鄒彬
【摘要】目的:探討合用針尖分離及5-氟尿嘧啶結(jié)膜下注射在青光眼濾過術(shù)后患者早期功能不良濾過泡中的治療效果。方法:抽取2019年1月~2020年4月本院35例青光眼濾過術(shù)患者,聯(lián)合運用針尖分離及5-氟尿嘧啶結(jié)膜下注射方案進(jìn)行治療。結(jié)果:35例患者術(shù)后隨訪3個月末時眼壓水平較術(shù)前顯著降低,且手術(shù)前后眼壓對比P<0.05;結(jié)膜下出血者2例,絲狀角膜炎1例,患者并發(fā)癥率為8.57%(3/35)。結(jié)論:青光眼濾過術(shù)后對于患者的早期功能不良濾過泡通過合用針尖分離及5-氟尿嘧啶結(jié)膜下注射治療可獲得較為理想的療效,可有效改善患者的眼壓水平,且并發(fā)癥率較低。
【關(guān)鍵詞】青光眼濾過術(shù);針尖分離;濾過泡;5-氟尿嘧啶
【中圖分類號】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
目前對于青光眼患者外濾過性手術(shù)是其治療的有效措施,然而患者手術(shù)后往往由于濾過泡瘢痕形成或存在包裹化情況而導(dǎo)致喪失濾過功能,與此同時眼壓水平升高使得患者手術(shù)治療效果受到影響甚至失敗,針對患者術(shù)后早期的功能不良濾過泡給予有效的干預(yù)性治療,能夠促進(jìn)濾過泡功能的盡早恢復(fù)并提升手術(shù)療效[1]。以下將分析通過聯(lián)合應(yīng)用針尖分離以及5-氟尿嘧啶注射治療在青光眼患者濾過術(shù)后功能不良濾過泡中的治療效果。
1資料以及方法
1.1臨床資料
抽取2019年1月~2020年4月本院35例青光眼濾過術(shù)患者(35只術(shù)眼),男19例/女16例:年齡22~67歲,均值為(48.6±0.3)歲;青光眼類型:閉角型例,開角型例,繼發(fā)性例;距離前次手術(shù)時間15~61d,均數(shù)為(33.6±2.5)d?;颊吒黜椈A(chǔ)資料具備可比性P>0.05。
1.2方法
入組患者均聯(lián)合運用針尖分離及5-氟尿嘧啶結(jié)膜下注射方案進(jìn)行治療,方法如下:術(shù)前進(jìn)行洗眼操作,應(yīng)用規(guī)格1ml的皮下注射針進(jìn)行5-氟尿嘧啶的抽吸,共計5mg,同時應(yīng)用2%鹽酸利多卡因,劑量為0.2ml,實施表面麻醉,并于裂隙燈輔助下進(jìn)行治療操作,首先由患者濾過泡的基底處約10mm部位,需要避開血管區(qū)域進(jìn)行進(jìn)針,直達(dá)筋膜囊。潛行抵達(dá)患者濾過泡的基底部,首先對濾過泡的基底旁和周邊組織進(jìn)行針尖分離,然而需注意對頂壁結(jié)膜的保護,泡旁給予5-氟尿嘧啶注射劑量為5mg。觀察如前房明顯變淺并出現(xiàn)房水外流,應(yīng)進(jìn)行等待眼壓水平以及前方狀態(tài)恢復(fù)后,需要由遠(yuǎn)處進(jìn)行重新進(jìn)針,給予5-氟尿嘧啶的注射,劑量為5mg。在出針后以生理鹽水對結(jié)膜囊進(jìn)行充分沖洗,完成針尖分離操作后需要滴注激素眼藥水和抗生素眼藥水,同時患者術(shù)后5~6小時內(nèi)對眼球進(jìn)行適當(dāng)按摩,術(shù)后定期接受復(fù)查,若治療效果不滿意需于一周后重復(fù)上述方法治療。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
(1)2組患者術(shù)后隨訪3個月,對比治療前后的眼壓水平變化;(2)統(tǒng)計患者術(shù)中即術(shù)后隨訪中的并發(fā)癥情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(x±s),手術(shù)前后數(shù)據(jù)行t檢驗,P<0.05:有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1手術(shù)前后眼壓水平對比
35例患者術(shù)后隨訪3個月末時眼壓水平較術(shù)前顯著降低,且手術(shù)前后眼壓對比P<0.05。
2.2并發(fā)癥統(tǒng)計
結(jié)膜下出血者2例,未進(jìn)行特殊處理1周后消失;絲狀角膜炎1例,點眼治療后消失,患者并發(fā)癥率為8.57%(3/35)。
3 討論
青光眼患者濾過手術(shù)后眼壓水平升高,使得濾過泡發(fā)生扁平充血,這是由于術(shù)中創(chuàng)傷修復(fù)時瘢痕形成期以及纖維增殖期并發(fā)癥,同時該并發(fā)癥的發(fā)生是導(dǎo)致患者手術(shù)治療失敗的重要原因,所以積極進(jìn)行早期治療改善患者功能不良濾過泡并調(diào)整眼壓水平,有助于提升手術(shù)治療效果。5-氟尿嘧啶屬于嘧啶類的抗代謝類藥物,給藥后在機體當(dāng)中迅速轉(zhuǎn)化,同時能夠和脫氧胸苷酸合成酶迅速結(jié)合產(chǎn)生共價體,對于成纖維細(xì)胞可發(fā)揮良好的抑制效果。近年來其在青光眼濾過術(shù)后具有較為廣泛的應(yīng)用,可有效抑制成纖維細(xì)胞發(fā)生增殖避免瘢痕持續(xù)形成,確保手術(shù)后濾過泡維持通暢,有助于提升手術(shù)治療的成功率,通過運用該藥物并配合針尖分離治療,可有效改善患者的眼壓水平[2]-[4]。然而操作過程中需要特別謹(jǐn)慎和仔細(xì),防止將濾過泡刺破而導(dǎo)致濾過泡損傷或出現(xiàn)濾過泡漏等情況。在應(yīng)用5-氟尿嘧啶治療中可能存在副反應(yīng),如角膜上皮剝脫、前房炎癥反應(yīng)以及絲狀角膜炎等。該藥物具有一定的角膜毒性,所以角膜下注射給藥后在出針操作時可使用棉簽對針眼進(jìn)行堵住避免發(fā)生外溢,同時利用生理鹽水對結(jié)膜囊進(jìn)行充分沖洗,可有效降低絲狀角膜炎等并發(fā)癥的術(shù)后發(fā)生率。從本次的研究結(jié)果可知,35例患者通過聯(lián)合應(yīng)用針尖分離以及5-氟尿嘧啶結(jié)膜注射治療,患者術(shù)后隨訪中眼壓水平明顯改善,同時術(shù)后的并發(fā)癥率為8.57%。這進(jìn)一步表明,該聯(lián)合治療方案有助于提升青光眼濾過術(shù)后患者的功能不良濾過泡治療價值。
綜上所述,青光眼濾過術(shù)后對于患者的早期功能不良濾過泡通過合用針尖分離及5-氟尿嘧啶結(jié)膜下注射治療可獲得較為理想的療效,可有效改善患者的眼壓水平且并發(fā)癥率較低。
參考文獻(xiàn):
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