徐曉聰

【摘要】目的：探討小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效。方法：將2019年6月到2019年12月我院收治的76例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者隨機(jī)分為兩組每組38例，對(duì)對(duì)照組患者單用戊酸雌二醇治療，對(duì)觀察組患者聯(lián)合小劑量米非司酮治療，對(duì)比兩組血紅蛋白水平、止血時(shí)間及療效。結(jié)果：治療后觀察組患者血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為94.74%明顯高于對(duì)照組的73.68%對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小劑量;米非司酮;戊酸雌二醇;圍絕經(jīng)期;功能性子宮出血

【中圖分類號(hào)】R984????????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）03-0051-01

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是婦科常見疾病，其主要病因?yàn)槁殉补δ芩ネ嗽斐稍陆?jīng)周期不穩(wěn)定、突發(fā)性經(jīng)量增多等癥狀。目前臨床治療該病多采用戊酸雌二醇，但單用戊酸雌二醇的療效往往并不理想，為了探討圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的有效治療方案，本研究探討小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

入選病例為我院2019年6月到2019年12月收治的76例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，病例入選及研究方案經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。遵循隨機(jī)原則將患者分為兩組。對(duì)照組：38例;年齡（42-56）歲，平均（46.0±5.2）歲;病程（2-12）個(gè)月，平均（5.8±1.0）個(gè)月。觀察組：38例;年齡（41-55）歲，平均（46.5±5.4）歲;病程（1-11）個(gè)月，平均（6.0±1.0）個(gè)月。兩組患者一般資料對(duì)比P>0.05。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①全部患者入院后經(jīng)宮腔鏡、B超等確診出血，經(jīng)激素測(cè)定確診為卵巢功能衰退引發(fā)的激素分泌紊亂[2]。②知情同意，自愿參與。③依從性良好。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①器質(zhì)性病變引發(fā)的出血反應(yīng)、排卵性出血、卵巢萎縮等[3]。②合并高血壓。③合并心血管疾病。④激素依賴患者。⑤妊娠期。⑥肝腎功能不全。

1.4方法

對(duì)照組患者單純采用戊酸雌二醇（廠商：DELPHARM Lille S.A.S，批號(hào)：J20130009）治療，口服，每次4mg，每日2次，服藥3d后依據(jù)出血量進(jìn)行判斷，再根據(jù)出血狀態(tài)調(diào)整劑量。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量米非司酮（廠商：浙江仙琚制藥股份有限公司;批號(hào)：H20000648），口服（空腹最佳），每次（25-50）mg，每日2次。兩組患者均用藥半年。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)

監(jiān)測(cè)兩組患者治療前后血紅蛋白水平、止血時(shí)間，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。顯效：血紅蛋白水平恢復(fù)正常、出血停止。②有效：血紅蛋白改善水平≥50%。無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（%）行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（ ）行t檢驗(yàn)，臨界值α=0.05，若檢驗(yàn)值P<0.05即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血紅蛋白水平、止血時(shí)間比較

治療后觀察組患者血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組療效比較

觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。詳見表2。

3討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血多由卵巢衰竭、性激素分泌失調(diào)造成，是臨床常見疾病。患者臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)周期長(zhǎng)短不規(guī)律、月經(jīng)頻發(fā)或閉經(jīng)、出血量多少不定。

戊酸雌二醇是圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床治療的常用藥物，其本質(zhì)是一種長(zhǎng)效雌激素。藥理學(xué)研究表明戊酸雌二醇結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)的雌激素相同，能夠通過收縮子宮平滑肌、影響子宮內(nèi)膜增殖率實(shí)現(xiàn)止血效果。米非司酮是一種抗糖皮質(zhì)激素藥物，服藥后可以與體內(nèi)孕酮受體相互作用來延緩排卵過程，降低雌激素和黃體酮水平。小劑量給藥服用后安全性好，不良反應(yīng)較少、患者服藥依從性佳。從結(jié)果來看治療后觀察組患者血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為94.74%明顯高于對(duì)照組的73.68%對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。李慧蓮報(bào)道中指出聯(lián)合用藥組的總有效率為100.00%與單用戊酸雌二醇治療組的總有效率78.00%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究結(jié)論與之相符。反映出小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血相較于戊酸雌二醇單用能夠明顯縮短止血時(shí)間、改善血紅蛋白水平，療效顯著。

綜上所述，小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效顯著，值得推廣。

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