李慧芳 胡國(guó)勛 韓智奇

【摘要】目的：探討對(duì)心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)用藥胺碘酮的基礎(chǔ)上口服美托洛爾的效果。方法：選擇我院2018年1月至2019年6月收治心律失常患者計(jì)112例，隨機(jī)分為單用胺碘酮治療對(duì)照組（n=56）與聯(lián)用美托洛爾治療實(shí)驗(yàn)組（n=56），對(duì)比臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，兩組不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：對(duì)心律失?；颊卟捎冒返馔?lián)合美托洛爾治療可提高治療效果，且用藥安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;美托洛爾;心律失常

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）03-0043-01

心律失常屬于心內(nèi)科中發(fā)生率較高的疾病，以室性心律失常最為常見(jiàn)。本病發(fā)病急且進(jìn)展迅速，在未得到及時(shí)干預(yù)的情況下可能威脅患者的生命安全。對(duì)于心律失常，臨床多采用藥物進(jìn)行治療，胺碘酮、美托洛爾等均屬于常用的藥物。為探討對(duì)本病更為理想的治療方案，本次研究從聯(lián)合用藥的角度入手，對(duì)比分析了常規(guī)胺碘酮治療與聯(lián)用美托洛爾干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月至2019年6月收治心律失?；颊哂?jì)112例，隨機(jī)分為單用胺碘酮治療對(duì)照組（n=56）與聯(lián)用美托洛爾治療實(shí)驗(yàn)組（n=56）。對(duì)照組中男26例，女30例，年齡41～78歲，均數(shù)（61.58±4.11）歲，心功能分級(jí)包括III級(jí)32例，IV級(jí)24例。實(shí)驗(yàn)組中男25例，女31例，年齡42～79歲，均數(shù)（61.73±4.18）歲，心功能分級(jí)包括III級(jí)31例，IV級(jí)25例。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，可比。納入患者均符合心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)簽署同意書(shū)，無(wú)用藥禁忌癥。

1.2方法

對(duì)照組采用胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，0.2g）治療，用藥方式為口服，每日3次，每次劑量控制為200mg，持續(xù)用藥1周后，將藥物劑量減至200mg，每日2次，用藥3周后，每日劑量100～200mg，每日1次。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025392，0.1g）進(jìn)行治療，給藥方式為口服，每日1次，每次6.25mg。兩組患者均在治療4周后對(duì)比療效。

1.3觀察指標(biāo)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)包括腹瀉1例，眩暈1例，惡心1例，發(fā)生率為5.36%（3/56），對(duì)照組患者不良反應(yīng)包括腹瀉1例，眩暈2例，頭痛1例，惡心1例，發(fā)生率為8.93%（5/56），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05（X=0.961，P=0.327）。

3 討論

心律失常屬于臨床中發(fā)生率較高的心血管疾病，與多種心內(nèi)科基礎(chǔ)疾病相關(guān)，冠心病、心肌梗死、高血壓等均是引發(fā)心律失常的重要原因，本病典型癥狀包括胸悶、頭暈、心悸等，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作，甚至可危及患者的生命，所以需要積極加強(qiáng)對(duì)本病的治療以及研究工作，以提高對(duì)本病的治療效果。胺碘酮屬于治療本病常用藥物，為碘化苯丙呋喃衍生物，為III類(lèi)抗心律失常的治療的常用藥物，自從1962年開(kāi)始，在抗心絞痛、抗心律失常等領(lǐng)域得到了較多的應(yīng)用，其價(jià)值也已經(jīng)得到了臨床的充分驗(yàn)證。該藥物能夠起到抗缺血、抗交感神經(jīng)、抗腎上腺素等作用，對(duì)擴(kuò)張冠脈，減少心肌細(xì)胞的耗氧量有較高的作用。且該藥物生物吸收速度快，有著很長(zhǎng)的半衰期，脂溶性高，作用迅速，對(duì)患者的心率變異無(wú)負(fù)面的影響，對(duì)阻斷鉀離子通道、鈣離子通道有明顯的效果。而美托洛爾則屬于II類(lèi)抗心律失常藥物，在用藥的過(guò)程中，其能夠阻斷β腎上腺素受體，有利于抑制機(jī)體鈣離子的內(nèi)流，對(duì)降低患者心率，控制傳導(dǎo)的速率有明顯的效果。在聯(lián)合使用美托洛爾進(jìn)行治療的過(guò)程中，其能夠減少心輸出量，降低收縮壓，對(duì)改善血壓水平，減少竇性心率有明顯的作用。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明該方案效果理想。而在不良反應(yīng)上，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05，則說(shuō)明聯(lián)用美托洛爾不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加，用藥具有較高的安全性。

綜上所述，對(duì)心律失常患者在采用胺碘酮治療的同時(shí)聯(lián)合使用美托洛爾能夠提高治療的效果，可明顯改善患者的臨床癥狀，且用藥不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加，安全性高，值得推廣。

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