劉定芳

【摘要】目的：研究舒筋活血湯聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療對于踝關(guān)節(jié)手術(shù)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果。方法：選擇64例踝關(guān)節(jié)骨折患者，隨機分為康復(fù)組和常規(guī)組，每組32例，均接受手術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)組給予常規(guī)康復(fù)訓練治療，康復(fù)組采用舒筋活血湯聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療，觀察治療后膝關(guān)節(jié)功能改善情況，評估臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組患者的中醫(yī)證候評分對比差異不顯著，治療2周后，康復(fù)組患者的中醫(yī)證候評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;術(shù)后3個月和術(shù)后6個月，康復(fù)組患者的Baird、AOFAS評分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;康復(fù)組優(yōu)良率93.75%，高于常規(guī)組的75.0%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：舒筋活血湯聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)手術(shù)患者，可以改善患者的局部微循環(huán)，減輕臨床癥狀，促進踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】舒筋活血湯;中醫(yī)康復(fù)治療;踝關(guān)節(jié)手術(shù);關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】A

引言

一般來說，隨著年齡的增加，踝關(guān)節(jié)的柔軟性和彈性會逐漸降低，影響血液循環(huán)，而進行按摩等，可以使踝關(guān)節(jié)從僵硬狀態(tài)轉(zhuǎn)變成柔軟狀態(tài)，促進血液流通暢通。而且對于老年人來說，按摩踝關(guān)節(jié)還可以緩解高血壓的癥狀?；诖?，本次研究中醫(yī)方法對于踝關(guān)節(jié)手術(shù)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的促進效果，探究中醫(yī)康復(fù)治療方法的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1 材料

選擇醫(yī)院康復(fù)科在2017年1月-2018年12月期間收診的踝關(guān)節(jié)骨折患者64例，所有患者都符合踝關(guān)節(jié)骨折的診斷標準，并經(jīng)醫(yī)師判定需要進行手術(shù)治療。將所有患者隨機分為兩組：常規(guī)組和康復(fù)組，各32例，其中常規(guī)組中男20例，女12例，年齡25-58歲，平均（40.36±3.15）歲;康復(fù)組中男18例，女14例，年齡26-59歲，平均（41.27±3.54）歲。所有患者在一般資料上進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組：術(shù)后前四天進行常規(guī)康復(fù)訓練;在術(shù)后2周開始，慢慢增大活動力度和角度，并可以進行內(nèi)外翻活動，每次堅持15min，每天活動2次;到了術(shù)后4周，如果患肢沒有表現(xiàn)出明顯癥狀，就可以指導患者站立、行走等訓練;到了術(shù)后5周，指導患者進行負重活動和抗阻力踝關(guān)節(jié)運動。

康復(fù)組：術(shù)后給予舒筋活血湯+中醫(yī)康復(fù)治療。（1）舒筋活血湯處方：羌活6g，防風9g，荊芥6g，獨活9g，當歸12g，續(xù)斷12g，青皮5g，牛膝9g，五加皮9g，杜仲9g，紅花6g，枳殼6g，水煎煮，過濾藥渣，將L藥液倒到盆中，將下肢放在支架上，熏蒸踝關(guān)節(jié)，并用毛巾覆蓋保溫，注意更換姿勢避免燙傷。（2）中醫(yī)康復(fù)治療：①針灸治療。②推拿治療。

1.3觀察指標

評價患者的中醫(yī)證候積分，分別在治療前和治療2周后進行評分，評分內(nèi)容包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、紅熱、壓痛、活動障礙等，其中0分-無癥狀;1分-輕度癥狀;2分-中度癥狀;3分-重度癥狀。 同時在術(shù)后3個月和術(shù)后6個月時評價患者的aird—jackson評分和AOFAS踝一后足評分系統(tǒng)評分，分值最高100分，且越高表明功能恢復(fù)越好。評價患者的治療效果，使用踝關(guān)節(jié)功能量表，評價標準：優(yōu)-踝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常（96-100分）;良-踝關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)正常，或屈伸活動受限在15°內(nèi)（90-96分）;可-踝關(guān)節(jié)活動受限在30°內(nèi)，活動后偶有疼痛（80-90分）;差：踝關(guān)節(jié)活動受限超過30°，疼痛明顯，評分低于80分。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0版統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的x2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)證候評分對比

治療前，兩組患者的中醫(yī)證候評分對比差異不顯著，治療2周后，康復(fù)組患者的中醫(yī)證候評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3臨床療效對比

術(shù)后發(fā)現(xiàn)，康復(fù)組出現(xiàn)優(yōu)14例（43.75%），良16例（50.0%），可1例（3.13%），差1例（3.13%），優(yōu)良率93.75%;而常規(guī)組分別出現(xiàn)10例（31.25%），14例（43.75%），6例（18.75%），2例（6.25%），優(yōu)良率75.0%;說明康復(fù)組優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)是機體的承重關(guān)節(jié)，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍軟組織薄，而且覆蓋的骨骼少，因此如果發(fā)生骨折、損傷，不僅會引起骨結(jié)構(gòu)破壞，還可能導致韌帶、軟組織損傷。本次研究表明，治療前，兩組患者的中醫(yī)證候評分對比差異不顯著，治療2周后，康復(fù)組患者的中醫(yī)證候評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;術(shù)后3個月和術(shù)后6個月，康復(fù)組患者的Baird、AOFAS評分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;康復(fù)組優(yōu)良率93.75%，高于常規(guī)組的75.0%，差異顯著（P<0.05）。

總之，舒筋活血湯聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)手術(shù)患者，可以改善患者的局部微循環(huán)，減輕臨床癥狀，促進踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，效果顯著。

參考文獻：

[1]孫杰.舒筋活血湯聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)治療對踝關(guān)節(jié)手術(shù)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（7）：737-740.