胡艾苓 羅勇
【摘要】目的:探究在低劑量小范圍CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢的安全性分析。方法:隨機選取我院2019年1月至2020年1月內(nèi)收治的80例肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢患者,所有患者均實施CT引導(dǎo)以肺結(jié)節(jié)為中心行5cm小范圍低劑量掃描,分析其穿刺并發(fā)癥發(fā)生率(氣胸、肺出血、胸腔積液、咯血),以此評定其安全性。結(jié)果:統(tǒng)計結(jié)果顯示,在穿刺12小時內(nèi),所有患者中共發(fā)生2例氣胸(2.50%)、1例肺出血(1.25%)、1例咯血(1.25%),未發(fā)生胸腔積液,其并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%。結(jié)論:低劑量小范圍CT引導(dǎo)下行肺結(jié)節(jié)穿刺活檢,可有效降低穿刺并發(fā)癥發(fā)生率,是一項安全高效的檢測方式,值得臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】CT引導(dǎo);肺結(jié)節(jié);經(jīng)皮穿刺活檢
【中圖分類號】R816 【文獻標識碼】A
隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展和人們健康意識的逐漸增強,肺結(jié)節(jié)的檢出率顯著升高,但肺結(jié)節(jié)的影像學形態(tài)無顯著特征,臨床無特異表現(xiàn)性,在臨床上的診斷難度較高[1]。盡快明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì),對結(jié)節(jié)病變情況做出早期診斷,對患者進行正確的早期治療極為重要,也是改善患者預(yù)后,避免結(jié)節(jié)惡性病變,降低患者的醫(yī)療費用和心理負擔的重要關(guān)鍵[2]。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢,通過微創(chuàng)快捷、準確定點病灶,取出病灶病變組織,通過提供可靠的細胞學和病理學依據(jù),已廣泛應(yīng)用于肺部占位性病變診斷和鑒別性診斷[3]。但其畢竟屬于侵入式操作,大部分患者對其安全性仍有疑慮,因此,本文就在低劑量小范圍CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢的安全性展開研究,具體如下:
1 對象和方法
1.1 對象
將我院2019年1月至2020年1月內(nèi)收治的80例肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢患者納入本次研究,所有患者中男41例,女39例,平均45.13±5.07歲,所有患者一般資料無明顯差異(P>0.05),同時所有患者均了解本研究內(nèi)容后自愿參與本研究,我院倫理委員會對本研究完全知情,并批準研究。
1.2 方法
所有患者均行低劑量小范圍CT引導(dǎo)下行肺結(jié)節(jié)穿刺活檢,既使用螺旋CT機(GE revolution256)薄層掃描病灶,利用CT測量坐標,借助CT機配備的激光體表定位儀,確定穿刺進針點,進針方向和進針深度;穿刺區(qū)皮膚常規(guī)消毒鋪巾,之后進針點自皮膚到胸膜局部麻醉(2%利多卡因局部浸潤);使用自動彈簧切割器針(美國MDTECH公司)進行穿刺,進針接近(或到達)胸膜后,令病人屏氣,根據(jù)CT定位的進針深度和方向,將切割針快速插人肺組織或病灶;再次CT掃描,檢查進針方向和深度,必要時調(diào)整進針方向和深度;啟動自動彈簧切割器,切割針自動完成鉤取病灶組織過程;退出切割針,穿刺標本固定,送病理科進行組織學和細胞學檢查。
1.3 觀察指標
統(tǒng)計穿刺并發(fā)癥發(fā)生率(氣胸、肺出血、胸腔積液、咯血)。
1.4 統(tǒng)計學分析
本研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS22.0進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料以n(%)表示,比較采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 所有患者穿刺并發(fā)癥發(fā)生率分析
在穿刺12小時內(nèi),所有患者中共發(fā)生2例氣胸(2.50%)、1例肺出血(1.25%)、1例咯血(1.25%),未發(fā)生胸腔積液,其并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%。
3 討論
CT掃描通過較高的空間分辨率和密度分辨力,可準確顯示病灶情況,和病灶與鄰近血管、臟器結(jié)構(gòu)間的解剖關(guān)系。因此,穿刺活檢,通過CT引導(dǎo)可精準明確進針點位、進針角度和深度,可有效避免損傷臟器和健康肺組織,提高穿刺活檢的安全性和取得理想的病灶組織增加診斷準確率,為患者的治療方案和預(yù)后均提供客觀有效的參考依據(jù)[4]。
但大范圍和多次常規(guī)性CT掃描帶來的高輻射性損傷,會一定程度上加劇患者的病情,因此,降低管電流,實施低劑量CT掃描,以最低的輻射劑量為患者的提供安全性更高的檢查,因此低劑量小范圍CT引導(dǎo)檢查,成為當前肺結(jié)節(jié)穿刺活檢的首選檢查方式[5]。
在低劑量小范圍CT不僅可有效降低受檢者的輻射劑量,其圖像質(zhì)量也較高,可清晰顯示穿刺針與病灶組織關(guān)系,滿足穿刺引導(dǎo)要求,可有效保障穿刺活檢的順利開展和診斷準確性[6]。在肺結(jié)節(jié)的穿刺活檢中,氣胸、肺出血、胸腔積液、咯血等均為臨床常見并發(fā)癥,一旦發(fā)生并發(fā)癥,不僅會加重患者病情,增加患者的治療時間和醫(yī)療花費,還會影響患者心理狀態(tài),以及產(chǎn)生醫(yī)患糾紛,對患者的治療效果和醫(yī)院的外在形象均有不利影響。
而低劑量小范圍CT引導(dǎo)下行肺結(jié)節(jié)穿刺活檢,通過清晰的圖像影像,可有效避免損傷患者健康臟器和肺組織。本研究結(jié)果也顯示,在穿刺12小時內(nèi),所有患者中共發(fā)生2例氣胸(2.50%)、1例肺出血(1.25%)、1例咯血(1.25%),未發(fā)生胸腔積液,其并發(fā)癥總發(fā)生率僅為5.00%。
綜上所述,低劑量小范圍CT引導(dǎo)下行肺結(jié)節(jié)穿刺活檢,可有效降低穿刺并發(fā)癥發(fā)生率,是一項安全高效的檢測方式,值得臨床應(yīng)用。
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