劉興艷 孫藝君

【摘要】目的：分析護(hù)理人員在靜脈采血操作中對(duì)其造成風(fēng)險(xiǎn)的原因與相應(yīng)的防范措施。方法：選用2017年11月-2018年11月與2018年12月-2019年12月100例采血護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)比分析，通過總結(jié)2018年間靜脈采血對(duì)護(hù)理人員造成風(fēng)險(xiǎn)的原因，以構(gòu)建出相應(yīng)的防范措施，并比較實(shí)施防范措施前后不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)施防范措施后護(hù)理人員出現(xiàn)不良事件的發(fā)生情況明顯低于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)2018年間采血護(hù)理人員出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的原因進(jìn)行分析，總結(jié)出相應(yīng)的防范措施，其防范措施不僅可以提升臨床采血工作的安全性，還可以提高采血質(zhì)量，值得在工作中借鑒使用。

【關(guān)鍵詞】 靜脈采血;護(hù)理人員;危險(xiǎn)因素，防范措施

臨床醫(yī)療服務(wù)中必不可少的護(hù)理操作就是靜脈采血，同時(shí)靜脈采血不但是護(hù)理人員必備的工作技能之一，也是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。但是靜脈采血中血液的收集也與血源性感染息息相關(guān)，一旦護(hù)理人員操作不當(dāng)就會(huì)出現(xiàn)針刺傷、血液外溢等不良事件，所以只有正確認(rèn)識(shí)采血工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，才可以給予相應(yīng)的針對(duì)性干預(yù)措施，從而進(jìn)一步減少院內(nèi)感染的現(xiàn)象，提升臨床采血護(hù)理質(zhì)量[1]。本文通過回顧性分析總結(jié)出護(hù)理人員在采血工作中存在的危險(xiǎn)因素，并在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的協(xié)助下比較實(shí)施干預(yù)措施前后的應(yīng)用效果，具體研究內(nèi)容為：

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選用2017年11月-2018年11月與2018年12月-2019年12月100例采血護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)比分析，通過總結(jié)2018年間靜脈采血對(duì)護(hù)理人員造成風(fēng)險(xiǎn)的原因，以構(gòu)建出相應(yīng)的防范措施。100例護(hù)理人員均為女性，年齡21-42歲，平均年齡（24.29±3.28）歲，工作年限2-8年，平均年限（12.19±1.07）年。實(shí)施干預(yù)前后護(hù)理人員在性別、年齡、工作年限等比較中發(fā)現(xiàn)并沒有不同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1危險(xiǎn)因素

（1）針刺傷

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，100例護(hù)理人員在靜脈采血中大約有90%以上出現(xiàn)針刺傷現(xiàn)象，并且在針刺傷因素的影響下引起丙肝的發(fā)病率為2%;乙肝的發(fā)病率為2.5%;HIV的發(fā)病率為0.5%。出現(xiàn)針刺傷的現(xiàn)象主要與護(hù)理人員的操作習(xí)慣與操作技能相關(guān)，其次與患者配合程度也有一定關(guān)聯(lián)性。

（2）血液外溢

血液是各種疾病傳播的重要途徑，護(hù)理人員在采集血液時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)血液外溢現(xiàn)象，尤其針對(duì)攜帶傳染病的患者而言，一旦發(fā)生血液外溢就會(huì)加大護(hù)理人員的傳染幾率。例如在第一次采血失敗后需要再次在同一側(cè)進(jìn)行采血工作，若之前采血失敗后并未完成止血工作，就容易造成采血口再次溢出血液，從而致使護(hù)理人員直接接觸血液。

（3）環(huán)境污染

如果采血后護(hù)理人員并沒有按照相關(guān)的規(guī)定對(duì)采血廢棄物進(jìn)行處理，就會(huì)導(dǎo)致采血棉棒與針頭等廢棄物暴露在外，不僅會(huì)影響環(huán)境，還會(huì)加大血源性疾病傳播的幾率，從而造成醫(yī)源性感染的發(fā)生。

1.2.2防范措施

（1）提高護(hù)理人員防范意識(shí)規(guī)避血液污染

通過院內(nèi)知識(shí)講座的方式加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)血源性感染的風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)知，并每月在科室內(nèi)進(jìn)行專職培訓(xùn)以提升護(hù)理人員工作能力。同時(shí)相關(guān)負(fù)責(zé)人員也需定期開展血源性傳染病的預(yù)防與評(píng)估工作，從而規(guī)避血液污染現(xiàn)象。

（2）制定相應(yīng)管理制度以預(yù)防針刺傷出現(xiàn)

由于血液采集是對(duì)護(hù)理人員安全造成影響的重要因素，所以應(yīng)通過細(xì)致的針頭管理制度以保證護(hù)理人員的采血安全。護(hù)理人員操作后應(yīng)及時(shí)將針頭放入銳器盒中，禁止雙手回套針頭。同時(shí)若采血對(duì)象為嬰兒或不具備配合能力的患者，就需要在其他人員的配合下進(jìn)行采血，且盡量避免二次穿刺，必須二次穿刺時(shí)就需要將局部進(jìn)行壓迫止血，避免出現(xiàn)殘余血液污染現(xiàn)象[2]。

（3）規(guī)范操作流程正確處理污染物

根據(jù)科室情況制定相應(yīng)的監(jiān)督管理流程。護(hù)理人員采血后棉棒需正確投入到廢品處理桶中，一次性使用器械需要做好銷毀處理，而針頭在使用后要立即放置銳器盒中，針對(duì)部分需要二次使用的物品應(yīng)做好消毒浸泡工作，以保證采血工作的無菌性[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較實(shí)施防范措施前后血液污染、針刺傷、污染物處理不合格等不良事件的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用x±s表示，組間用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生情況比較? ?見表1

3 討論

靜脈采血是臨床上最為普遍的工作，也是最基礎(chǔ)的工作，但是在采血中由于多方面因素的影響，護(hù)理人員會(huì)面臨巨大的工作危險(xiǎn)，如果護(hù)理人員不能夠及時(shí)正確的認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行相應(yīng)防范措施，不僅會(huì)影響患者的治療效果，還會(huì)嚴(yán)重威脅自身生命健康[4]。本文通過對(duì)感染性因素、化學(xué)性因素、心理因素等進(jìn)行分析得知護(hù)理人員在采血中面臨的危險(xiǎn)因素包括：針刺傷、血液外溢、環(huán)境污染等，針對(duì)相應(yīng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范就可以減少不良事件的發(fā)生率。

護(hù)理人員采血中面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，且具備一定的不確定性，所以在實(shí)際臨床工作中需要不斷向護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)采血危險(xiǎn)因素的重要程度，以保證護(hù)理人員可以不斷提升自身的操作能力，從而切實(shí)保證自身安全，降低不良事件的發(fā)生情況[5]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施防范措施后護(hù)理人員出現(xiàn)不良事件的發(fā)生情況明顯低于實(shí)施前（P<0.05）。應(yīng)用相應(yīng)的防范措施之后護(hù)理人員出現(xiàn)針刺傷、血液污染、污染物處理不合格事件明顯降低，從而證實(shí)防范措施的應(yīng)用可行性及臨床效果。

綜上所述，通過對(duì)2018年間采血護(hù)理人員出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的原因進(jìn)行分析，總結(jié)出相應(yīng)的防范措施，其防范措施不僅可以提升臨床采血工作的安全性，還可以提高采血質(zhì)量，值得在工作中借鑒使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙朱云.護(hù)理人員在采血中的危險(xiǎn)因素分析與防范措施[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，34（006）：132-133.

[2]高益琴.靜脈采血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析和防范策略[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，162（11）：170-171.