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        β受體阻滯劑治療心律失常的效果分析

        2016-10-17 05:04:15高彥
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
        關(guān)鍵詞:受體阻滯劑比索洛爾心律失常

        高彥

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        【摘要】 目的 關(guān)于β受體阻滯劑治療心律失常的效果分析。方法 84例心律失?;颊咦鳛檠芯繉?duì)象, 將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組42例。對(duì)照組心律失?;颊呓o予門(mén)冬氨酸鉀鎂片;觀(guān)察組心律失?;颊呓o予門(mén)冬氨酸鉀鎂片聯(lián)合比索洛爾(β受體阻滯劑)。觀(guān)察指標(biāo)為兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后左房?jī)?nèi)徑(LA)、左室心房指數(shù)(LVMI)等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為66.67%, 觀(guān)察組為85.71%, 觀(guān)察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)?;颊卟涣挤磻?yīng)主要為心動(dòng)過(guò)緩和低血壓。觀(guān)察組患者心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生2例, 低血壓發(fā)生1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%(3/42), 對(duì)照組心動(dòng)過(guò)緩6例, 低血壓4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81% (10/42), 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后, 兩組LA、LVMI指標(biāo)較治療前均有所改善, 觀(guān)察組LA、LVMI指標(biāo)改善水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 比索洛爾作為一種β受體阻滯劑治療心律失常效果顯著, 且不良反應(yīng)較小。

        【關(guān)鍵詞】 β受體阻滯劑;心律失常;門(mén)冬氨酸鉀鎂;比索洛爾

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.114

        心律失常是常見(jiàn)的一種內(nèi)科疾病, 它主要是由于心臟傳導(dǎo)功能紊亂或起搏點(diǎn)異常所導(dǎo)致[1, 2]。臨床研究發(fā)現(xiàn), 心律失常既可單獨(dú)發(fā)作也可合并心血管病發(fā)作, 如伴冠心病發(fā)作、伴高血壓發(fā)作等。心律失常發(fā)病突然, 致死率較高。患者如果不能得到及時(shí)的救治便會(huì)猝死。本院在對(duì)心律失常經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間研究后決定采用β受體阻滯劑類(lèi)藥物治療心律失?;颊摺>唧w報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 本次研究選取本院2013年10月~2015年12月收治的84例心律失常患者作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組, 每組42例。對(duì)照組男22例, 女20例;年齡22~62歲, 平均年齡(42.54±6.49)歲。心律失常分為:房性心律失?;颊?8例、交界性心律失常患者12例, 室性心律失常患者12例。觀(guān)察組男24例, 女18例;年齡22~63歲, 平均年齡(42.48±6.84)歲。心律失常分為:房性心律失常患者17例、交界性心律失常患者13例, 室性心律失常患者12例。兩組患者年齡、性別一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 治療方法

        1. 2. 1 對(duì)照組治療方式 對(duì)照組心律失?;颊呓o予門(mén)冬氨酸鉀鎂片治療, 具體用法用量如下:門(mén)冬氨酸鉀鎂片3次/d, 2片/次。

        1. 2. 2 觀(guān)察組治療方式 觀(guān)察組心律失常患者給予門(mén)冬氨酸鉀鎂片聯(lián)合比索洛爾(β受體阻滯劑)治療, 具體用法用量如下[3]:門(mén)冬氨酸鉀鎂片3次/d, 2片/次。比索洛爾1次/d,

        2.5 mg/次。

        1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后LA、LVMI等指標(biāo)的變化情況[4]。LVMI={[0.8×1.04×(LVIDd+IVST+LVPWT)3]+0.6}/體表面積。LVIDd為舒張末期內(nèi)徑、IVST為室間隔厚度、LVPWT為左室后壁厚度。觀(guān)察兩組心律失?;颊?, 將其治療后的療效分為3個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]:顯效:患者經(jīng)過(guò)治療后其心動(dòng)過(guò)速、早搏等癥狀發(fā)生率下降≥90%。有效:患者經(jīng)過(guò)治療后其心動(dòng)過(guò)速、早搏等癥狀發(fā)生率下降60%~90%。無(wú)效:患者經(jīng)過(guò)治療后其心動(dòng)過(guò)速、早搏等癥狀發(fā)生率下降≤60%??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)照組顯效16例, 有效12例, 無(wú)效14例, 總有效率為66.67%, 觀(guān)察組顯效24例, 有效12例, 無(wú)效6例, 總有效率為85.71%, 觀(guān)察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1?;颊卟涣挤磻?yīng)主要為心動(dòng)過(guò)緩和低血壓。觀(guān)察組患者心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生2例, 低血壓發(fā)生1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%(3/42), 對(duì)照組心動(dòng)過(guò)緩6例, 低血壓4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81% (10/42), 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后, 兩組LA、LVMI指標(biāo)較治療前均有所改善, 觀(guān)察組改善水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討論

        心律失常其臨床癥狀表現(xiàn)為竇性心律不齊、竇性心律過(guò)速、竇性心律過(guò)緩等[6]。其中竇性心律不齊主要表現(xiàn)為心率過(guò)快或過(guò)慢。部分患者心率快慢呈周期性變化;竇性心律過(guò)速是指患者心率超過(guò)同齡正常心率范圍;竇性心律過(guò)緩主要是指患者心率低于同齡正常心率范圍。心律失常發(fā)病較急, 發(fā)病時(shí)心率過(guò)快, 從而影響心臟射血功能, 嚴(yán)重者直接猝死。對(duì)于該病, 本院決定采用β受體阻滯劑進(jìn)行治療。

        門(mén)冬氨酸鉀鎂可調(diào)節(jié)人體內(nèi)鹽類(lèi)、糖類(lèi)、酸堿平衡。臨床上主要用該藥治療低鉀、洋地黃中毒所引起的心律失常。分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明該藥對(duì)于心率失常的治療效果并不可觀(guān)。

        β受體阻滯劑是一種可選擇性的與β腎上腺素受體結(jié)合、拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺的藥物[7]。臨床上常用β受體阻滯劑類(lèi)藥物治療心律失常, 如:艾司洛爾、美托洛爾、比索洛爾等。艾司洛爾屬于超短效β受體阻滯劑;美托洛爾屬于中長(zhǎng)效β受體阻滯劑;比索洛爾是一種高選擇性的β受體阻滯劑。比索洛爾相比于其他治療心律失常的β受體阻滯劑類(lèi)藥物, 其兼具有脂溶性與β腎上腺素受體選擇性, 可輕易通過(guò)血腦屏障治療患者, 而且它可以阻滯β腎上腺素受體, 降低患者心臟電位上升速度, 阻滯交感神經(jīng)興奮而引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速等。

        本次研究結(jié)果表明, 觀(guān)察組心律失?;颊咴诮?jīng)過(guò)治療后其總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、LVMI、LA等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述, 比索洛爾作為一種β受體阻滯劑, 在治療心律失常方面效果顯著, 且不良反應(yīng)較小。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 朱文根, 賴(lài)瑋, 洪葵, 等. β受體阻滯劑在遺傳性心律失常中的應(yīng)用. 中華心血管病雜志, 2015, 43(8):666-669.

        [2] 朱成寶. 重視β受體阻滯劑在心律失常治療中的臨床應(yīng)用. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2013, 15(8):13-14.

        [3] 胡英, 徐蓉. β受體阻滯劑在抗心律失常治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì). 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 7(11):114-116.

        [4] 焦斌. 心律失常治療采用β受體阻滯劑的臨床效果觀(guān)察. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(21):90-91.

        [5] 隋小芳, 卜宏魁. β受體阻滯劑基因?qū)蛑委熇夏晔疑闲孕穆墒С/熜У南嚓P(guān)性研究. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2015, 13(2):35-38.

        [6] 胡忠天. β-受體阻滯劑治療心律失常的應(yīng)用體會(huì). 大家健康(中旬版), 2013, 7(1):8-9.

        [7] 胡春紅, 梁志軍. β受體阻滯劑治療室性心律失常82例臨床療效觀(guān)察. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2010, 8(18):58-59.

        [收稿日期:2016-04-01]

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