王賢+吳長(zhǎng)威

【摘要】 目的 研究卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效。方法 116例心律失?；颊撸?隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各58例。對(duì)照組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用卡維地洛進(jìn)行治療， 治療后比較兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、超敏C反應(yīng)蛋白水平、收縮壓及臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為91.38%， 高于對(duì)照組的72.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、超敏C反應(yīng)蛋白水平、收縮壓均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用卡維地洛聯(lián)合胺碘酮對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行治療， 可以顯著改善患者的心功能及臨床癥狀， 療效顯著， 是一種可廣泛推廣使用的心律失常治療方法。

【關(guān)鍵詞】 卡維地洛；胺碘酮；心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.096

心律失常是一種重要的心血管疾病， 指心臟活動(dòng)的起源或傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致的心臟搏動(dòng)頻率及節(jié)律異常， 臨床上有單獨(dú)發(fā)病的心律失常和繼發(fā)于冠心病等其他器質(zhì)性病變的心律失常[1]。胺碘酮可以抑制鉀離子外流， 延長(zhǎng)心房、心室、房室結(jié)的有效不應(yīng)期， 從而達(dá)到消除折返激動(dòng)、改善心功能的目的， 是一種臨床上常見(jiàn)的廣譜抗心律失常藥物， 卡維地洛是一種新型神經(jīng)性非選擇性的β受體阻滯劑， 也是臨床上常用的治療心律失常的藥物[2]。為了更好地對(duì)心律失常患者進(jìn)行治療， 降低病死率， 本院嘗試在胺碘酮基礎(chǔ)上加用卡維地洛對(duì)患者進(jìn)行治療， 療效顯著， 現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月收治的116例心律失?；颊撸?納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②所有患者均簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心房附壁血栓患者；②合并糖尿病等代謝性疾病患者；③過(guò)度肥胖和惡液質(zhì)患者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤合并嚴(yán)重心功能障礙、肝功能損害、慢性阻塞性肺疾病患者；⑥卡維地洛、胺碘酮禁忌證患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各58例。觀察組男38例， 女20例， 年齡40～72歲， 平均年齡（61.23±8.26）歲；

對(duì)照組男35例， 女23例， 年齡42～70歲， 平均年齡（60.51±

9.84）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者給予口服胺碘酮（杭州賽諾菲民生制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254， 200 mg/片）治療， 心率<80次/min的患者200 mg/d， 心率80～100次/min的患者400 mg/d， 心率>100次/min的患者800 mg/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用口服卡維地洛（海南碧凱藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020219， 10 mg/片）治療， 5 mg/d。4周為1個(gè)療程， 兩組患者均維持1個(gè)療程的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、超敏C反應(yīng)蛋白水平、收縮壓。統(tǒng)計(jì)兩組治療效果， 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀或體征基本消失， 心功能改善>2級(jí)；有效：臨床癥狀得到改善， 心功能改善1～2級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀和心功能未得到改善甚至惡化或者死亡；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的總有效率為91.38%， 高于對(duì)照組的72.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、超敏C反應(yīng)蛋白水平、收縮壓比較 兩組患者治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、超敏C反應(yīng)蛋白水平、收縮壓均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

卡維地洛作為一種β受體阻滯劑， 通過(guò)阻斷β1和β2受體能夠擴(kuò)張血管， 達(dá)到控制和穩(wěn)定心率的目的， 幫助心肌細(xì)胞恢復(fù)， 有研究顯示長(zhǎng)期服用卡維地洛不僅可以減輕心臟負(fù)擔(dān)， 還不會(huì)對(duì)患者機(jī)體血脂造成負(fù)面影響[4]。胺碘酮是一種多通道阻滯藥物， 通過(guò)抑制心房心肌傳導(dǎo)纖維的離子內(nèi)流進(jìn)而達(dá)到降低竇房結(jié)自律性的作用， 胺碘酮可以增強(qiáng)血流量， 降低心肌耗氧， 減少血管阻力以及擴(kuò)張外周動(dòng)脈從而改善心功能[5]。根據(jù)本院本次研究結(jié)果顯示， 觀察組的總有效率為91.38%， 高于對(duì)照組的72.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、平均心率、超敏C反應(yīng)蛋白水平、收縮壓均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。驗(yàn)證了卡維地洛聯(lián)合胺碘酮協(xié)同作用可以顯著控制心率、抑制心律失常、改善心功能。

綜上所述， 應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合胺碘酮對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行治療， 可以顯著改善患者的心功能， 改善臨床癥狀， 療效顯著， 是一種可廣泛推廣使用的心律失常治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋俊雅， 袁永峰， 王寬全， 等.心室電傳導(dǎo)模型的心律失常機(jī)制仿真分析.哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 46（1）：34-39.

[2] 裘宇芳， 楊芳芳.胺碘酮與卡維地洛聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的療效分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2008， 6（7）：864-865.

[3] 孫長(zhǎng)友， 陳強(qiáng)慶.認(rèn)知療法治療神經(jīng)癥伴心律失常臨床觀察.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2001， 15（4）：253.

[4] 顧小燕.卡維地洛治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常療效觀察.河北醫(yī)藥， 2013（21）：3264-3265.

[5] 江洪， 易春峰， 李元紅， 等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2013（21）：9649-9655.

[收稿日期：2016-10-10]