狀態(tài)，對患者的心理健康及生活質(zhì)量等均造成嚴(yán)重的影響。本院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于2018年4月-2019年10月期間收治的卵巢早衰患者的護(hù)理工作中，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對照性研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

二、資料和方法

（一）一般資料

選取我院于2018年4月-2019年10月期間收治的94例卵巢早衰患者，根據(jù)就診的先后順序?qū)⒁陨匣颊叻譃閰⒄战M和觀察組各47例，參照組年齡30～39（34.68±1.55）歲;病程1.8～6.4（3.66±0.68）年;觀察組年齡32～38（34.72±1.51）歲;病程1.6～6.6（3.62±0.71）年;將兩組的性別、年齡、病程以及心功能分級等一般人口學(xué)資料做t檢驗(yàn)或檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩組差異不明顯，P值大于0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡在40歲以內(nèi);停經(jīng)時(shí)間在6個(gè)周期以上，對患者進(jìn)行雌二醇指標(biāo)檢查，兩次結(jié)果均顯示在73 pmol/L以內(nèi)，對患者進(jìn)行卵泡刺激素指標(biāo)檢測，兩次結(jié)果均顯示在40 U/L以上[2]。

（2）自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，并在知情同意書上簽字。

（3）本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

2.排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除合并卵巢不敏感綜合征、多卵巢綜合征等疾病者。

（2）排除合并心、肝、腎功能障礙者。

（3）排除臨床資料不全者。

（二）方法

參照組患者采納常規(guī)護(hù)理，主要包括：對患者的檢查等指標(biāo)等進(jìn)行詳細(xì)記錄;營造良好的治療環(huán)境，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，通過常規(guī)的入院宣教使患者能夠正確認(rèn)識自身疾病并了解相關(guān)注意事項(xiàng)等;觀察組患者在上述基礎(chǔ)上采納優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

1.建立檔案

對患者的家庭情況、病例、個(gè)人資料等進(jìn)行全面的了解并建立檔案，患者的建檔工作應(yīng)該選取經(jīng)驗(yàn)豐富、工作能力強(qiáng)的護(hù)理人員來負(fù)責(zé)，對就醫(yī)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，對患者用藥過程給予監(jiān)督，對患者的用藥依從性和用藥效果、出現(xiàn)的不良反應(yīng)等通過電話隨訪等方式進(jìn)行定期了解[3]。

2.健康教育

結(jié)合患者的學(xué)歷、性格特點(diǎn)等選取發(fā)放書面健康教育資料、口頭健康教育、視頻播放、專題知識講座、開展病友交流會等多種方式來進(jìn)行針對性的健康教育知識普及，讓患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮幸粋€(gè)正確并且良好的認(rèn)知，避免因?qū)膊≈R的不了解而出現(xiàn)恐慌、猜疑、焦慮、煩躁等不良情緒，避免因個(gè)人誤解而使不良情緒加重[4]。通過健康教育糾正患者的認(rèn)知誤區(qū)，健康教育主要包括卵巢早衰的病因、高危因素、治療方法及效果等，可以通過正面案例來使患者的心理壓力得到減輕，使患者保持積極、樂觀的態(tài)度來接受治療。

3.心理護(hù)理

卵巢早衰患者由于雌激素水平較低，因此會出現(xiàn)面部潮紅、潮熱多汗以及性欲低下等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)辉?，這些問題的存在嚴(yán)重影響著患者的心理健康，因此焦慮、煩躁、不安以及抑郁等負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，較差的治療依從性嚴(yán)重影響了治療效果[5]。因此，護(hù)理人員要用積極的語言與患者溝通，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的真實(shí)想法，營造無壓力、輕松、自在的氛圍，多體諒、安慰以及鼓勵(lì)患者，與患者建立和諧、良好以及相互信任的護(hù)患關(guān)系。

（三）評價(jià)指標(biāo)

對護(hù)理前后患者的抑郁、焦慮情況采用SDS抑郁自評量表、SAS焦慮自評量表[6]來進(jìn)行評分，評分越高表示患者的抑郁、焦慮情況愈嚴(yán)重;對2組患者的生活質(zhì)量情況采用SF-36[7]進(jìn)行評價(jià)并對比，主要包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能四個(gè)方面;采用本科室自擬量表對護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評估，分為十分滿意、一般滿意和不滿意。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對研究相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行完整的收集，并統(tǒng)一導(dǎo)入版本為SPSS23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示;用檢驗(yàn)來進(jìn)行2組總有效率（%）的比較，用t檢驗(yàn)來進(jìn)行2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的比較。檢測P值大小，以0.05（α值）為判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果所檢測P < 0.05，則表示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）心理狀態(tài)評分對比

就2組患者的SAS、SDS評分而言，護(hù)理前比較差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;經(jīng)過不同方式的護(hù)理工作后，2組患者的SAS、SDS評分均呈現(xiàn)改善趨勢，但是觀察組明顯優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），詳情見表1.

（二）生活質(zhì)量情況對比

對兩組患者展開不同護(hù)理后生活質(zhì)量：參照組中，“軀體功能”計(jì)（65.59±6.41）分，“心理功能”計(jì)（67.31±3.62）分，“社會功能”計(jì)（64.37±5.79）分，“物質(zhì)功能”計(jì)（66.39±6.24）分;觀察組中上述指標(biāo)分別是（77.99±6.57）分、（77.54±6.22）分、（78.10±6.92）分、（78.47±5.95）分，兩組比較，t=9.657，9.007，10.074，9.571;P < 0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）護(hù)理滿意度情況對比

參照組患者中十分滿意人數(shù)為19例，占比40.43%，一般滿意人數(shù)為16例，占比34.04%，不滿意人數(shù)為12例，占比25.53%，則護(hù)理總滿意度為74.47%;觀察組患者中十分滿意人數(shù)為34例，占比72.34%，一般滿意人數(shù)為11例，占比23.40%，不滿意人數(shù)為2例，占比4.26%，則護(hù)理總滿意度為95.74%;組間差異對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

四、討論

卵巢早衰是由于患者遺傳基因、周圍環(huán)境、自身免疫功能、精神壓力、醫(yī)源性損傷環(huán)境及某些疾病等病因?qū)е碌拇萍に厝狈?、促性腺激素水平升高、閉經(jīng)、不育為特征的一種臨床常見疾病[8]。近年來，該病的發(fā)生率隨著女性群體生活壓力的增大而呈現(xiàn)出大幅度上升的增長趨勢。由于卵巢分泌的雌激素對女性特別重要，是維持女性身體及生理健康的重要因素之一，如果卵巢出現(xiàn)早衰情況，會伴隨著很多生理不適，會比同齡人提前更早出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，并且提早進(jìn)入衰老期，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)、恐懼感等嚴(yán)重的負(fù)面情緒，并且易敏感、易猜疑，控制力變差，容易與他人產(chǎn)生矛盾，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。而心理情緒的異常更加誘發(fā)及促進(jìn)疾病的發(fā)生及發(fā)展，不良情緒的存在嚴(yán)重影響了患者疾病的轉(zhuǎn)歸。

常規(guī)護(hù)理無法滿足現(xiàn)代女性的需求，沒有針對患者的心理承受能力以及患者的具體病情來對護(hù)理方案進(jìn)行針對性的調(diào)整，在常規(guī)護(hù)理下患者很難順利完成治療。目前臨床上對于卵巢早衰的治療已經(jīng)具有良好的效果，本次研究結(jié)果也能夠看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于卵巢早衰患者的護(hù)理工作中能夠使其生理狀態(tài)、生理功能及心理狀態(tài)得到有效提高。因此，為了達(dá)到理想的治療效果并鞏固，在治療過程中及治療后要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，謹(jǐn)慎并準(zhǔn)確評估患者的身心狀況，在充分了解其實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，制定一對一的護(hù)理方案;面對卵巢早衰患者，護(hù)理人員要充分理解患者，充分站在患者的角度思考問題，與其平等的溝通、交流;面對易發(fā)怒的患者，護(hù)理人員要給予理解，并多關(guān)心、體貼、安慰并鼓勵(lì)患者，通過正面案例來使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)，結(jié)合患者的實(shí)際情況鼓勵(lì)患者保持積極、樂觀、健康的生活態(tài)度，對待生活和工作保持積極向上的人生態(tài)度;除此之外，護(hù)理人員還要取得患者家屬的支持，加強(qiáng)與家屬的交流和溝通，使患者家屬多支持、關(guān)愛患者;護(hù)理時(shí)要對患者的情緒變化情況給予密切關(guān)注，對出現(xiàn)的不良情緒要及時(shí)疏導(dǎo)。

本次研究結(jié)果顯示：就2組患者的SAS、SDS評分而言，護(hù)理前比較差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;經(jīng)過不同方式的護(hù)理工作后，2組患者的SAS、SDS評分均呈現(xiàn)改善趨勢，但是觀察組明顯優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;就軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)功能等SF-36評分而言，觀察組均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）;就護(hù)理總滿意度而言，觀察組患者為95.74%，明顯優(yōu)于參照組的74.47%，組間差異對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于卵巢早衰患者的護(hù)理工作中的效果十分滿意，對改善患者的不良情緒具有不可忽略的作用和意義，同時(shí)還能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得借鑒并推廣。

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