王賢+吳長威

【摘要】 目的 研究卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的臨床療效。方法 116例心律失常患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各58例。對照組患者采用胺碘酮進行治療， 觀察組患者在對照組基礎上加用卡維地洛進行治療， 治療后比較兩組患者的左心室射血分數、平均心率、超敏C反應蛋白水平、收縮壓及臨床療效。結果 觀察組的總有效率為91.38%， 高于對照組的72.41%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后左心室射血分數、平均心率、超敏C反應蛋白水平、收縮壓均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用卡維地洛聯合胺碘酮對心律失常患者進行治療， 可以顯著改善患者的心功能及臨床癥狀， 療效顯著， 是一種可廣泛推廣使用的心律失常治療方法。

【關鍵詞】 卡維地洛；胺碘酮；心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.096

心律失常是一種重要的心血管疾病， 指心臟活動的起源或傳導障礙導致的心臟搏動頻率及節(jié)律異常， 臨床上有單獨發(fā)病的心律失常和繼發(fā)于冠心病等其他器質性病變的心律失常[1]。胺碘酮可以抑制鉀離子外流， 延長心房、心室、房室結的有效不應期， 從而達到消除折返激動、改善心功能的目的， 是一種臨床上常見的廣譜抗心律失常藥物， 卡維地洛是一種新型神經性非選擇性的β受體阻滯劑， 也是臨床上常用的治療心律失常的藥物[2]。為了更好地對心律失?；颊哌M行治療， 降低病死率， 本院嘗試在胺碘酮基礎上加用卡維地洛對患者進行治療， 療效顯著， 現研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月收治的116例心律失?；颊?， 納入標準：①符合心律失常診斷標準[3]；②所有患者均簽訂知情同意書。排除標準：①心房附壁血栓患者；②合并糖尿病等代謝性疾病患者；③過度肥胖和惡液質患者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤合并嚴重心功能障礙、肝功能損害、慢性阻塞性肺疾病患者；⑥卡維地洛、胺碘酮禁忌證患者。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各58例。觀察組男38例， 女20例， 年齡40～72歲， 平均年齡（61.23±8.26）歲；

對照組男35例， 女23例， 年齡42～70歲， 平均年齡（60.51±

9.84）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者給予口服胺碘酮（杭州賽諾菲民生制藥有限公司， 國藥準字H19993254， 200 mg/片）治療， 心率<80次/min的患者200 mg/d， 心率80～100次/min的患者400 mg/d， 心率>100次/min的患者800 mg/d；觀察組患者在對照組基礎上加用口服卡維地洛（海南碧凱藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20020219， 10 mg/片）治療， 5 mg/d。4周為1個療程， 兩組患者均維持1個療程的治療。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療前后左心室射血分數、平均心率、超敏C反應蛋白水平、收縮壓。統計兩組治療效果， 評定標準：顯效：臨床癥狀或體征基本消失， 心功能改善>2級；有效：臨床癥狀得到改善， 心功能改善1～2級；無效：臨床癥狀和心功能未得到改善甚至惡化或者死亡；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的總有效率為91.38%， 高于對照組的72.41%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后左心室射血分數、平均心率、超敏C反應蛋白水平、收縮壓比較 兩組患者治療后左心室射血分數、平均心率、超敏C反應蛋白水平、收縮壓均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

卡維地洛作為一種β受體阻滯劑， 通過阻斷β1和β2受體能夠擴張血管， 達到控制和穩(wěn)定心率的目的， 幫助心肌細胞恢復， 有研究顯示長期服用卡維地洛不僅可以減輕心臟負擔， 還不會對患者機體血脂造成負面影響[4]。胺碘酮是一種多通道阻滯藥物， 通過抑制心房心肌傳導纖維的離子內流進而達到降低竇房結自律性的作用， 胺碘酮可以增強血流量， 降低心肌耗氧， 減少血管阻力以及擴張外周動脈從而改善心功能[5]。根據本院本次研究結果顯示， 觀察組的總有效率為91.38%， 高于對照組的72.41%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后左心室射血分數、平均心率、超敏C反應蛋白水平、收縮壓均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。驗證了卡維地洛聯合胺碘酮協同作用可以顯著控制心率、抑制心律失常、改善心功能。

綜上所述， 應用卡維地洛聯合胺碘酮對心律失常患者進行治療， 可以顯著改善患者的心功能， 改善臨床癥狀， 療效顯著， 是一種可廣泛推廣使用的心律失常治療方法。

參考文獻

[1] 宋俊雅， 袁永峰， 王寬全， 等.心室電傳導模型的心律失常機制仿真分析.哈爾濱工業(yè)大學學報， 2014， 46（1）：34-39.

[2] 裘宇芳， 楊芳芳.胺碘酮與卡維地洛聯合治療慢性充血性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的療效分析.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志， 2008， 6（7）：864-865.

[3] 孫長友， 陳強慶.認知療法治療神經癥伴心律失常臨床觀察.中國心理衛(wèi)生雜志， 2001， 15（4）：253.

[4] 顧小燕.卡維地洛治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常療效觀察.河北醫(yī)藥， 2013（21）：3264-3265.

[5] 江洪， 易春峰， 李元紅， 等.胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2013（21）：9649-9655.

[收稿日期：2016-10-10]