摘要：近年，國內的醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的規(guī)模也在逐步提升。當前國內民營醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)超過了總醫(yī)院數(shù)量的50%，并且民營醫(yī)院自身的醫(yī)療服務質量會影響到國內醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體水平。因此，需要民營醫(yī)院加強單位內部醫(yī)療活動的控制，引入新型的績效管理方式，加強對醫(yī)務人員的監(jiān)管。優(yōu)化設計醫(yī)療服務中的績效考核指標，避免醫(yī)務人員僅僅關注自身科室盈利性，而忽略了對提高醫(yī)療服務質量的關注度。

關鍵詞：民營醫(yī)院;績效管理;平衡計分卡

一、民營醫(yī)院機構管理的概述

在20世紀80年代，國家政府就逐步地放開民營資本進入國內的醫(yī)療行業(yè)中，民營醫(yī)療機構數(shù)量快速提升，特別是國內的莆田系醫(yī)療機構如春筍般涌現(xiàn)出來。當前國內部分醫(yī)院應用績效考核管理方式過于簡單，通常是核算每個科室的當年經(jīng)營收入，來給內部的醫(yī)務人員核算提成，這種方式容易讓醫(yī)務人員忽略掉醫(yī)療服務質量的提升，而過度地去逐利，這樣會給患者帶來較大的就醫(yī)成本。

二、民營醫(yī)院績效管理的問題分析

（一）績效管理指標設計不合理

國內部分民營醫(yī)療機構內部設置的績效管理指標不合理，有些科室的考核指標偏重于創(chuàng)收，而忽略了改進現(xiàn)有醫(yī)療服務質量，以及不夠重視患者對醫(yī)療服務的滿意度，這樣容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，以及產(chǎn)生更多的醫(yī)療事故。在醫(yī)院內部，經(jīng)常見到的是經(jīng)營收入和關鍵績效指標法，醫(yī)院會給內部的科室設置住診人數(shù)、復診率，給患者設置病人的單體消費量，以及考核各科室病人的就診次數(shù)，通過開展這樣的考核，來給醫(yī)務人員發(fā)放工資。醫(yī)務人員的薪酬結構通常是基本工資加獎金，獎金就是根據(jù)考核結果來發(fā)放。這種薪酬結構方式重點是考核創(chuàng)收能力，而醫(yī)務人員的服務質量以及對于醫(yī)生的服務滿意度未能納入績效考核指標體系中。有些醫(yī)院還給內部的醫(yī)生開展收入分檔的考核，如果醫(yī)生在該科室每月的收入超過了50萬，這時就會給該科室醫(yī)生月度工資提高一個百分點的獎金提成;該科室的月度收入超過了100萬，這時就給該醫(yī)生的獎金提高五個百分點，然后應用獎金提升的方式，就會大幅度地激勵內部的醫(yī)務人員去創(chuàng)收。但是這種激勵方式有明顯的弊端，醫(yī)務人員過多地關注經(jīng)濟效益提升，而給患者帶來較大的就醫(yī)成本，這樣會降低患者的滿意度，也對未來醫(yī)院的轉型發(fā)展不利[1]。

（二）醫(yī)院內部部門設置不合理，人才配備不規(guī)范

在國內部分民營醫(yī)療機構內部，由于民營醫(yī)院內部的文化與公立醫(yī)院有較大的差別，并且，民營醫(yī)院經(jīng)營目的與公立醫(yī)院也有顯著的差別，公立醫(yī)院更多的是注重醫(yī)院的公益性、社會效益，而民營醫(yī)院更多的是為了提高內部的盈利效率，這時其就會在內部設置不同的組織架構和部門。有些民營醫(yī)院會盡量壓縮內部的層級，降低人員的人力成本，當政府部門來民營醫(yī)院檢查時，找不到相應的負責部門。也有一些民營醫(yī)院內部的重要崗位由家族成員來擔任，但是有些監(jiān)督成員的自身學歷專業(yè)與該崗位不匹配，這樣就無法實現(xiàn)專業(yè)化的管理。國內有一些民營的醫(yī)院過于追逐經(jīng)濟效益，而在提供醫(yī)療服務過程中去欺騙患者，利用一定的手段套取醫(yī)保，這些都會嚴重地危害社會公眾生命健康，也給患者帶來較大的就醫(yī)成本。國內有一些民營醫(yī)院通過應用平衡計分卡方式，來優(yōu)化設計績效考核指標。醫(yī)院的高層人員用這些考核指標有效地遏制醫(yī)生過度治療的行為，讓患者就醫(yī)少花錢，提高醫(yī)務人員的醫(yī)療服務水平。

三、平衡計分卡在績效管理中的應用研究

（一）平衡計分卡在民營醫(yī)院應用的原理分析

在醫(yī)院的運營中運用平衡計分卡，構建單位內部的績效考核指標體系，平衡計分卡會為醫(yī)院構建戰(zhàn)略地圖。然后針對醫(yī)院內部的財務層面、客戶層面、機構運營層面、業(yè)務人員學習層面等四個維度將醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標分解為具體的業(yè)務指標，并構建績效控制體系和績效考核指標庫。首先，在醫(yī)院內部需要設計整體的戰(zhàn)略地圖，然后根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標在平衡計分卡四個維度上設置不同的子目標，給醫(yī)院內部的醫(yī)務人員制定學習成長的目標，并設計患者滿意度的指標。在實施戰(zhàn)略地圖期間，醫(yī)院的人事部門可以用KPI考核法，給各部門設置關聯(lián)性的績效考核指標，構建醫(yī)院戰(zhàn)略執(zhí)行系統(tǒng)，推動戰(zhàn)略績效管理體系的落實[2]。

（二）構建平衡計分卡指標體系

醫(yī)院在構建指標體系中，要針對這四個維度來設計指標庫，也要考慮指標之間的平衡和因果。在設計指標中，最關鍵的就是要將戰(zhàn)略目標分解下來。由于醫(yī)院是一個救治病人、救死扶傷的行業(yè)，因此需要將患者的滿意度作為指標設計的第一步。然后，要將患者的滿意度納入所有業(yè)務科室的考核指標體系中，避免醫(yī)務人員過度的醫(yī)療，以及過于追逐利潤，而忽略了救治患者的終極醫(yī)療服務目的。

四、民營醫(yī)院績效管理的幾點建議

（一）組織結構的支持

在民營醫(yī)院內部，醫(yī)院的組織結構是實行平衡計分卡的一個重要主體。此時，如果醫(yī)院內部出現(xiàn)了組織架構設計不合理，這樣就無法將計分卡應用到實際的考核工作中。因而，在應用平衡計分卡前期，就要對單位內部的組織架構進行優(yōu)化設計，并給醫(yī)院內部各科室設置清晰的工作職責，分配合理工作權限。讓各科室之間相互銜接，這樣才能夠確保設計的平衡計分卡指標體系成為一個系統(tǒng)。

（二）引導全員參與，提高重視程度

在民營醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動期間，應用平衡計分卡來設計整個醫(yī)院內部的指標體系，這是一個比較系統(tǒng)的工作，專業(yè)性較高。醫(yī)院的高層人員應給予計分卡的實施和績效管理體系的構建更多的關注度和重視程度，引導全院的醫(yī)護人員都參與到績效考核指標體系的構建中。讓醫(yī)務人員了解到平衡計分卡基本的使用方法，要轉變財務醫(yī)務人員的思想觀念。此外，在醫(yī)院內部也要建立一個信息系統(tǒng)，績效管理體系的改進提升離不開信息系統(tǒng)的支持。

（三）建立績效考核指標體系

平衡計分卡就是有效地平衡醫(yī)院經(jīng)營利潤與患者滿意度的方法。在醫(yī)院內部，平衡計分卡設置的考核指標邏輯關系與社會的企事業(yè)單位有較大的不同。醫(yī)院不以單位內部的財務考核指標作為考核的核心，而是以患者的救治、患者的滿意度作為考核的重心。然后，將其他三個層面的考核指標與患者滿意度指標相互聯(lián)系，構成一個比較系統(tǒng)的考核指標體系。在客戶層面上，要將患者的滿意度、患者的數(shù)量和患者的復診率納入進去，在醫(yī)院的業(yè)務運行層面重點考核內部的床位周轉率、住院天數(shù)、醫(yī)療器械的耗損率和手術的成功率。在財務層面，要考核收入利潤率、資產(chǎn)負債率等指標。在醫(yī)務人員的學習成長方面，要納入員工的流失率、職工培訓合格率和職工的滿意度[3]。

（四）優(yōu)化設計績效考核指標權重

根據(jù)醫(yī)院內部運營的具體需要應用平衡計分卡，并給各指標設置不同的權重。在客戶維護方面，可以將權重設置為30%—40%之間;在內部運營層面，指標的權重設置通常為20%—30%;在財務層面，設計的指標的權重為20%—25%;在職工的學習層面，其權重通常為10%—15%，醫(yī)院根據(jù)單位的整體發(fā)展，給單位內部的各科室設置不同的戰(zhàn)略目標。要將平衡計分卡作為戰(zhàn)略目標分解的一個關鍵工具，給內部各科室人員在四個層面上的指標，設置不同的目標值。在設計目標中，要注意各指標之間的聯(lián)系。

五、結語

在民營醫(yī)院的運行中，醫(yī)院要重點考慮單位內部的人員績效考核。在單位內部，構建系統(tǒng)的績效考核體系，讓員工轉變傳統(tǒng)的思想觀念，更多地關注醫(yī)患對醫(yī)療服務的評價。在單位內部應用平衡計分卡，構建醫(yī)院的指標體系，增加患者滿意度，以及增加醫(yī)療服務人員的水平、服務質量等內容，以提高患者對于醫(yī)院服務的滿意度。此外，還要在醫(yī)院運行中增加更多的學習指標、內部運營考核指標來構建一個現(xiàn)代化的醫(yī)院考核指標體系。醫(yī)院的人事部門要針對各科室不同的醫(yī)療服務活動，來設置不同類型的考核指標，并給考核指標設置不同的權重。依照醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的側重點，來設置指標權重，并給指標設置相應的評分細則、評分標準。

參考文獻：

[1]陳文忠.民營醫(yī)院績效考核實踐探討[J].經(jīng)貿實踐，2018（18）.

[2]肖宇.民營醫(yī)院績效考核的現(xiàn)狀與對策[J].今日財富，2018（21）.

[3]李運珊.績效考核在民營醫(yī)院的實施與應用[J].管理學家，2019（7）.

作者簡介：王澤新（1976—），黑龍江綏化人，中級會計師、中級經(jīng)濟師，本科，主要從事財務分析、成本分析、預算分析、績效考核等研究。