楊懷霞 楊倩 張敏 張?jiān)丛?劉雙慶

【摘要】目的：探討甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)和生命體征受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的影響程度。方法：從2019年1月至2019年10月就診于我院的甲狀腺患者中隨機(jī)抽取80例，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）與研究組（40例），分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者術(shù)前、麻醉前、術(shù)后1h的生命狀態(tài)變化，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組和研究組的患者麻醉前、術(shù)后1h的MAP、HR水平均有所提高，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者術(shù)后的SDS、SAS評(píng)分均降低，且研究組低于對(duì)照（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者意義重大，對(duì)改善患者心理狀態(tài)、穩(wěn)定患者生命體征、保證手術(shù)順利完成具有積極作用，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理干預(yù);甲狀腺手術(shù);心理狀態(tài);生命體征

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

甲狀腺疾病在臨床上是一種常見的內(nèi)分泌疾病，其種類繁多，而甲狀腺是其發(fā)病的基本部位。采取手術(shù)治療是目前療效最好的方式，但是對(duì)于手術(shù)操作、患者的情緒心態(tài)、患者的生理因素等要求較高[1]。圍術(shù)期患者的情緒易波動(dòng)，焦慮和抑郁的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行的影響較大。而影響患者情緒的原因主要是術(shù)前知識(shí)科普不到位、手術(shù)期間的疼痛及不適感。因此，手術(shù)室護(hù)理方法對(duì)改善患者的心理狀態(tài)有重要意義。本研究旨在探討甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)和生命體征受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的影響程度，結(jié)果如下。

1 基線資料

1.1一般資料

從2019年1月至2019年10月就診于我院的甲狀腺患者中隨機(jī)抽取80例，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）與研究組（40例）。對(duì)照組的患者男19例，女21例，共40例;年齡：21～67歲，平均年齡（45.2±7.35）歲。研究組患者男18例，女22例，共40例。年齡22～68歲，平均年齡（44.69±7.21）歲。患者的性別、年齡、身高體重以及病情等一般資料均有可比性（P>0.05），本次研究探究的患者均經(jīng)過(guò)術(shù)前超聲檢查確診，簽署了知情同意書。

1.2研究方法

兩組患者按計(jì)劃進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要有術(shù)前備皮，術(shù)中與主刀醫(yī)生相互配合等;研究組采用手術(shù)室護(hù)理方法主要包括以下三方面：

1.2.1術(shù)前：從手術(shù)前一天開始，護(hù)理人員增加巡視病房的次數(shù)，與患者進(jìn)行溝通，了解患者的病情，并向患者講述手術(shù)前的注意事項(xiàng)，以及手術(shù)的簡(jiǎn)單方法和手術(shù)后的治療情況，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和緊張情緒，為接下來(lái)的手術(shù)營(yíng)造有利條件。

1.2.2術(shù)中：在患者舒適的溫度和濕度下進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過(guò)皮備、消毒和清潔后，同患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通，讓其了解手術(shù)環(huán)境和主刀醫(yī)生，麻醉師的情況，還要注意對(duì)患者的隱私進(jìn)行保密。在手術(shù)過(guò)程中，要時(shí)刻注意患者的生命體征，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)處理。

1.2.3術(shù)后：加強(qiáng)對(duì)病房的巡視次數(shù)，并及時(shí)告知患者家屬手術(shù)完成情況，通過(guò)溝通，共同營(yíng)造良好的術(shù)后氛圍，減輕患者的心理壓力和緊張情緒，讓其能安心養(yǎng)傷。此外，醫(yī)護(hù)人員的交接工作要到位，確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1患者生命體征：比較兩種患者術(shù)前、麻醉前、術(shù)后1h的生命狀態(tài)變化，包括心率（HR）和平均動(dòng)脈壓（MAP）。

1.3.2患者心理狀態(tài)：使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）比較兩組患者術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)變化[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩種患者術(shù)前、麻醉前、術(shù)后1h的生命狀態(tài)變化

與術(shù)前比較，兩組患者麻醉前、術(shù)后1h的MAP、HR水平均升高，但研究組低于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見下表1。

3 結(jié)論

甲狀腺手術(shù)后，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷比較大，會(huì)使患者產(chǎn)生疼痛感。因此術(shù)后患者會(huì)分泌腎上腺和去甲腎上腺，會(huì)導(dǎo)致其血壓升高、心跳加速，產(chǎn)生手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。如果患者的應(yīng)激反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，會(huì)加大手術(shù)的難度，并可能會(huì)影響手術(shù)后的康復(fù)，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。為了降低手術(shù)難度和降低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理方法逐漸應(yīng)用與臨床醫(yī)學(xué)。

本次研究中，對(duì)照組和研究組的患者麻醉前、術(shù)后1h的MAP、HR水平均有所提高但研究組低于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者術(shù)后的SDS、SAS評(píng)分均降低，且研究組低于對(duì)照（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者意義重大，對(duì)改善患者心理狀態(tài)、穩(wěn)定患者生命體征、保證手術(shù)順利完成具有積極作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮巖.探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（16）：139-141.

[2]周旦宏.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的效果[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（3）：180.

[3]周永萍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（18）：165，168.

[4]陳艷，葉霞，徐英等.手術(shù)室路徑式干預(yù)對(duì)手術(shù)室患者家屬狀態(tài)抑郁和焦慮情緒的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（10）：1589-1592.