劉艷芝 戴曉婉 賓映初

摘 要：目的?了解長(zhǎng)沙縣1459名在崗工人職業(yè)健康狀況及主要影響因素，并為該地區(qū)工人的職業(yè)健康教育提出對(duì)策。方法?按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）的要求對(duì)1459名在崗工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查，對(duì)體檢資料和結(jié)果進(jìn)行整理歸納，分析體檢工人的性別、年齡、工齡、接觸危害因素?cái)?shù)量（簡(jiǎn)稱(chēng)接害數(shù)）的構(gòu)成比，并選用二分類(lèi)非條件logisitc 回歸法分析性別、年齡、工齡和接害數(shù)與職業(yè)健康狀況之間的關(guān)系。結(jié)果 在被檢的1459人中，性別、年齡、工齡和接害數(shù)分別占比最高的為：男性（89.58%），40-50歲年齡段（36.05%），工齡1-5年（59.56%），接害數(shù)為2種（44.35%）。非條件logisitc 回歸分析性別、年齡、接害數(shù)與職業(yè)健康狀況結(jié)果為P<0.05，工齡與職業(yè)健康狀況結(jié)果為P>0.05。結(jié)論?被檢單位作業(yè)崗位中年男性較多，工齡普遍不長(zhǎng)，工人接觸職業(yè)危害因素復(fù)雜。工人的性別、年齡和接害數(shù)是工人的職業(yè)健康狀況的主要影響因素，工齡不是工人的職業(yè)健康狀況的主要影響因素。用人單位要做好職業(yè)健康教育，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，保障工人健康。

關(guān)鍵詞：職業(yè)健康檢查;統(tǒng)計(jì)分析;職業(yè)危害因素

勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)時(shí)，各種有害的物理、化學(xué)、生物等因素，以及在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生的其他有害因素，都將對(duì)勞動(dòng)者的健康造成傷害，甚至于導(dǎo)致職業(yè)病。全國(guó)每年新報(bào)告職業(yè)病病例近3萬(wàn)例，分布在煤炭、化工、有色金屬、輕工等不同行業(yè)，涉及企業(yè)數(shù)量多，給國(guó)家和社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，給職業(yè)病患者的家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)，患者本人也承受著疾病的痛苦和折磨。根據(jù)有關(guān)部門(mén)的粗略估算，每年我國(guó)因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失2000 億元。國(guó)家專(zhuān)門(mén)制訂了《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，用以保障職業(yè)病病患的基本權(quán)利，但由于職業(yè)病隱匿性、遲發(fā)型的特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)，病情多已影響到患者的勞動(dòng)能力，因病致貧，因病返貧的情況時(shí)有出現(xiàn)。職業(yè)健康體檢是國(guó)家對(duì)職工的關(guān)懷，是用人單位對(duì)職工的責(zé)任，也是職工全面了解自身身體健康狀況的重要手段。通過(guò)職業(yè)健康體檢，并對(duì)體檢的結(jié)果進(jìn)行分析，可以很好的掌握企業(yè)職工的身體健康狀況，并可以對(duì)職業(yè)健康狀況的影響因素進(jìn)行分析，從而提出有效的防治措施，真正做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”[1-3]。

長(zhǎng)沙縣處于長(zhǎng)株潭“兩型社會(huì)”綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)的核心地帶，是長(zhǎng)沙市2020年310平方公里城市總體規(guī)劃“一主兩次”中的兩個(gè)城市次中心之一和長(zhǎng)沙市商業(yè)體系規(guī)劃“一主兩副”的兩個(gè)商業(yè)副中心之一，全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣之一，區(qū)域經(jīng)濟(jì)一直是長(zhǎng)沙地區(qū)的龍頭老大。由于企業(yè)眾多，用工人數(shù)龐大，工人的職業(yè)健康狀況需要給予高度的重視，本文對(duì)1459名工人的職業(yè)健康體檢結(jié)果進(jìn)行了分析，以期更好的掌握職工的健康狀況，進(jìn)而可以提醒用人單位更多的關(guān)注工人的健康，同時(shí)也可以在實(shí)際工作中采取良好的保護(hù)措施，有針對(duì)性的對(duì)工人開(kāi)展健康教育。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取長(zhǎng)沙縣1459名在崗工人進(jìn)行職業(yè)健康體檢的相關(guān)數(shù)據(jù)作為研究資料。

1.2 研究方法

職業(yè)健康體檢參照GBZ 188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》與衛(wèi)生部第23號(hào)令《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》所制定的檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)作業(yè)接觸人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查。其中檢查項(xiàng)目主要包括內(nèi)外科常規(guī)檢查（血壓等）、電測(cè)聽(tīng)檢查、心電圖檢查、肺部 X 線(xiàn)檢查、血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)）及尿常規(guī) 12 項(xiàng)等[4-6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用 Excel 2013對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步歸納整理，采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，選用二分類(lèi)非條件logisitc 回歸分析性別、年齡、工齡和接害數(shù)與職業(yè)健康狀況的關(guān)系（自變量引入標(biāo)準(zhǔn)為 0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10）。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 體檢工人基本情況

1459名工人分別從性別、年齡、工齡、接害數(shù)進(jìn)行了歸納分析[7]。詳見(jiàn)表1。

2.2 健康評(píng)價(jià)影響因素分析

對(duì)體檢評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，體檢結(jié)果分為職業(yè)性體檢結(jié)果和非職業(yè)性體檢結(jié)果。職業(yè)性體檢結(jié)果與工人接觸的職業(yè)危害因素息息相關(guān)，在受檢的1459人中，職業(yè)性體檢結(jié)果異常者為18.71%（273/1459）。將性別、年齡、工齡和接害數(shù)設(shè)為自變量，分別賦值。以體檢結(jié)果為因變量，采用二分類(lèi)非條件 logistic 回歸，變量進(jìn)入方式為 Enter，進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)為 0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為 0.1[8-9]。賦值詳見(jiàn)表2。結(jié)果顯示不同性別、年齡、工齡、接害數(shù)與職業(yè)性體檢結(jié)果比較，性別、年齡、接害數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P<0.05），工齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果見(jiàn)表3。

3.討論

職業(yè)健康體檢意義重大，上崗前檢查有利于發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，避免對(duì)即將上崗者造成健康損害;在崗期間健康檢查有利于動(dòng)態(tài)跟蹤在崗工人的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者，對(duì)疑似職業(yè)病患者可盡早調(diào)離現(xiàn)工作崗位，對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病患者可以盡快給予治療;離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查可確定工人在停止接觸職業(yè)危害因素時(shí)的健康狀況。

通過(guò)分析體檢工人的基本情況，可以了解到長(zhǎng)沙縣用人單位的人力資源結(jié)構(gòu)，也充分體現(xiàn)了單位設(shè)置的崗位特點(diǎn)。用人單位在用人方面多向男性?xún)A斜，這是因?yàn)槎酁楹腹?、爆破、包裝裝車(chē)、下料、打磨、風(fēng)鉆等勞動(dòng)密集型崗位，職業(yè)危害因素多，崗位設(shè)置更適宜于男性。40-50歲年齡段工人較多，是因?yàn)楹鲜且粋€(gè)勞動(dòng)力輸出大省，沿海地區(qū)的勞動(dòng)密集型企業(yè)吸收了大量的青壯年勞動(dòng)力，故而留在本省企業(yè)的青壯年相對(duì)較少，中年人相對(duì)較多。但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，本土企業(yè)能提供更多的勞動(dòng)崗位，并且不斷提高勞動(dòng)者待遇，保障勞動(dòng)者的權(quán)益，相信會(huì)在今后一定程度上吸引勞動(dòng)力從外省回流，也會(huì)逐漸引發(fā)用人結(jié)構(gòu)的變化。工齡結(jié)構(gòu)中，以1-5年工齡的工人人數(shù)較多，提示用人單位的人員流動(dòng)性較大，這也是勞動(dòng)密集型企業(yè)的普遍特點(diǎn)，提示用人單位一方面可注重人才的培養(yǎng)，在進(jìn)行員工培訓(xùn)時(shí)，將“工匠精神”融入企業(yè)文化中，另一方面提升勞動(dòng)者待遇，增加員工的穩(wěn)定性。接害數(shù)普遍在2種及以上，說(shuō)明工人的工作崗位職業(yè)危害因素復(fù)雜，這就要求用人單位必須做好工人的職業(yè)健康教育，引導(dǎo)工人做好自身的健康防護(hù)，保障工人的身體健康，也更進(jìn)一步凸顯職業(yè)健康體檢的重要性。

運(yùn)用回歸分析，結(jié)果顯示工人的性別、年齡和接害數(shù)與工人的職業(yè)健康狀況相關(guān)，與以往學(xué)者的研究一致[4-9]。工齡與工人的職業(yè)健康狀況不相關(guān)，這與以往研究不一致，通過(guò)分析原始數(shù)據(jù)和體檢資料，可能原因如下，接觸粉塵作業(yè)的工作崗位，其中肺功能的檢查為必檢項(xiàng)目，有部分工齡較短的員工，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)檢查的重要性，認(rèn)為該項(xiàng)檢查操作繁瑣復(fù)雜，配合度不高甚至棄檢，引起體檢結(jié)果的異常，因此在統(tǒng)計(jì)分析時(shí)造成數(shù)據(jù)的異常。這就要求用人單位，特別是接塵作業(yè)的崗位，務(wù)必要做好職業(yè)健康教育，使員工認(rèn)識(shí)到職業(yè)健康體檢的重要性，在體檢時(shí)要配合好工作人員。同時(shí)也提示體檢單位和工作人員，要將肺功能檢查的操作步驟和要領(lǐng)上墻，在體檢時(shí)對(duì)不會(huì)操作的被體檢人員進(jìn)行耐心詳細(xì)的講解，確保體檢結(jié)果的真實(shí)有效。具體的原因有待進(jìn)一步調(diào)查研究和分析。

綜上所述，職業(yè)健康體檢對(duì)促進(jìn)用人單位發(fā)展和保障工人健康發(fā)揮了重要作用。對(duì)于用人單位而言，要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定組織工人完成職業(yè)健康體檢，做好工人的職業(yè)健康教育[10]，配備好防護(hù)用具;對(duì)于工人而言，要重視職業(yè)健康體檢，高度配合體檢工作人員的指示，完成各體檢項(xiàng)目，在作業(yè)時(shí)要佩戴好防護(hù)用具;對(duì)于體檢結(jié)構(gòu)而言，要明確各崗位的職業(yè)危害因素，對(duì)一些復(fù)雜的體檢項(xiàng)目要流程上墻，操作時(shí)對(duì)要領(lǐng)進(jìn)行講解，確保體檢結(jié)果的有效性。

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[課題項(xiàng)目]本文系2018年度湖南省中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系研究中心2018年委托項(xiàng)目“新時(shí)期中國(guó)特色社會(huì)主義思想視域下醫(yī)衛(wèi)類(lèi)職業(yè)院校健康扶貧體系構(gòu)建研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2018cssjd40），2020年度長(zhǎng)沙市社科規(guī)劃課題“健康中國(guó)”視域下企業(yè)職工職業(yè)健康狀況及影響因素分析——以長(zhǎng)沙縣為例”（項(xiàng)目編號(hào)：2020csskktzc40）。

（作者單位：1長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院口腔學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙410100;2長(zhǎng)沙縣疾病預(yù)防控制中心辦公室，湖南 長(zhǎng)沙 410100）