袁珍　朱龍鳳

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理;顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水;應(yīng)用效果

顱腦外傷是一種臨床常見的腦外科疾病，雖然采取手術(shù)治療能夠取得一定效果，但是術(shù)后顱腦外傷患者極易發(fā)生腦積水并發(fā)癥，如果未采取有效治療措施將會(huì)嚴(yán)重威脅到顱腦外傷患者的生命健康安全[1-2]?；诖耍瑢?duì)接受相關(guān)手術(shù)治療的顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理具有重大意義。

1資料與方法

1.1一般資料? ?選取本院（在2018年1月-2019年10月）收治的58例顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者。實(shí)驗(yàn)組有20例男、9例女，平均年齡為（51.8±2.6）歲，致傷原因：22例交通事故傷、7例高處墜落傷。對(duì)照組有21例男、8例女，平均年齡為（52.3±2.1）歲，致傷原因：23例交通事故傷、6例高處墜落傷。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，基礎(chǔ)病情觀察（嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓以及血氧飽和度等指標(biāo)）;其二，病房環(huán)境護(hù)理（保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，定期通風(fēng)和消毒）;其三，健康宣教（加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)疾病知識(shí)的講解，讓患者以及患者家屬了解疾病的具體治療方法和治療效果等）。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理措施，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，加強(qiáng)體征護(hù)理。顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者在換床時(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓升高和顱內(nèi)壓升高，所以護(hù)士需根據(jù)患者瞳孔對(duì)光源的反應(yīng)來監(jiān)測器顱內(nèi)壓情況，與此同時(shí)給與針對(duì)性降壓治療;其二，加強(qiáng)意識(shí)監(jiān)測護(hù)理。手術(shù)后護(hù)士需密切關(guān)注顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者的麻醉狀況，觀察顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)蘇醒以及蘇醒后意識(shí)是否清醒，將相應(yīng)情況予以詳細(xì)記錄，再報(bào)告給醫(yī)生;其三，加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理。由于顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者顱內(nèi)壓升高，所以會(huì)出現(xiàn)疼痛或嘔吐等臨床反應(yīng)，護(hù)士需嚴(yán)密觀察患者的臨床反應(yīng)，與此同時(shí)按照醫(yī)囑提供相關(guān)藥物治療或者護(hù)理干預(yù)措施;手術(shù)結(jié)束后還需密切關(guān)注患者引流管的顏色以及量，適當(dāng)減輕患者的疼痛感，預(yù)防感染;如果患者情緒起伏過大，需立即予以心理干預(yù);其四，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。鼓勵(lì)顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者進(jìn)行翻身或軀體活動(dòng)等，防止肌肉僵硬。如果患者能夠下床，護(hù)士可指導(dǎo)患者家屬如何攙扶患者在室內(nèi)走動(dòng);其五，飲食護(hù)理。術(shù)后早期階段采用腸外營養(yǎng)護(hù)理方式，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，可攝取流食，堅(jiān)持飲食清淡的基本原則，忌吃生冷辛辣刺激食物;其六，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的意識(shí)判斷，清楚了解患者手術(shù)過程中所使用的麻醉用藥量以及具體麻醉方式等，如果患者未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)清醒 ，護(hù)士需立即報(bào)告醫(yī)生，如果清醒后患者意識(shí)尚未恢復(fù)，需進(jìn)行CT檢查，便于排除腦積水或顱內(nèi)出血可能性;根據(jù)患者的意識(shí)變化判斷腦積水所致的瞳孔變化，如果患者術(shù)后出現(xiàn)頻繁嘔吐且伴有頭痛或流淚等情況，須立即予以針對(duì)性方法治療，從而緩解患者的臨床癥狀。

1.3觀察指標(biāo)? ?分析兩組顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者護(hù)理前后的格拉斯哥昏迷評(píng)分（分?jǐn)?shù)越高說明顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者昏迷越深，分?jǐn)?shù)越低說明顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者患者昏迷越淺）以及患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理總滿意度（采用本院特制文件調(diào)查量表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高，分?jǐn)?shù)越低說明滿意度越低）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ?本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后兩組格拉斯哥昏迷評(píng)分比較? ?護(hù)理前兩組格拉斯哥昏迷評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組格拉斯哥昏迷評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理總滿意度比較? ?實(shí)驗(yàn)組總滿意度為96.6%（28/29），對(duì)照組為72.4%（21/29），實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

大量文獻(xiàn)研究顯示，顱腦外傷患者死亡或致殘的主要原因與術(shù)后發(fā)生腦積水密切相關(guān)[3]。對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后發(fā)生的腦積水并發(fā)癥采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效判斷其顱內(nèi)壓情況，再采取措施預(yù)防顱內(nèi)壓升高，最終提高患者的預(yù)后效果[4-5]。本文研究結(jié)果顯示護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組格拉斯哥昏迷評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果顯示針對(duì)性護(hù)理在顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者中的應(yīng)用效果顯著.針對(duì)性護(hù)理能夠針對(duì)患者的具體病情予以護(hù)理，以患者的合理需求為中心，從而不斷提高患者的治療依從性和治療效果[6]。

【參考文獻(xiàn)】

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