梁成付

【摘? 要】目的：分析急性心肌梗死患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果。方法：選擇本院2019年5月-2020年5月收治的急性心肌梗死患者107例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為兩組，對(duì)照組（52例，采用阿司匹林治療），觀察組（55例，采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療），收集兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療前兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、血小板聚集率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，血小板聚集率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性心肌梗死患者，采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;急性心肌梗死;治療效果

【中圖分類號(hào)】R542????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0078-01

急性心肌梗死是指患者心肌組織出現(xiàn)梗塞情況，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，心臟功能損傷，患者臨床主要出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或憋屈感、心力衰竭、休克、發(fā)熱等癥狀^[1]。若患者未及時(shí)治療，容易導(dǎo)致心肌壞死面積增大，患者出現(xiàn)呼吸困難、心源性休克等并發(fā)癥，威脅患者生命健康^[2]。因此，急性心肌梗死患者臨床需及時(shí)給予有效藥物治療，以緩解患者臨床癥狀，本次研究，主要探討了急性心肌梗死患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇本院2019年5月-2020年5月收治的急性心肌梗死患者107例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為兩組，對(duì)照組（52例，男30例，女22例，年齡46-71歲，平均年齡57.46±4.83歲），觀察組（55例，男31例，女24例，年齡45-72歲，平均年齡57.24±5.06歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)心電圖檢查均確診為急性心肌梗死，（2）患者及家屬均自愿參與本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并有心肺腎臟等器官疾病，（2）患者有藥物治療禁忌，（3）患者治療依從性低。分析兩組患者性別、年齡等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，觀察組患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，具體方法為：

1.2.1阿司匹林，本次研究選擇阿司匹林片（廣西一力桂西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H45020009），口服，300mg/次，2次/d。

1.2.2氯吡格雷，本次研究選擇硫酸氫氯吡格雷片（Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083），口服，300mg/次，2次/d。兩組患者均治療1周后，評(píng)價(jià)其治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

收集兩組患者臨床治療效果，從左心室射血分?jǐn)?shù)、血小板聚集率兩個(gè)方面評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，患者左心室射血分?jǐn)?shù)、血小板聚集率比較均采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)情況對(duì)比

對(duì)照組（n=52），左心室射血分?jǐn)?shù)治療前（37.64±4.62）%，治療后（44.21±3.84）%;觀察組（n=55），左心室射血分?jǐn)?shù)治療前（37.32±4.57）%，治療后（50.65±3.26）%;（治療前：t=0.353，P=0.725;治療后：t=9.369，P=0.001），經(jīng)組間比較顯示，治療前兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

2.2兩組患者治療前后血小板聚集率情況對(duì)比

對(duì)照組（n=52），血小板聚集率治療前（87.85±3.93）%，治療后（76.56±4.06）%;觀察組（n=55），血小板聚集率治療前（88.84±3.64）%，治療后（69.42±3.78）%;（治療前：t=1.353，P=0.179;治療后：t=9.420，P=0.001），經(jīng)組間比較顯示，治療前兩組患者血小板聚集率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者血小板聚集率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，具有發(fā)病時(shí)間快、預(yù)后質(zhì)量低的疾病特點(diǎn)，患者發(fā)病后心肌功能隨時(shí)間發(fā)展，損害情況嚴(yán)重，威脅患者生命健康。因此，急性心肌梗死患者需要及時(shí)入院治療，縮小心肌梗死面積，從而緩解患者臨床癥狀，改善預(yù)后質(zhì)量。

阿司匹林是臨床上常見(jiàn)的抗血栓藥物，能夠通過(guò)不可逆的抑制環(huán)氧合酶，抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓素A2，阻礙血小板聚集，從而達(dá)到治療效果^[3]。但臨床單一應(yīng)用阿司匹林藥物治療，治療時(shí)間較長(zhǎng)，治療期間患者臨床血栓風(fēng)險(xiǎn)較高，需聯(lián)合更加高效藥物，提高臨床治療效果。氯吡格雷是一種ADP受體拮抗劑，能夠通過(guò)抑制血小板中ADP激活，從而抑制血小板聚集，同時(shí)作用于患者心肌組織，能夠進(jìn)行氧化作用，增加心肌組織氧量，提高治療效果^[4]。本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、血小板聚集率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，血小板聚集率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，能夠有效改善患者心肌功能，避免血小板聚集，從而改善患者血管堵塞情況，提高臨床治療效果。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死患者，采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 金朝霞， 萬(wàn)里鵬， 覃艷瓊. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 27（05）：66-69.

[2]? 黃艷.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（08）：26-27.

[3]? 艾靜惠. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果觀察[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 02（6）：109.

[4]? 鞠維華. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 005（023）：6-7.