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        在低劑量小范圍CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢的安全性分析

        2020-09-10 07:22:44胡艾苓羅勇
        康頤 2020年7期
        關(guān)鍵詞:肺結(jié)節(jié)

        胡艾苓 羅勇

        【摘要】目的:探究在低劑量小范圍CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢的安全性分析。方法:隨機(jī)選取我院2019年1月至2020年1月內(nèi)收治的80例肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢患者,所有患者均實(shí)施CT引導(dǎo)以肺結(jié)節(jié)為中心行5cm小范圍低劑量掃描,分析其穿刺并發(fā)癥發(fā)生率(氣胸、肺出血、胸腔積液、咯血),以此評(píng)定其安全性。結(jié)果:統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,在穿刺12小時(shí)內(nèi),所有患者中共發(fā)生2例氣胸(2.50%)、1例肺出血(1.25%)、1例咯血(1.25%),未發(fā)生胸腔積液,其并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%。結(jié)論:低劑量小范圍CT引導(dǎo)下行肺結(jié)節(jié)穿刺活檢,可有效降低穿刺并發(fā)癥發(fā)生率,是一項(xiàng)安全高效的檢測(cè)方式,值得臨床應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】CT引導(dǎo);肺結(jié)節(jié);經(jīng)皮穿刺活檢

        【中圖分類號(hào)】R816 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

        隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展和人們健康意識(shí)的逐漸增強(qiáng),肺結(jié)節(jié)的檢出率顯著升高,但肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)形態(tài)無顯著特征,臨床無特異表現(xiàn)性,在臨床上的診斷難度較高[1]。盡快明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì),對(duì)結(jié)節(jié)病變情況做出早期診斷,對(duì)患者進(jìn)行正確的早期治療極為重要,也是改善患者預(yù)后,避免結(jié)節(jié)惡性病變,降低患者的醫(yī)療費(fèi)用和心理負(fù)擔(dān)的重要關(guān)鍵[2]。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢,通過微創(chuàng)快捷、準(zhǔn)確定點(diǎn)病灶,取出病灶病變組織,通過提供可靠的細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)依據(jù),已廣泛應(yīng)用于肺部占位性病變?cè)\斷和鑒別性診斷[3]。但其畢竟屬于侵入式操作,大部分患者對(duì)其安全性仍有疑慮,因此,本文就在低劑量小范圍CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢的安全性展開研究,具體如下:

        1 對(duì)象和方法

        1.1 對(duì)象

        將我院2019年1月至2020年1月內(nèi)收治的80例肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢患者納入本次研究,所有患者中男41例,女39例,平均45.13±5.07歲,所有患者一般資料無明顯差異(P>0.05),同時(shí)所有患者均了解本研究內(nèi)容后自愿參與本研究,我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情,并批準(zhǔn)研究。

        1.2 方法

        所有患者均行低劑量小范圍CT引導(dǎo)下行肺結(jié)節(jié)穿刺活檢,既使用螺旋CT機(jī)(GE revolution256)薄層掃描病灶,利用CT測(cè)量坐標(biāo),借助CT機(jī)配備的激光體表定位儀,確定穿刺進(jìn)針點(diǎn),進(jìn)針方向和進(jìn)針深度;穿刺區(qū)皮膚常規(guī)消毒鋪巾,之后進(jìn)針點(diǎn)自皮膚到胸膜局部麻醉(2%利多卡因局部浸潤);使用自動(dòng)彈簧切割器針(美國MDTECH公司)進(jìn)行穿刺,進(jìn)針接近(或到達(dá))胸膜后,令病人屏氣,根據(jù)CT定位的進(jìn)針深度和方向,將切割針快速插人肺組織或病灶;再次CT掃描,檢查進(jìn)針方向和深度,必要時(shí)調(diào)整進(jìn)針方向和深度;啟動(dòng)自動(dòng)彈簧切割器,切割針自動(dòng)完成鉤取病灶組織過程;退出切割針,穿刺標(biāo)本固定,送病理科進(jìn)行組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。

        1.3 觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計(jì)穿刺并發(fā)癥發(fā)生率(氣胸、肺出血、胸腔積液、咯血)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,比較采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 所有患者穿刺并發(fā)癥發(fā)生率分析

        在穿刺12小時(shí)內(nèi),所有患者中共發(fā)生2例氣胸(2.50%)、1例肺出血(1.25%)、1例咯血(1.25%),未發(fā)生胸腔積液,其并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%。

        3 討論

        CT掃描通過較高的空間分辨率和密度分辨力,可準(zhǔn)確顯示病灶情況,和病灶與鄰近血管、臟器結(jié)構(gòu)間的解剖關(guān)系。因此,穿刺活檢,通過CT引導(dǎo)可精準(zhǔn)明確進(jìn)針點(diǎn)位、進(jìn)針角度和深度,可有效避免損傷臟器和健康肺組織,提高穿刺活檢的安全性和取得理想的病灶組織增加診斷準(zhǔn)確率,為患者的治療方案和預(yù)后均提供客觀有效的參考依據(jù)[4]。

        但大范圍和多次常規(guī)性CT掃描帶來的高輻射性損傷,會(huì)一定程度上加劇患者的病情,因此,降低管電流,實(shí)施低劑量CT掃描,以最低的輻射劑量為患者的提供安全性更高的檢查,因此低劑量小范圍CT引導(dǎo)檢查,成為當(dāng)前肺結(jié)節(jié)穿刺活檢的首選檢查方式[5]。

        在低劑量小范圍CT不僅可有效降低受檢者的輻射劑量,其圖像質(zhì)量也較高,可清晰顯示穿刺針與病灶組織關(guān)系,滿足穿刺引導(dǎo)要求,可有效保障穿刺活檢的順利開展和診斷準(zhǔn)確性[6]。在肺結(jié)節(jié)的穿刺活檢中,氣胸、肺出血、胸腔積液、咯血等均為臨床常見并發(fā)癥,一旦發(fā)生并發(fā)癥,不僅會(huì)加重患者病情,增加患者的治療時(shí)間和醫(yī)療花費(fèi),還會(huì)影響患者心理狀態(tài),以及產(chǎn)生醫(yī)患糾紛,對(duì)患者的治療效果和醫(yī)院的外在形象均有不利影響。

        而低劑量小范圍CT引導(dǎo)下行肺結(jié)節(jié)穿刺活檢,通過清晰的圖像影像,可有效避免損傷患者健康臟器和肺組織。本研究結(jié)果也顯示,在穿刺12小時(shí)內(nèi),所有患者中共發(fā)生2例氣胸(2.50%)、1例肺出血(1.25%)、1例咯血(1.25%),未發(fā)生胸腔積液,其并發(fā)癥總發(fā)生率僅為5.00%。

        綜上所述,低劑量小范圍CT引導(dǎo)下行肺結(jié)節(jié)穿刺活檢,可有效降低穿刺并發(fā)癥發(fā)生率,是一項(xiàng)安全高效的檢測(cè)方式,值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]黃錫坤, 郭偉洪, 夏秀瓊. C臂CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺部小結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2018, 008(006):207-209.

        [2]何榮興, 趙曉曉, 陳應(yīng)明,等. 低劑量掃描在64排螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)中的臨床應(yīng)用[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志, 2019, 20(004):356-358.

        [3]袁剛, 王江濤, 陳鵬. 低劑量CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2017, 027(011):2102-2105.

        [4]趙成嶺, 李偉, 陳余清,等. CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺對(duì)肺亞實(shí)性結(jié)節(jié)病變的診斷價(jià)值及安全性評(píng)價(jià)[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2018, 016(008):1241-1243.

        [5]薛永新, 杜焰家, 張偉強(qiáng). CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢對(duì)肺周圍性病變的診斷價(jià)值分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2019, 014(018):20-21.

        [6]藍(lán)燚鋒, 葉藝先, 蔡宇超. 計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)系統(tǒng)(CAD)在16層CT低劑量肺癌篩查肺結(jié)節(jié)檢出中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2019, 017(023):5-7.

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