張曦 陳秋紅 袁瑤芪

【摘要】目的：探究延續(xù)性護理應(yīng)用于帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛出院患者中的應(yīng)用效果。方法：回顧我科室在2019年2月～2020年2月期間收治的帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛患者88例的臨床資料，按照護理模式不同，分為對照組、觀察組，各44例。對照組給予常規(guī)護理及出院指導，觀察組給予延續(xù)性護理，對比兩組患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者NRS評分、PSQI評分均較出院時降低，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理措施應(yīng)用于帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛出院患者護理中，能夠緩解疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理;帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛;出院;睡眠質(zhì)量;疼痛程度

【中圖分類號】R473.75 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的一種皮膚病，多見于春秋季節(jié)，病情嚴重的患者病程可達到數(shù)年發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。本病患者出院后仍然受到疼痛折磨，具有緊張、抑郁等情緒，甚至暴躁、難以入睡[1]。以往多數(shù)研究主要集中在帶狀皰疹治療，隨著康復(fù)意識提高，國內(nèi)外學者越來越重視緩解期患者康復(fù)干預(yù)。常規(guī)護理管理雖然也能取得一定輔助效果，但患者出院后無法得到持續(xù)、有效護理，常達不到令人滿意的程度，急需尋找一種更加可靠的護理干預(yù)方法。為探究延續(xù)性護理應(yīng)用于帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛出院患者中的應(yīng)用效果，本文詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧我科室在2019年2月～2020年2月期間收治的帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛患者88例的臨床資料，全部患者均符合2016 年《帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療中國專家共識》[2]。對照組中男性26例，女性18例;年齡61～79歲，平均（68.97±5.43）歲;病程1～13個月，平均（6.54±1.36）個月。觀察組中男性27例，女性17例;年齡61～78歲，平均（70.13±5.42）歲;病程1～12個月，平均（6.54±1.36）個月。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予藥物治療，給予泛昔洛韋抗病毒，而且給予普瑞巴林、加巴噴丁等藥物鎮(zhèn)痛。對照組給予常規(guī)護理及出院指導，比如保持皮膚清潔干燥、穿寬松衣服等。

觀察組給予延續(xù)性護理，具體：（1）成立延續(xù)性護理小組，小組成員含有5名護理經(jīng)驗的護士、1名護士長、1名康復(fù)師、1名心理醫(yī)師、1名疼痛科護士，護士長負責護理工作安排，小組成員培訓及考核。（2）干預(yù)內(nèi)容：①運動護理：例如：太極拳、散步、節(jié)奏較舒緩的交誼舞等等，運動強度不宜過大，運動時間不宜過長，但是要注重運動的質(zhì)量與周身各個肌肉的協(xié)調(diào)。②心理護理：在患者出院后，定期加強對患者進行心理護理、日常生活指導，使患者精神壓力、心理負擔得到有效緩解，積極配合功能鍛煉，提高護理滿意度，并且有效降低再住院率。③飲食護理：少攝入油脂、鹽分，遠離生冷辛辣的食物，多食用大豆、雞肉、魚肉、雞蛋等高蛋白食物。④跟患者討論沐浴陽光、欣賞花草、繪畫、音樂等話題，使其對生活充滿向往，享受生活，重新點燃生活希望。⑤疼痛護理：向患者介紹疼痛、鎮(zhèn)痛藥物的相關(guān)知識，告知疼痛是正常，建議緩和通過深呼吸、聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力;必要時按照醫(yī)囑給予止痛藥物。（3）干預(yù)形式：電話隨訪及家庭訪視，家庭隨訪三個月一次。

1.3觀察指標

（1）疼痛：本次研究采用疼痛數(shù)字評分法（NRS））評估患者不同時刻的疼痛程度，NRS測評卡長度10cm，每厘米計1分，共10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，評分越高代表疼痛程度越嚴重。觀察的時刻為出院時、出院1個月后。（2）睡眠質(zhì)量：本次研究采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評估患者不同時刻睡眠質(zhì)量，該量表包括7個維度，24個條目，每個維度評分在0-3分，共計0-21分，評分在7分及以下表示睡眠質(zhì)量尚好，評分在7分以上者表示睡眠質(zhì)量存在問題，即評分越高表示睡眠質(zhì)量越差。觀察的時刻為出院時、出院1個月后。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料采用率表示兩組間比較采用t檢驗，比較分別采用x2檢驗，以P<0.05為對比具有明顯差異。

2 結(jié)果

出院時，兩組NRS評分、PSQI評分組間比較無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者NRS評分、PSQI評分均較出院時降低，且觀察組均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

疼痛作為帶狀皰疹患者常見癥狀，是患者身心遭受危害的警示，患者常伴生理、心理及行為等不良結(jié)果，并直接影響患者生活質(zhì)量。故有效的疼痛干預(yù)已經(jīng)成為患者護理工作中的重要內(nèi)容之一。

常規(guī)護理僅僅關(guān)注疾病層面護理，忽視患者情緒方面的護理。延續(xù)性護理既能夠緩解恐懼、焦慮等情緒，又能提高患者幸福感，尋求情感支持，積極應(yīng)對疾病[3]。實施延續(xù)性護理，在患者出院后，根據(jù)其實際病情、體質(zhì)等為其制定科學的飲食方案、運動計劃等，同時定期加強對患者進行心理護理、日常生活指導，使患者精神壓力、心理負擔得到有效緩解，使患者能夠及時糾正不合理飲食、生活習慣。本次研究中，干預(yù)后，兩組患者NRS評分、PSQI評分均較出院時降低，且觀察組均低于對照組（P<0.05），與既往研究一致。

綜上所述，延續(xù)性護理措施應(yīng)用于帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛出院患者護理中，能夠緩解疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

[1]李紅. 整體護理模式在帶狀皰疹治療中的效果及患者滿意度分析[J]. 基因組學與應(yīng)用生物學， 2018， 037（011）：5057-5062.

[2]帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療共識編寫專家組.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療中國專家共識[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2016，22（3）：161-167.

[3]唐二云. 疼痛護理小組模式在頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2019， 25（12）：1550-1553.