張曼婕　余敏　徐上欽　陳航　齊勇

【摘? 要】在全員聘用制實(shí)施的背景下，反思公立醫(yī)院在探索績(jī)效管理實(shí)踐中出現(xiàn)的問題，為構(gòu)建有效績(jī)效管理機(jī)制提供幫助?？偨Y(jié)某院在改革傳統(tǒng)的年度考核模式引入績(jī)效考核理念，實(shí)行人員聘后年度績(jī)效考核的實(shí)踐。全員述職是對(duì)傳統(tǒng)年度考核模式的改進(jìn);循序漸進(jìn)引入量化考核，穩(wěn)步提高崗位績(jī)效考核的實(shí)效性;臨床醫(yī)師績(jī)效考核制度實(shí)施的成敗，受多因素影響，如領(lǐng)導(dǎo)思想達(dá)成致、民主管理充分參與、各項(xiàng)改革同步推進(jìn)、信息系統(tǒng)服務(wù)到位、戰(zhàn)略目標(biāo)明確引導(dǎo)等，應(yīng)統(tǒng)籌考慮協(xié)調(diào)解決。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;崗位管理;績(jī)效考核

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0251-02

公立醫(yī)院人員績(jī)效管理是崗位管理的重要組成部分。目前公立醫(yī)院中各類各級(jí)崗位人員績(jī)效考核實(shí)施中存在不少困難：一是缺乏操作性強(qiáng)的管理辦法，尤其是醫(yī)院內(nèi)如何具體落實(shí)績(jī)效考核的可操作性管理辦法;二是多數(shù)公立醫(yī)院崗位結(jié)構(gòu)比例長期失調(diào)，人員類別多;三是缺乏科學(xué)權(quán)威的評(píng)估手段和適合醫(yī)院特點(diǎn)的評(píng)估方法^[1]。如何有效實(shí)施崗位績(jī)效管理，某院在探索各類人員崗位考核制度的實(shí)踐中做了一定的嘗試，取得一些成效。

1 背景與意義

國務(wù)院在《關(guān)于在事業(yè)單位實(shí)行人員聘用制度意見》（國辦發(fā)[2002]35號(hào)）中明確要求“聘用單位對(duì)受聘人員的工作情況實(shí)行年度考核;考核必須堅(jiān)持客觀、公正的原則，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾評(píng)議相結(jié)合、考核工作實(shí)績(jī)與考核工作態(tài)度相統(tǒng)一的方法。考核的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與崗位的實(shí)際需要相符合?！币蚨蠊⑨t(yī)院實(shí)行聘用制后，不斷創(chuàng)新和加強(qiáng)人員考核管理機(jī)制。同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)院管理也要求加強(qiáng)崗位責(zé)任制，讓醫(yī)院每一個(gè)崗位都有明確的崗位職責(zé)和績(jī)效要求，減少人浮于事，責(zé)任不清，效率低下的情況，提高工作質(zhì)量與效率。

2 主要實(shí)踐及其新問題

2.1引入全員述職考核模式，加強(qiáng)信息的溝通與公開

2.1.1 實(shí)施全員述職，改革傳統(tǒng)年度考核

醫(yī)院人員聘用制實(shí)行后，醫(yī)院用人機(jī)制由原來的身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)楹贤芾恚毠び蓡挝蝗讼蛏鐣?huì)人轉(zhuǎn)變^[3]。由于每一個(gè)人的工作績(jī)效的信息并不公開，同事之間甚至上下級(jí)之間彼此缺乏溝通，對(duì)其工作的表現(xiàn)及成績(jī)沒有一個(gè)全面的相對(duì)量化的客觀反映，其考核結(jié)果效率低，可信度差，它實(shí)質(zhì)上只是走一個(gè)人事管理的粗放的程序或形式，是一種“拍腦瓜”式的決策模式，這種考核機(jī)制難以產(chǎn)生一種績(jī)效反映的效果。

新問題2：績(jī)效考核引導(dǎo)機(jī)制不足，影響績(jī)效管理取得實(shí)效

2.1.2 實(shí)行分類指導(dǎo)，編制不同人群職級(jí)的考核指標(biāo)

醫(yī)院?jiǎn)T工有不同類別的崗位，如技術(shù)崗位、管理崗位、工勤崗位等;不同類別崗位中又有不同工種級(jí)別崗位，制定不同崗位的工作績(jī)效指標(biāo)體系，才能科學(xué)有效實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理。以醫(yī)師為例。總體上按平衡記分卡（BSC）的思想，編制臨床醫(yī)師不同職稱級(jí)別人員的年度績(jī)效考核指標(biāo)體系。以考察臨床醫(yī)師的德（醫(yī)德、病人滿意、投訴）、能（崗位能力）、勤（工作量、考勤）、績(jī)（質(zhì)量與科教）等方面來編制指標(biāo)。而這些方面對(duì)不同職級(jí)的臨床醫(yī)師的要求和權(quán)重的不同而呈向下或向上梯度變化。對(duì)上述內(nèi)容的考核方式分為定量和定性評(píng)價(jià)，互為補(bǔ)充，力求全面。定量考核占60%，定性考核（領(lǐng)導(dǎo)及員工評(píng)價(jià)）占40%。據(jù)此編制正高級(jí)、副高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)四個(gè)職級(jí)臨床醫(yī)生的考核指標(biāo)體系（以100分權(quán)重分配，并設(shè)加減分項(xiàng)目），以滿足不同人群?jiǎn)T工對(duì)績(jī)效考核的管理需求。如下表。

3 主要體會(huì)

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，敢于改革是實(shí)現(xiàn)有效崗位績(jī)效考核的強(qiáng)大推動(dòng)力

目前，醫(yī)院人員績(jī)效管理體系建立還處于探索階段。績(jī)效考核涉及醫(yī)院每一個(gè)員工的切身利益，可以說，這是牽一發(fā)而動(dòng)全身的事情。只有領(lǐng)導(dǎo)重視并予以有力的推行，醫(yī)院各類崗位的考核管理制度改革，才能克服種種困難，不斷探索推進(jìn)。

3.2 目標(biāo)明確，注重過程是實(shí)現(xiàn)有效績(jī)效管理的實(shí)踐基礎(chǔ)

崗位績(jī)效管理是為完成醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)服務(wù)的。在落實(shí)績(jī)效管理過程中，要引導(dǎo)職工行為與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致。在實(shí)施過程中，它不但是醫(yī)院人事部門的工作，而且是全院各部門包括各科室、全體醫(yī)師以及其他員工的責(zé)任?？己说倪^程須讓職工知情參與，其考核的最終結(jié)果也應(yīng)向被考核人反饋，以利達(dá)到考核的公平性和引導(dǎo)員工職業(yè)行為的目的

4 結(jié)論

公立醫(yī)院的崗位績(jī)效評(píng)價(jià)體系應(yīng)與公立醫(yī)院的功能定位相適應(yīng);應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)來設(shè)定崗位目標(biāo)，并在崗位評(píng)估的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)有效的崗位績(jī)效考評(píng)體系。所以，不同的醫(yī)院是有不同的績(jī)效考核體系。在現(xiàn)代績(jī)效管理科學(xué)理論的指導(dǎo)下，醫(yī)院管理者尤其是院領(lǐng)導(dǎo)在運(yùn)用績(jī)效管理方法時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重解決實(shí)際工作中出現(xiàn)的新問題，如領(lǐng)導(dǎo)思想觀念轉(zhuǎn)變、民主管理全員參與、各項(xiàng)改革同步推進(jìn)、信息系統(tǒng)服務(wù)到位、戰(zhàn)略目標(biāo)加強(qiáng)引導(dǎo)等若干問題，以保障績(jī)效管理在公立醫(yī)院的有效實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]? 饒征，孫波.以KPI為核心的績(jī)效管理.北京：中國人民大學(xué)出版社， 2003：34-35

[2]? 溫文沛，陳旸，孔慶端.公立醫(yī)院定編定崗及競(jìng)崗考核的實(shí)踐與體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)院，2008，10（8）： 109-111

[3]? 林成光.醫(yī)院激勵(lì)員工應(yīng)把握的幾個(gè)要點(diǎn). 現(xiàn)代醫(yī)院，2008，10（8）：114-115