趙瑩

【摘 要】目的：分析局部中晚期食管癌應(yīng)用多烯紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療效果及預(yù)后。方法：于2017年1月--2018年12月，選取局部中晚期食管癌患者60例，隨機分2組各30例。所有患者均行三維適形放療，控制組給予順鉑聯(lián)合紫杉醇，試驗組給予多烯紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑。比較兩個組別總有效率、不良反應(yīng)率、隨訪1年生存率等。結(jié)果：兩個組別總有效率、不良反應(yīng)率、隨訪1年生存率等對比發(fā)現(xiàn)試驗組均明顯優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)價值。結(jié)論：局部中晚期食管癌應(yīng)用多烯紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療效果顯著，不良反應(yīng)少，預(yù)后良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】局部中晚期食管癌;多烯紫杉醇;奈達(dá)鉑;同步放化療;治療效果

【中圖分類號】R735.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0153-01

在臨床上，食管癌是一種常見消化道腫瘤，且近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，作為一種惡性腫瘤，食管癌死亡率極高，對人類生命健康存在嚴(yán)重威脅。該病癥在中老年人群中發(fā)病率較高，且對患者身心存在較大影響，多數(shù)治療后5年生存率<30%，預(yù)后極差【1】。患者早期發(fā)病時癥狀不顯著，一旦發(fā)展至中晚期，則身材逐漸消瘦，唾液、水等難以下咽，因此會面臨巨大痛苦。目前治療食管癌的過程中，臨床主要采取的方法為同步放化療，其可在一定程度上延長患者生存期【2】。本文即分析了局部中晚期食管癌應(yīng)用多烯紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療效果及預(yù)后，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

于2017年1月--2018年12月，選取局部中晚期食管癌患者60例，隨機分2組各30例。試驗組年齡值為43-78（55.3±3.4）歲;男/女為16/14?？刂平M年齡值為44-79（56.2±3.7）歲;男/女為17/13。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果P值>0.05，具有較高的研究價值。

1.2方法

所有患者均行三維適形放療，即5次/w，2Gy/次，常規(guī)分割，注意避開脊髓部位，40Gy/20次后，繼續(xù)照射，控制總量為66-70Gy，在第1d放療時實施化療?？刂平M給予順鉑（規(guī)格30mg）聯(lián)合紫杉醇（規(guī)格16.7mL：100mg），采用紫杉醇135mg/m2+順鉑80mg/m2依次進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)治療3w為1個療程，共治療4個療程。試驗組給予多烯紫杉醇（規(guī)格5mL：30mg）聯(lián)合奈達(dá)鉑（規(guī)格200mg），采用多烯紫杉醇75mg/m2+奈達(dá)鉑80mg/m2依次進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)治療3w為1個療程，共治療4個療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩個組別總有效率（根據(jù)WHO《實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)》【3】進(jìn)行評估，分為疾病進(jìn)展（PD）、疾病穩(wěn)定（SD、部分緩解（PR）、完全緩解（CR）等。其中（SD+PR+CR）/總例數(shù)·100%=有效率。）、不良反應(yīng)率（觀察記錄白細(xì)胞減少、血小板減少、胃腸道反應(yīng)等發(fā)生情況。）、隨訪1年生存率等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

匯總并分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計。百分比資料行卡方檢驗;計量資料行t檢驗。當(dāng)P值低于0.05時，說明存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1兩個組別總有效率觀察對比

下表1顯示，兩個組別總有效率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均明顯優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)價值。

2.2兩個組別不良反應(yīng)及預(yù)后觀察對比

下表2顯示，兩個組別不良反應(yīng)率、隨訪1年生存率等對比發(fā)現(xiàn)試驗組均明顯優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)價值。

3 討論

作為一種惡性腫瘤，食管癌具有極高的死亡率和發(fā)病率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全和生活質(zhì)量。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，臨床上食管癌發(fā)生率不斷增高，且發(fā)病群體趨向于年輕化。在治療該病癥的過程中，目前臨床尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，而對于早期患者，主采取手術(shù)治療，一旦患者病情發(fā)展至中晚期，則需配合放化療進(jìn)行治療，以改善患者預(yù)后【4】。在治療食管癌方面，近幾年多烯紫杉醇應(yīng)用較為廣泛，其是一種常用抗腫瘤藥物，屬于紫衫烷類，可增強微管蛋白聚合作用，屬于新興藥物，可在細(xì)胞內(nèi)長時間滯留，溶解性極強。作為一種二代有機鉑類藥物，奈達(dá)鉑可有效抑制DNA作用，溶出濃度與順鉑相比高出十倍，具有更強的抗腫瘤作用。上述兩種藥物聯(lián)合使用，則可有效改善患者病情，并能在一定程度上預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，從而改善其預(yù)后【5】。本文的研究中，兩個組別總有效率、不良反應(yīng)率、隨訪1年生存率等對比發(fā)現(xiàn)試驗組均明顯優(yōu)于控制組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)價值?？梢?，局部中晚期食管癌應(yīng)用多烯紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，局部中晚期食管癌應(yīng)用多烯紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療效果顯著，不良反應(yīng)少，預(yù)后良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 任明成.多烯紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療局部中晚期食管癌的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（02）：74-76.

[2] 范俊利，雷彩鵬，張衛(wèi)國.多烯紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療局部中晚期食管癌療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2019，39（06）：523-524.

[3] 孫曉鳴，陸雪官，陳列松，等.多烯紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療局部中晚期食管癌療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（07）：719-722.

[4] 范俊利，方峰，張衛(wèi)國.多烯紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療局部中晚期食管癌療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（05）：1069-1070.

[5] 丁柏英，曾淑超，郭英杰.三維適形放療聯(lián)合化療對中晚期食管癌患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（21）：3812-3815.