張小燕 劉娜 潘娟

【摘 要】目的：對面神經(jīng)麻痹患者實施針灸護理干預對其神經(jīng)功能恢復與生命質(zhì)量的影響分析。方法：選取2018年1月2019年6月醫(yī)院收治的面神經(jīng)麻痹患者100例，采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組。對照組采用常規(guī)護理干預，實驗組在對照組基礎上采用針灸護理干預，對比兩組Sunny brook分級評分、House-Brackmann不同級別人數(shù)及中文版臨床面部評價（FaCE）量表評分。結果：干預后第1、2周，實驗組Sunnybrook分級評分、FaCE量表各項評分均高于對照組，House-Brackmann分級均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針灸護理干預有助于面神經(jīng)麻痹患者面神經(jīng)功能的恢復，提高患者生命質(zhì)量。

【關鍵詞】面神經(jīng)麻痹; 針灸護理干預; 面神經(jīng)功能; 生命質(zhì)量

【中圖分類號】R197 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0172-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月2019年6月我院收治的面神經(jīng)麻痹患者100例，采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組。男54例，女46例;平均年齡（46.23±5.27）歲;患病臉側，左臉47例，右臉53例;H-B面神經(jīng)功能Ⅲ級以下40例，Ⅲ級及以上60例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔稀吨袊匕l(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》中關于面神經(jīng)麻痹的診斷標準。納入標準：患者既往無疾病史，急性起病，3 d左右達到高峰;均為首次就診;均為單側發(fā)病;年齡15～65歲。排除標準：合并顱內(nèi)感染的患者;由于腦干病變或手術創(chuàng)傷引起的面神經(jīng)麻痹患者;患有嚴重精神障礙的患者。

1.2 方法

兩組均采用西藥配合針刺治療：取患者人中、患側下關等穴進行平刺，1次/d，30 min/次，治療1周后，間隔3 d，再次治療1周。

對照組采用常規(guī)護理干預：為患者提供安靜舒適的就診環(huán)境，給予其適當?shù)男睦戆参颗c飲食指導。

實驗組在對照組基礎上采用針灸護理干預。（1）針灸前護理：使用40℃左右的溫水打濕毛巾，輕輕貼敷于患者患側面部10 min，期間如患者出現(xiàn)不適，及時取下毛巾，以促進患側面部血液循環(huán)。（2）針灸過程中護理：協(xié)助患者取臥位進針，保持針灸過程中空氣流暢，患者頭部稍低，適當服用溫糖水，且適當保暖后進針;進針過程中患者可能出現(xiàn)局部疼痛和出血情況，應給予其心理支持，緩解其對針灸的恐懼心理;出針后，用消毒棉簽按壓針孔，防止出血和血腫。（3）針灸后護理：觀察患者局部皮膚是否出現(xiàn)紅腫，詢問患者有無強烈疼痛感、瘙癢感，如患者未出現(xiàn)上述癥狀，指導其做好針灸后的自我護理工作，即注意用眼衛(wèi)生，減少外部光源刺激，治療期間盡量避免過度用眼，外出佩戴眼鏡，患者家屬可協(xié)助其做眼輪匝肌按摩，用中指指腹由內(nèi)向外，然后由外向內(nèi)的順序做上下眼按摩，促進眼瞼功能恢復;指導患者做向上抬眉、皺眉、閉眼、聳鼻、努嘴、張嘴、鼓腮動作，以鍛煉其面部肌肉功能;用手掌根輕貼于患者面部，做順時針環(huán)形按摩，按摩力度不宜過大，以面部有輕微熱感為宜;面神經(jīng)麻痹會導致咀嚼肌乏力，告知患者使用健側面部咀嚼食物，食物不宜過硬，少食多餐，多食用富含維生素的瓜果蔬菜，進食后及時漱口，促進面部神經(jīng)功能恢復。

1.3 臨床評價

（1）采用Sunnybrook分級法（SBGS）評價患者干預前及干預后第1、2周的面神經(jīng)麻痹情況，該量表分別從靜態(tài)、自主運動對稱性和連帶運動3個方面進行評價，評分越高，患者面神經(jīng)功能越好。（2）采用House-Brackmann分級法（HBGS）[8]評價患者干預前及干預后第1、2周的不同級別人數(shù)，分別從動態(tài)、靜態(tài)和并發(fā)癥功能3個方面進行評估。（3）采用李陽等[9]翻譯的《中文版臨床面部評價（facial clinimetric evaluation，F(xiàn)aCE）量表》評價患者干預前及干預后第1、2周的生命質(zhì)量，該量表克朗巴赫系數(shù)α為0.72～0.87，共15個條目，每個條目0～5分，包含面部運動、面部感覺、口腔功能、眼睛感覺、淚液分泌、社會功能6個維度，分值越高，患者生命質(zhì)量越好。

2 結果

2.1 兩組Sunnybrook分級評分比較

干預前，兩組Sunnybrook分級評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后第1、2周，兩組Sunnybrook分級評分均高于同組干預前，且實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組House-Brackmann分級人數(shù)比較

干預前，兩組House-Brackmann分級比較，差異無統(tǒng)計學意義（Z=0.081，P=0.936）;干預后第1、2周，實驗組House-Brackmann分級均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Z=2.423、7.156，P=0.013、0.010）。

2.3 兩組FaCE量表評分比較

干預前，兩組FaCE量表各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后第1、2周，兩組FaCE量表各項評分均高于同組干預前，且實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

面神經(jīng)麻痹中醫(yī)屬“面癱”“口眼歪斜”范疇[1]，針灸治療是我國常用的治療方式，通過針灸患者的頭面部以改善其血流情況，增強毛細血管舒縮功能，但患者容易忽略針灸治療過程中的護理干預，治療后的生命質(zhì)量較差。本研究結果顯示，干預后第1、2周，實驗組Sunnybrook分級評分均高于對照組，House-Brackmann分級均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），分析原因主要在于，針灸治療前后，輔助使用溫毛巾，加速了面部血液循環(huán)，患者在接受針灸治療時，效果更佳;同時，本研究在針灸過程中注重提高患者的配合度，降低了患者過分緊張對治療的不良影響，輔助針灸治療達到扶正祛邪、行氣化瘀的目的;治療結束后，根據(jù)本病的特點，對患者進行針灸后的護理康復鍛煉、面部肌肉功能訓練，有效避免了患者治療后出現(xiàn)呆滯、口角傾斜等情況，而用眼衛(wèi)生的維護也促使患者的淚液分泌趨于正常。干預后第1、2周，實驗組Fa CE量表各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證實了針灸護理干預在提高患者生命質(zhì)量方面的效果，這與其他醫(yī)護人員研究結果相似。

綜上所述，針灸護理干預有助于面神經(jīng)麻痹患者面神經(jīng)功能的恢復，提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻

[1] 余澤婷. 周圍性面癱針灸治療的臨床護理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，（31）：271-271.

[2] 段德才. 針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，（24）：138-139.

[3] 王旭靜. 周圍性面神經(jīng)麻痹針灸治療時機與療效的關系探討[J]. 基層醫(yī)學論壇，2013，（19）：2538-2539.