王琰 李澤民

【摘?要】 目的：析動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)老年病患者心律失常的檢出情況。方法：選擇本院2017年9月至2019年9月收治的96例老年病患者為研究對(duì)象，所有患者均行常規(guī)心電圖檢查及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，分析兩種方法對(duì)96例老年病患者心律失常檢出情況及心律失常各種類(lèi)型的檢出率。結(jié)果：96例患者中，心律失常者77例，其中動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率為98.7%（76/77），常規(guī)心電圖的檢出率為50.6%（39/77），動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)各種類(lèi)型的心律失常（竇性心率過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、室上性期前收縮、室性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫或房撲、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速）的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，差異對(duì)比顯著（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)心電圖檢查相比，動(dòng)態(tài)心電圖在老年病患者中對(duì)心律失常的檢出率明顯較高，從而為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)心電圖;動(dòng)態(tài)心電圖;老年;心律失常

文章編號(hào)：WHR2020054006

心電圖檢查具有無(wú)創(chuàng)、快捷方便、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，是臨床常用的診斷及監(jiān)測(cè)方法[1]。其中動(dòng)態(tài)心電圖是可連續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間記錄、采集人體心臟在安靜及活動(dòng)狀態(tài)下的心電圖變化的一種方法，其在24h內(nèi)可連續(xù)記錄10萬(wàn)次心電信號(hào)[2-3]。老年人隨著年齡的增加，身體功能逐漸衰退，各類(lèi)疾病的發(fā)生率均較高，尤其是心肌缺血、心律失常等臨床常見(jiàn)的心臟疾病，此類(lèi)患者容易出現(xiàn)不同程度的心肌缺血及各種心律失常，臨床診斷難度較大，若未及時(shí)診斷，積極治療，會(huì)對(duì)患者的身體健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。本文選擇本院2017年9月至2019年9月收治的96例老年病患者為研究對(duì)象，旨在分析動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)老年病患者心律失常的檢出情況，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2017年9月至2019年9月收治的96例老年病患者為研究對(duì)象，其中先天性心臟病者3例，冠心病者37例，急性型心肌缺血者10例，急性無(wú)癥狀心肌缺血者10例，高血壓者12例，腦血管意外者13例，呼吸衰竭者11例。年齡為60～84歲，平均年齡為（64.5±6.2）歲。本研究所有患者均知情同意。

1.2?方法

本研究96例老年病患者均行常規(guī)心電圖檢查及動(dòng)態(tài)心電圖檢查。首先行常規(guī)心電圖檢查，之后再行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，同時(shí)記錄患者的日常情緒變化、日?；顒?dòng)及所出現(xiàn)癥狀，尤其是不同狀態(tài)下患者的癥狀，同時(shí)將參數(shù)及癥狀數(shù)據(jù)用報(bào)表形式輸出，并將記錄各種病情及其檢出率的動(dòng)態(tài)心電圖打印出來(lái)，再與常規(guī)心電圖的檢查結(jié)果及檢出率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3?觀察指標(biāo)

1）分析兩種方法對(duì)96例老年病患者心律失常檢出情況;2）分析兩種方法對(duì)心律失常各種類(lèi)型的檢出率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)比分析本文數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n表示，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?分析兩種方法對(duì)96例患者中的心律失常檢出情況

96例患者中，心律失常者77例，其中動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率為98.7%（76/77），常規(guī)心電圖的檢出率為50.6%（39/77），動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?分析兩種方法對(duì)心律失常各種類(lèi)型的檢出率

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)各種類(lèi)型的心律失常（竇性心率過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、室上性期前收縮、室性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫或房撲、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速）的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，差異對(duì)比顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3?討論

老年病患者由于心臟興奮性增加，降低其局部細(xì)胞膜電位，激活快通道，增強(qiáng)慢反應(yīng)電位及慢反應(yīng)細(xì)胞興奮性，從而引起心律失常，而其病情越危重，患者的交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)越強(qiáng)，對(duì)機(jī)體影響越多，越容易出現(xiàn)心律失常[5]，以往采用常規(guī)心電圖雖然可獲得心律失常的信息，但對(duì)心律失常的類(lèi)型檢出率卻不高，而動(dòng)態(tài)心電圖可24h不間斷對(duì)心電進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，因此本文以本院2017年9月至2019年9月收治的96例老年病患者為研究對(duì)象，分析了動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)老年病患者心律失常的檢出情況。

本文結(jié)果表明為，96例患者中，心律失常者77例，其中動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率為98.7%（76/77），常規(guī)心電圖的檢出率為50.6%（39/77），動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)各種類(lèi)型的心律失常（竇性心率過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、室上性期前收縮、室性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫或房撲、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速）的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，差異對(duì)比顯著（P<0.05）;分析原因主要是由于老年病患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、胸痛癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥癥狀，而檢查時(shí)其癥狀多已緩解，使得普通心電圖檢查時(shí)多正常，而動(dòng)態(tài)心電圖可持續(xù)記錄心電變化，既能彌補(bǔ)常規(guī)心電圖記錄時(shí)間短的不足，又可對(duì)患者在日常生活狀態(tài)下的心電變化進(jìn)行及時(shí)記錄，從而提高心律失常各種類(lèi)型的檢出率[6]。

綜上所述，與常規(guī)心電圖檢查相比，動(dòng)態(tài)心電圖在老年病患者中對(duì)心律失常的檢出率明顯較高，從而為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊應(yīng)蘭.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（16）：117-118.

[2] 楊小花.動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血診斷中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（04）：613-614.

[3] Gregory T S，Wu K J，Schmidt E J，et al.Intra-MRI extraction of diagnostic electrocardiograms using dynamic feedback from carotidal magnetohydrodynamic voltages[J].Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance，2016，18（Suppl 1）：214-219.

[4] 顧勇，李佳佳，宋兵蕾.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理診斷的價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，33（20）：115-116.

[5] 周敏，賈方.動(dòng)態(tài)心電圖聯(lián)合頸動(dòng)脈彩色超聲檢查對(duì)老年冠心病患者的診斷價(jià)值[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2018，37（10）：1089-1091.

[6] 李振超.動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，32（A01）：219.