張愛霞 梁云 郭琳

【摘 要】目的：目的討論引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)中的作用，總結(jié)引導(dǎo)式教育應(yīng)用效果。方法：選取2017年10月～2019年12月聊城市婦幼保健院收治的50例小兒腦癱患者，選擇抽簽形式將患者分為觀察組和對照組，各25例。對照組采取常規(guī)藥物治療+物理治療+運(yùn)動(dòng)治療，配備常規(guī)護(hù)理手段，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加引導(dǎo)式教育，總結(jié)引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)中的作用。結(jié)果：觀察兩組日常生活能力、社會適應(yīng)行為評分對比均高于對照組（P<0.05）;觀察組康復(fù)教育訓(xùn)練認(rèn)可度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：引導(dǎo)式教育可實(shí)現(xiàn)小兒腦癱日常生活能力、社會適應(yīng)能力的提升，能夠提升小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)可度，應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】引導(dǎo)式教育;小兒腦癱康復(fù);作用

【中圖分類號】R471? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）08-0074-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月～2019年12月我院收治的50例小兒腦癱患者，選擇抽簽形式將患者分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男15例，女10例，年齡2～7歲，平均（3.8±1.5）歲，病癥類型：手足徐動(dòng)型10例，痙攣型11例，混合型4例;對照組男10例，女15例，年齡2～8歲，平均（3.9±0.9）歲，病癥類型：手足徐動(dòng)型8例，痙攣型11例，混合型6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)教育，對患兒進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)，具體操作嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行。觀察組：給予引導(dǎo)式教育，包括：1.主動(dòng)與患兒溝通，了解其情緒變化，及時(shí)采取有針對性的措施對患兒的恐懼與緊張等不良心理進(jìn)行干預(yù)。耐心傾聽患兒的內(nèi)心表述，康復(fù)訓(xùn)練期間，要針對患兒的進(jìn)步予以恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)。積極利用非語言溝通技巧，比如撫摸、眼神接觸與擁抱等，消除患兒的陌生、恐懼感，增進(jìn)康復(fù)治療師和患兒關(guān)系，讓患兒能夠更加信賴康復(fù)治療師。充分利用相關(guān)知識，并結(jié)合事實(shí)，做好患兒家屬的思想工作，并耐心為家屬解答疑惑，讓家屬能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。2.根據(jù)患兒年齡及病情，分為手足徐動(dòng)型（A組），痙攣型（B組）及混合型（C組），均接受每天2次、每次1h的引導(dǎo)式教育，30min按摩和一定量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。日常生活中盡量由患兒自己完成入廁、進(jìn)餐、洗漱、穿脫衣服等。A組以條床課為主，學(xué)會在條床上正確抓放，固定自身保持中線位，坐及站位到爬上條床臥位等的轉(zhuǎn)換;B組以箱凳坐位課為主，學(xué)會在箱凳上向左或向右分腿并轉(zhuǎn)圈，抓舉小木棍，高坐、側(cè)坐及平坐位間的轉(zhuǎn)換;C組以扶梯背架站位課為主，學(xué)會在梯背上的抓放，扶梯背架側(cè)走、蹬起及移行訓(xùn)練。各組均穿插每周1～2次專門的語言認(rèn)知課及美術(shù)游戲課，訓(xùn)練的每一步驟都在引導(dǎo)員有節(jié)律的指令，患兒跟喊指令下盡量獨(dú)立完成。3.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，綜合評估患者運(yùn)動(dòng)情況，制定全面運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，豐富訓(xùn)練內(nèi)容，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、軀體功能、步行能力、心理評定、智力評定、行為評定。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為抬頭、下蹲、左立、平衡力訓(xùn)練等，并開展日常生活訓(xùn)練;第一，對患兒實(shí)施心理干預(yù)。在患兒住院之后對其進(jìn)行全身檢查和評估，掌握患兒的心理狀態(tài)，制定針對性的心理疏導(dǎo)，如音樂治療與心理疏導(dǎo)等，以此對患兒進(jìn)行心理干預(yù)與具體指導(dǎo)。4.飲食護(hù)理和皮膚護(hù)理：良好的營養(yǎng)是患兒康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)，護(hù)理人員要制定相應(yīng)食譜，指導(dǎo)患兒家屬給患兒增強(qiáng)營養(yǎng)，鍛煉患兒自主吃飯，這樣能夠鍛煉患兒的手，促進(jìn)大腦的鍛煉。

2 討論

小兒腦癱屬于小兒時(shí)期的常見病癥，不僅會為家庭帶來較大的痛苦，還會為家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。小兒腦癱是導(dǎo)致兒童殘疾的主要因素，不僅會導(dǎo)致兒童運(yùn)動(dòng)障礙，還會導(dǎo)致兒童語言障礙，使得患者的認(rèn)知、聽力、自理能力低于常人，嚴(yán)重傷害著小兒的身心健康，增加家庭生活負(fù)擔(dān)。近幾年，國內(nèi)學(xué)者對小兒腦癱發(fā)病機(jī)制開展了深入研究，病探討了多種康復(fù)治療手段、針對性的護(hù)理手段，可有效改善小兒腦癱預(yù)后，提升患兒預(yù)后生活質(zhì)量。目前臨床普遍認(rèn)為改善腦癱患兒預(yù)后的關(guān)鍵在于提高患兒運(yùn)動(dòng)功能。傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方法往往形式較為單一，內(nèi)容枯燥無味，導(dǎo)致患兒依從性較差，配合度低，從而不利于充分發(fā)揮康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦癱患兒預(yù)后等方面的作用。臨床上，小兒腦癱屬于是神經(jīng)損傷類疾病，多發(fā)生于新生兒出生后的30d內(nèi)，可由妊娠期糖尿病、宮內(nèi)感染、父母長期抽煙、胎盤早剝、妊高癥、缺血缺氧與先天畸形等因素所致，可對患兒的智力發(fā)育、語言功能與肢體運(yùn)動(dòng)功能等造成嚴(yán)重?fù)p害。小兒腦癱是導(dǎo)致兒童殘疾的主要因素，不僅會導(dǎo)致兒童運(yùn)動(dòng)障礙，還會導(dǎo)致兒童語言障礙，使得患者的認(rèn)知、聽力、自理能力低于常人，嚴(yán)重傷害著小兒的身心健康，增加家庭生活負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)式教育是一種有效的康復(fù)治療方式，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)的調(diào)節(jié)和引導(dǎo)，進(jìn)而使其相關(guān)的功能能夠逐漸的恢復(fù)。在治療過程中，通過與患兒進(jìn)行情感交流，可使得患兒心理得以有效改善，間接使得生長發(fā)育能夠正常的進(jìn)行。本研究中，觀察組引導(dǎo)總有效率高于對照組，與研究結(jié)果一致。

綜上所述，引導(dǎo)式教育在小兒腦癱患兒臨床治療及引導(dǎo)中應(yīng)用效果顯著，臨床實(shí)用價(jià)值較高。

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