張軍軍　季秋梅

【摘要】目的：研究β受體阻滯劑在治療高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化心臟病中的應用效果。方法：我院選用了2014年3月～2016年3月的106例患者，根據(jù)治療藥物分為對照組（苯磺酸氨氯地平、氯沙坦鉀氫氯噻嗪）和觀察組（β受體阻滯劑+觀察組藥物）。比較兩組患者的長短期療效，其療程分為兩個觀察期，第一觀察期既短期療程（24小時）；第二觀察期，從入院治療到預后既長期療程。結果通過對兩組長短期的療效進行對比，觀察組的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：從長期療效上來看，β受體阻滯劑是治療高血壓伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的首選藥物。

【關鍵詞】β受體阻滯劑；冠狀動脈粥樣硬化；高血壓；心臟??；心血管疾病

目前，我國18歲以上居民高血壓的患病率是20%，治療率較低，根據(jù)國外許多資料顯示，β受體阻滯劑能夠長期改善高血壓患者的預后，降低高血壓的發(fā)生率。降低血壓從而改善冠狀動脈粥樣硬化的進展，現(xiàn)就β受體阻滯劑在治療高血壓伴有冠狀動脈粥樣硬化中的應用進行研究，將研究結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選用了2014年3月～2016年3月的106例患者，分為對照組和觀察組，各53例。對照組53例，男33例，女20例，年齡45～83歲，平均年齡（65.3±40.2）歲；病程5～20年，平均（10.0±5.9）年。對照組53例，男30例，女23例，年齡49～88歲，平均年齡（69.5±43.6）歲；病程6～22年，平均（11.3±7.3）年。經比較兩組的一般資料，無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

將對照組和觀察組的患者進行治療，對照組患者服用苯磺酸氨氯地平5mg、氯沙坦鉀氫氯噻嗪50mg/12.5mg，平均降壓15/6mmHg。觀察組患者服用在服用降壓藥物基礎上隨機加上美托洛爾12.5-25 mg，每日兩次；或阿替洛爾服用12.5-25 mg，或者比索洛爾1.25～5 mg。24小時為一個觀察期?；颊咦匀朐褐委煹筋A后，為另一觀察期。

1.3療效標準

分別將對照組和觀察組患者的臨床情況和不良反應作一對比。比較兩組24小時后的療效。在比較自入院以來治療到預后的療效，顯效：患者血壓、心電圖、臨床癥狀有所改善；有效：患者血壓、心電圖、臨床癥狀進一步改善；無效：患者血壓、心電圖、臨床癥狀都沒有好轉。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0用t檢驗，計算數(shù)據(jù)用X²檢驗。P<0.05。差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較

經過兩個觀察期的治療，對照組53例患者在第一個觀察期（24小時）顯效25例，有效14例，無效14例，總有效率為74%；觀察組53例患者第一個觀察期（24小時）顯效29例，有效11例，無效13例，總有效率為75%。經比較兩組療效相似，兩者無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。第二個觀察期，對照組中有26例顯效，14例有效，13例無效，總有效率為75%；觀察組中有23顯效，25例有效，5例無效，總有效率為91%。兩者差異顯著（P<0.05），具有可比性，有統(tǒng)計學意義。

2.2比較兩組患者不良反應

對照組中出現(xiàn)干咳3例，顏面潮紅4例，乏力3例，癥狀較輕。觀察組出現(xiàn)干咳2例，顏面潮紅3例，乏力2例，癥狀相對于對照組較輕。因此，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

冠狀粥樣硬化是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴重后果，威脅著我們的身體健康。對于治療這種疾病的良好藥物，我們應該要有基本的認識：

（1）β受體阻滯劑的降壓機制；β受體阻滯劑治療高血壓的主要機制是通過阻斷β受體阻滯劑來抑制β受體激動，從而降低交感神經的活動性，降低血壓。

（2）應用現(xiàn)狀；我國對β受體阻滯劑治療高血壓及其并發(fā)癥等方面推薦其與4類藥物（鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑）結合。就患病程度，合理使用。但不足之處也是單面存在，過分的擔心結合β受體阻滯劑的不良反應，使β受體阻滯劑沒能成為首選藥物。

（3）醫(yī)學循證；據(jù)有關研究表明，短期采用單藥降壓使各類降壓藥的療效率相近。長期服用β受體阻滯劑聯(lián)合藥物，療效顯著。

（4）主要藥物；比索洛爾；阿替洛爾，美托洛爾（商品名倍他樂克），是一種選擇性β受體阻滯劑。治療高血壓、心絞痛、心肌梗塞、心律失常等。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因及預防：

（1）患病原因：長期血壓升高，心臟的負荷能力加重；

（2）預防：合理的安排自己的工作時間，勞逸結合；飲食要少量多餐，少吃食鹽，營養(yǎng)要搭配均勻且易消化注意天冷添衣，莫受寒，莫穿戴嚴密；經常平躺休息，減少心臟的負荷能力。早發(fā)現(xiàn)，早治療。正確合理的生活方式是健康之本。

總而言之，β受體阻滯劑是治療高血壓、心臟病及其心臟病并發(fā)癥的首選藥物。臨床上應該廣泛應用。