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        硫酸羥氯喹治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果及不良反應(yīng)分析

        2020-09-02 17:16:51朱宏萍
        人人健康 2020年5期
        關(guān)鍵詞:治療效果

        朱宏萍

        【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎;硫酸羥氯喹;治療效果;不良反應(yīng)

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。多以緩慢而隱匿的方式起病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)[1]。在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀可有數(shù)周的低熱,少數(shù)患者可有高熱、乏力、全身不適、體重下降等癥狀,以后逐漸出現(xiàn)典型關(guān)節(jié)癥狀,少數(shù)則有較急劇的起病,在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)多個關(guān)節(jié)癥狀。在本次研究中,收集類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共 152 例,通過區(qū)組隨機(jī)化分為對照組(76 例)和觀察組(76 例),治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者時使用硫酸羥氯喹的效果進(jìn)行了研究與分析,現(xiàn)具體報道如下:

        1一般資料與方法

        1.1一般資料? ?選取 2015 年 8 月至 2017 年 10 月,我院類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共 152 例,通過區(qū)組隨機(jī)化分為對照組(76 例)和觀察組(76 例),其中,對照組男 30 例,女 46 例;年齡在 25 歲-73歲,平均年齡為(48.3±4.7)歲。觀察組男 31 例,女 45 例;年齡在 23 歲-73 歲, 平均年齡為(48.4±4.8)歲。兩組基線資料比較差異不顯著,且均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),存在可比性。

        1.2方法? ?對照組的治療藥物為 1.甲氨蝶呤(生產(chǎn)廠家:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;生產(chǎn)批號: H32026197),用法:每次 7.5mg,每周一次口服;2.潑尼松每次 30mg,每日一次口頓服,癥狀控制后遞減。

        觀察組聯(lián)合硫酸羥氯喹(生產(chǎn)廠家:上海中西制藥有限公司;生產(chǎn)批號:H20090258),用法:每次 400mg,每日 1 次口服。均治療 60 天。

        1.3評價指標(biāo)? ?觀察對比兩組臨床療效、癥狀消失時間、治療方案實施時間、不良反應(yīng)發(fā)生率作為本次研究的評價指標(biāo)。臨床療效判定:顯效標(biāo)準(zhǔn):患者癥狀基本消失,實驗室指標(biāo)改善程度超過75%;有效標(biāo)準(zhǔn):患者癥狀逐漸消失,實驗室指標(biāo)改善程度超過 30%,未及 75%;無效標(biāo)準(zhǔn): 患者癥狀、實驗室指標(biāo)均存在異常[2]。不良反應(yīng)包括:惡心嘔吐、頭暈頭痛、皮疹等。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析? ?SPSS22.0 處理數(shù)據(jù),過程中計量資料由 t 檢驗,計數(shù)資料由卡方檢驗,P<0.05 提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組臨床療效對比? ?觀察組治療總有效率為 89.47%(68/76)與對照組 67.11%(51/76)相比顯著較高,且組間差異對比P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表 1。

        2.2兩組癥狀消失時間和治療方案實施時間對比? ?觀察組癥狀消失時間與對照組相比顯著較短,且組間差異對比 P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義; 而觀察組治療方案實施時間與對照組相比顯著較長,且組間差異對比 P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表 2。

        2.3兩組不良反應(yīng)情況對比

        觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 5.26%(4/76)與對照組 22.37%(17/76)相比顯著較低,且組間差異對比P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表 3。

        3討論

        相關(guān)的研究認(rèn)為,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制主要為免疫紊亂,是以活化的 CD4+T 細(xì)胞和 MHC-Ⅱ型陽性的抗原遞呈細(xì)胞(APC)浸潤滑膜關(guān)節(jié)為特點的,滑膜關(guān)節(jié)組織的某些特殊成分或體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性物質(zhì)也可能作為自身抗原被APC 呈遞活化CD4+T 細(xì)胞啟動特異免疫應(yīng)答,導(dǎo)致相應(yīng)的關(guān)節(jié)炎癥狀。因此,RA 是遺傳易感因素、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)失調(diào)的各種因素綜合作用的結(jié)果,硫酸羥氯喹屬于抗瘧疾藥物,能夠?qū)Χ嘈魏思?xì)胞和巨噬細(xì)胞的作用產(chǎn)生抑制,進(jìn)而干擾白介素 1 的形成,對超氧化物的釋放進(jìn)行阻礙[3]。經(jīng)口服后,能夠被患者機(jī)體快速吸收,平均血漿峰濃度為 53ng/mL-208 ng/mL,平均水平 105 ng/mL,且在約 1.83 小時后就能夠達(dá)到血漿峰濃度。該藥物主要依靠尿液進(jìn)行消除。在本次研究中,給予觀察組硫酸羥氯喹治療, 經(jīng)對比,觀察組治療總有效率為 89.47%(68/76)與對照組 67.11%(51/76)相比顯著較高, 且組間差異對比 P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組癥狀消失時間與對照組相比顯著較短,且組間差異對比P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義;而觀察組治療方案實施時間與對照組相比顯著較長, 且組間差異對比P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 5.26%(4/76)與對照組22.37%(17/76)相比顯著較低,且組間差異對比P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出, 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)合硫酸羥氯喹治療具有十分重要的臨床價值,值得推廣應(yīng)用。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]王文靈.硫酸羥氯喹治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)? ? 用,2016,10(12):138-139

        [2]趙慧霞,王彩虹,羅靜,等.羥氯喹對系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)庵苎獑蝹€核細(xì)胞凋亡及輔助性T 細(xì)胞17 影響的研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2014,18(02):91-94

        [3]龔家川.甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹單獨與聯(lián)合用藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對血脂的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(02):245-248

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