虞佳
【摘要】近年來,我國醫(yī)療技術(shù)得到了飛躍發(fā)展。醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理也成為社會關(guān)注的重點(diǎn)。醫(yī)院麻醉科管理難度大,對患者后期恢復(fù)有直接影響。本文針對醫(yī)院麻醉科管理模式和管理理念進(jìn)行研究,對于優(yōu)化醫(yī)院麻醉科管理提出了對應(yīng)的措施建議,現(xiàn)將研究分析闡述如下。
【關(guān)鍵詞】麻醉科;管理模式;理念探討
基于現(xiàn)代麻醉學(xué)高速發(fā)展,醫(yī)院麻醉學(xué)科也從傳統(tǒng)的醫(yī)藥輔助轉(zhuǎn)化成為獨(dú)立的科室。麻醉學(xué)作為提升醫(yī)院管理的重要學(xué)科,其可以優(yōu)化手術(shù)安全性,預(yù)防手術(shù)中的不良風(fēng)險(xiǎn)。本文針對基層醫(yī)院中的麻醉科麻醉質(zhì)量和安全管理問題進(jìn)行分析,對于優(yōu)化麻醉科管理模式,提升管理質(zhì)量提出了對應(yīng)的措施建議。
1? 分析基層醫(yī)院麻醉科管理中存在的問題
1.1科室內(nèi)專業(yè)水平不高,人才培養(yǎng)意識不足
對比重癥科室,麻醉科內(nèi)部工作人員數(shù)量少,人員專業(yè)技術(shù)能力、綜合素質(zhì)低,醫(yī)院對麻醉科繼續(xù)工作再教育培訓(xùn)工作重視不足,導(dǎo)致科室內(nèi)部專業(yè)人才培養(yǎng)不到位。此外,麻醉醫(yī)師的入門要求不一,麻醉師培訓(xùn)經(jīng)歷不同,導(dǎo)致對患者的麻醉劑量和方式容易產(chǎn)生分歧,也對臨床手術(shù)造成了極大的壓力。
1.2麻醉科室內(nèi)部的設(shè)備不齊全
基層醫(yī)院麻醉裝置和設(shè)備大多落后,這和醫(yī)院的經(jīng)營特點(diǎn)和建設(shè)規(guī)模有一定關(guān)系,且基層醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模小,運(yùn)營資金有限,自然在麻醉科投入資金不足,限制了醫(yī)院麻醉科科室發(fā)展。
1.3麻醉科室內(nèi)部制度管理不完善
醫(yī)院的管理工作關(guān)系著患者的生命安全,麻醉是手術(shù)的第一步,關(guān)乎到了患者的手術(shù)質(zhì)量?;鶎俞t(yī)院雖然也有麻醉科室規(guī)范制度,但是這些規(guī)章制度內(nèi)容流于形式,缺乏針對性和實(shí)踐性?;鶎俞t(yī)院的實(shí)習(xí)教育模式也大多是“師傅帶徒弟”,落后的教育模式,不規(guī)范的工作流程也限制了麻醉科室的進(jìn)一步建設(shè)。
對此,建議基層醫(yī)院注意麻醉科室組織建設(shè)管理,建立規(guī)范的麻醉操作流程、做好麻醉和質(zhì)量安全管理工作、提升臨床麻醉管理制度建設(shè)質(zhì)量。
2 對于優(yōu)化基層醫(yī)院麻醉科室的建設(shè)安全措施和建議
2.1設(shè)立針對性的麻醉管理小組
為了提升基層醫(yī)院的麻醉科室建設(shè)質(zhì)量,醫(yī)院要擺好姿態(tài),發(fā)揮實(shí)效性監(jiān)督管理作用。首先,按照臨床二級學(xué)科的要求以及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范麻醉科工作。其次,讓本院內(nèi)專業(yè)麻醉技術(shù)人員帶頭管理技術(shù)和職工工作,以醫(yī)院長遠(yuǎn)化發(fā)展的角度,做好麻醉教學(xué)和科室監(jiān)督管理工作。再者,建立麻醉質(zhì)量監(jiān)督小組,將麻醉監(jiān)督管理列入本年年度工作計(jì)劃,并建立麻醉信息系統(tǒng),以此來規(guī)范麻醉科室管理質(zhì)量。小組工作人員要堅(jiān)持質(zhì)量改進(jìn),以醫(yī)院內(nèi)部的安全科查制度為主,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良醫(yī)藥事件,匯報(bào)上級麻醉科室管理問題。建議采用PDCA循環(huán)法,以此來發(fā)揮麻醉管理作用,最終促進(jìn)醫(yī)療安全建設(shè)管理。
2.2做好技術(shù)人員培訓(xùn)工作
基層醫(yī)院要將人才化培養(yǎng)作為可持續(xù)發(fā)展建設(shè)目標(biāo)。建議基層醫(yī)院麻醉科是從學(xué)科發(fā)展角度為內(nèi)部工作人員搭建學(xué)科學(xué)習(xí)平臺,提升內(nèi)部醫(yī)生的整體水平。首先,按照學(xué)歷和入院年齡,專業(yè)技術(shù)將麻醉醫(yī)生進(jìn)行分類,加強(qiáng)對其針對性技術(shù)培訓(xùn)。可行的途徑有:①網(wǎng)絡(luò)微信平臺教育,可以借助互聯(lián)網(wǎng)資源和省市級醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)交流,提升本院麻醉醫(yī)生的專業(yè)能力。②組織科室集中討論工作,以月檢的方式,定期組織科室內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行麻醉指南和理論學(xué)習(xí),對本院疑難病例進(jìn)行討論,制定出更科學(xué)、安全的麻醉計(jì)劃。③實(shí)地學(xué)習(xí),定期將本科室人員分送到高一級醫(yī)院交流學(xué)習(xí),擴(kuò)展麻醉科室工作人員的視野,并對麻醉科室的工作有進(jìn)一步的認(rèn)識,最終提升科室的整體化專業(yè)水平。
2.3完善麻醉工作監(jiān)督和管理工作
采用更加先進(jìn)的麻醉監(jiān)測設(shè)備,可以提升患者手術(shù)麻醉質(zhì)量,大范圍緩解麻醉后遺癥和降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),保證患者生命安全。
針對基層醫(yī)院存在的麻醉硬件設(shè)施落后,損壞嚴(yán)重的問題,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以患者的生命安全為重,及時(shí)提出財(cái)政撥款,資金調(diào)度等,改進(jìn)麻醉科室內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備。此外,按照國家《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《麻醉藥品和精神藥品處方管理規(guī)定》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一精神藥品管理的規(guī)定》規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對麻醉藥物監(jiān)督管理,預(yù)防出現(xiàn)麻醉藥物不良使用的問題。建議醫(yī)院要按照藥物藥性,專人專管將藥物管理安全,避免用藥意外。例如,對麻醉、精神類麻醉藥品(如嗎啡、哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、氯胺酮等)要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的管理措施,避免上述藥品從醫(yī)院流出。此外,對麻醉藥品要實(shí)施專門管理和特殊保存,如全麻藥物、局麻藥物以及降壓藥物、止血藥物、止吐藥物等要放在專門柜中保存,需要特殊條件下保存的藥物要根據(jù)存儲和保管規(guī)定進(jìn)行,如肌松藥、肝素、魚精蛋白等要行低溫冷藏,做到分層冷藏 。
3 結(jié)語
綜上所述,麻醉科室是基層醫(yī)院外科手術(shù)中的重要科室,加強(qiáng)麻醉科室管理,預(yù)防科室風(fēng)險(xiǎn),不僅僅是醫(yī)院對患者生命的負(fù)責(zé),更是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)要求的必要工作。麻醉科室的質(zhì)量以及安全管理與科室管理方式,管理制度,技術(shù)人員培訓(xùn)等有必要聯(lián)系。建議基層醫(yī)院按照現(xiàn)代醫(yī)療建設(shè)要求,加強(qiáng)醫(yī)藥、醫(yī)療機(jī)械監(jiān)督管理,堅(jiān)持以人為本的理念妥善管理科室,最終促進(jìn)醫(yī)院麻醉科室不斷建設(shè),為患者生命安全保駕護(hù)航。
參考文獻(xiàn):
[1]王鏡芳,程旭東,陸雅萍,顧雪琪,陳義,陳佳佳. 快速康復(fù)外科理念在骨科全麻術(shù)后老年患者麻醉復(fù)蘇期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020,27(02):60-61.
[2]周洋洋,芮云峰,魯攀攀,邱曉東,鄒繼紅,李滎娟,任利群,劉松橋,楊毅,馬明,王宸,陳輝. 多學(xué)科協(xié)作診療模式在老年髖部骨折臨床應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志,2020,34(01):132-138.
[3]潘婧儒,龔楚鏈,黃品婕,高婉菱,黑子清,周少麗. 基于多模式麻醉方式的加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)的效價(jià)分析[J]. 中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2018,12(06):402-406.
[4]荀澤敏,王景平. 做好麻醉質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)的思考[J]. 麻醉安全與質(zhì)控,2019,3(02):69-71.
[5]張文,袁美玲,張學(xué)長,高玉芳,陳雪. 山東省麻醉護(hù)理人員教育背景及崗位設(shè)置現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2019,25(12):63-66.