殷繼華 邢嘉翌 王佳

【摘 要】目的：分析中性粒細(xì)胞CD64的檢測在感染性疾病中的臨床診斷意義。方法：選取我院119例在感染性疾病患者，按照其感染類型分為細(xì)菌性感染85例，非細(xì)菌感染34例，同期再選取23例健康者作為對照組，均對其進(jìn)行中性粒細(xì)胞CD64、CRP、PCT、Neu（%）水平檢測，觀察檢測結(jié)果。結(jié)果：細(xì)菌感染組中CD64指數(shù)與非細(xì)菌感染組、對照組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），非細(xì)菌感染組與對照組CD64指數(shù)組間比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)計(jì)算得出，CD64診斷敏感性為95.81%、特異性為92.22%，顯著高于CRP、PCT、Neu等指標(biāo)診斷的敏感性、特異性。結(jié)論：中性粒細(xì)胞CD64在感染性疾病中具有較高的診斷敏感性與特異性，有助于醫(yī)師準(zhǔn)確診斷患者病情。

【關(guān)鍵詞】感染性疾病;中性粒細(xì)胞CD64;診斷意義

【中圖分類號】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0040-01

感染性疾病是指病原微生物引起的機(jī)體疾病，其包含細(xì)菌感染、病毒感染，前者占多數(shù)，且是導(dǎo)致患者發(fā)病與死亡的重要原因。由于細(xì)菌性感染早期癥狀并不顯著，易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者發(fā)生膿毒癥，增大死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)對其進(jìn)行早期診斷，提升患者生存質(zhì)量意義重大。本次研究，為分析中性粒細(xì)胞CD64的檢測在感染性疾病中的臨床診斷意義，遂開展本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年11月-2020年1月我院119例在感染性疾病患者，按照其感染類型分為細(xì)菌性感染85例，非細(xì)菌感染34例，同期再選取23例健康者作為對照組。感染性疾病者診斷依據(jù)均符合《內(nèi)科學(xué)》中細(xì)菌感染與細(xì)菌感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者知情同意并排除合并精神異常者，合并腫瘤疾病者。119例感染性疾病患者中，男60例，女59例，年齡23～79歲，平均（36.08±2.21）歲;23例對照組組中，男17例，女6例，年齡22～78歲，平均（36.10±2.20）歲。兩組受試者基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.3.1標(biāo)本采集。

于清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下，采集患者肘靜脈血4ml分別置于2根EDTA-K2抗凝采血管中，進(jìn)行CRP、PCT，中性粒細(xì)胞CD64檢測。

1.3.2儀器與試劑

中性粒細(xì)胞CD64檢測使用深圳邁瑞流式細(xì)胞儀。血常規(guī)及CRP檢測使用深圳邁瑞B(yǎng)C5390CRP儀器。試驗(yàn)所用試劑均為儀器專用配套試劑。

1.3療效判定/觀察指標(biāo)

（1）觀察三組患者CD64指數(shù)、CRP、PCT、Neu（%）水平

（2）觀察CD64指數(shù)、CRP、PCT、Neu（%）在細(xì)菌感染的診斷敏感性、特異性。經(jīng)繪制受試者工作特征曲線ROC，確定Cutoff值，進(jìn)行診斷敏感性、特異性判斷。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（-x±s）、計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)、x2對比，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1三組患者CD64指數(shù)、CRP、PCT、Neu（%）水平比較

細(xì)菌感染組中CD64指數(shù)與非細(xì)菌感染組、對照組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），非細(xì)菌組與對照組CD64指數(shù)組間比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2CD64指數(shù)、CRP、PCT、Neu（%）在細(xì)菌感染的診斷敏感性、特異性分析

對細(xì)菌感染組與對照組進(jìn)行CD64指數(shù)、CRP、PCT、Neu（%）診斷細(xì)菌感染ROC曲線制作，經(jīng)比較ROC面積最終得出CD64指數(shù)、CRP、PCT、Neu（%）面積分別為0.913、0.823、0.843、0.803，其Cutoff值分別為1.26、0.81mg/dl、0.51ng/ml、75%，依據(jù)Cutoff值進(jìn)行診斷敏感性、特異性計(jì)算，經(jīng)計(jì)算得出，CD64診斷敏感性為95.81%、特異性為92.22%，顯著高于CRP、PCT、Neu等指標(biāo)的敏感性、特異性，見表2。

3 討論

細(xì)菌性感染為臨床常見感染類型，致死風(fēng)險(xiǎn)大。臨床針對細(xì)菌感染的診斷以細(xì)菌培養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)，其能有效鑒別患者感染類型，便于醫(yī)師針對性給藥。但值得注意的為，其需要較長的檢測時(shí)間、且干擾因素較大，不能及時(shí)的對患者感染類型進(jìn)行診斷，易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。因此快速且診斷價(jià)值較高的檢查方式，對感染性疾病患者明確感染類型意義重大[1]。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測，雖其具有一定診斷價(jià)值，但其并非為非特異性指標(biāo)，敏感性較低，觀察本次研究結(jié)果表2即可得知。但在感染性疾病患者中應(yīng)用到中性粒細(xì)胞CD64進(jìn)行檢測。CD64為IgG的Fc受體，當(dāng)患機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞表達(dá)顯著增強(qiáng)，機(jī)體受到感染，CD64受到刺激在4～6h內(nèi)即可升高。對其進(jìn)行進(jìn)一步分析，CD64對免疫球蛋白具有較好識別作用，與IgG具有高度親和力，介導(dǎo)IgGFc片段受體I（具有早期診斷價(jià)值）。因此，觀察研究結(jié)果可得知，CD64指數(shù)的診斷敏感性、特異性均較C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測診斷高。

綜上，中性粒細(xì)胞CD64在感染性疾病中具有較高的診斷敏感性與特異性，有助于醫(yī)師準(zhǔn)確診斷患者病情，制定針對性治療方案干預(yù)，減輕患者痛苦，促使患者更快康健，提升患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉延瑩.超敏C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合檢測對感染性疾病的診斷價(jià)值分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017（4）：776-777.12