桑文惠

【摘 要】：目的：探討針對性護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期不良情緒及切口感染的影響。方法：將我院婦產(chǎn)科2018年10月至2019年10月接收的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)均分為對照組（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與干預(yù)組（給予針對性護(hù)理干預(yù)），比較二組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)組的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率與切口感染發(fā)生率均為2.22%，相對低對照組的13.33%、15.56%，P<0.05。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期時給予針對性護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者不良情緒，降低術(shù)后切口感染發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：針對性護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn);圍術(shù)期;不良情緒;切口感染

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

隨著二胎政策的開放，剖宮產(chǎn)技術(shù)的日趨成熟，選擇剖宮產(chǎn)作為分娩方式的產(chǎn)婦越來越多，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生亦隨之增加，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)[1]。切口感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，不但會延長術(shù)后切口愈合時間，加大產(chǎn)婦的痛苦，同時還會誘發(fā)宮內(nèi)感染的發(fā)生，甚至威脅產(chǎn)婦生命，給產(chǎn)婦造成巨大心理負(fù)擔(dān)[2]。因此，了解剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的高危因素，并給予針對性預(yù)防護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本次研究對我院婦產(chǎn)科2018年10月至2019年10月接收的45例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予針對性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產(chǎn)科2018年10月至2019年10月接收的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)指征;均為單胎足月妊娠;具備正常交流能力;對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：麻醉及手術(shù)禁忌癥;嚴(yán)重妊娠期合并癥;免疫系統(tǒng)缺陷疾病;文化層次≤小學(xué)。90例產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均（26.39±2.74）歲;孕周37～41年，平均（39.68±1.04）周;其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦51例。將90例產(chǎn)婦隨機(jī)均分為對照組與干預(yù)組，二組產(chǎn)婦的臨床資料相類似，可對比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理，如術(shù)前胎兒監(jiān)測、常規(guī)查體，術(shù)中配合、術(shù)后疼痛護(hù)理及產(chǎn)后指導(dǎo)等。干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上又給予針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 組建一支感染預(yù)防護(hù)理小組

組建一支臨床經(jīng)驗豐富的切口感染預(yù)防護(hù)理小組，組內(nèi)成員以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，對既往剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的發(fā)生因素進(jìn)行分析，認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的發(fā)生除了與手術(shù)時間過長、手術(shù)室環(huán)境不達(dá)標(biāo)、無菌操作不規(guī)范、消毒措施不當(dāng)、術(shù)中出血量過多等有關(guān)外，還與產(chǎn)婦的心理狀態(tài)密切相關(guān)，產(chǎn)婦若長期處于焦慮、抑郁情緒，極易降低手術(shù)耐受性，進(jìn)而增加感染機(jī)率。根據(jù)其感染的發(fā)生因素，并結(jié)合患者具體情況，再制定針對性的護(hù)理干預(yù)計劃。

1.2.2 切口感染針對性護(hù)理干預(yù)措施

（1）心理護(hù)理：術(shù)前主動與產(chǎn)婦溝通，詳細(xì)告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)流程、麻醉方式與注意事項，通過積極心理暗示緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，囑咐家屬多支持、鼓勵產(chǎn)婦，使其以最佳心態(tài)迎接新生兒到來。（2）環(huán)境管理：術(shù)前一小時開啟手術(shù)室層流凈化空氣系統(tǒng)，加強(qiáng)手術(shù)室的清潔消毒，術(shù)后返回病房后，需確保病房溫度適宜，將室溫調(diào)到24～26℃，晨間開窗通風(fēng)，并嚴(yán)格規(guī)范探視制度，以免發(fā)生交叉感染。（3）規(guī)范無菌操作：盡量減少侵入性操作次數(shù)，強(qiáng)化護(hù)理人員的手衛(wèi)生意識，嚴(yán)格根據(jù)六步洗手法進(jìn)行洗手，洗手后禁止去觸碰沒有消毒的醫(yī)療器械與物品，定期更換切口敷料，降低切口感染機(jī)率。（4）提高工作效率：加強(qiáng)對護(hù)理人員的臨床技能培訓(xùn)，使其能夠熟練了解剖宮產(chǎn)的每個操作環(huán)節(jié)并熟悉手術(shù)醫(yī)師的操作習(xí)慣，及時傳遞手術(shù)器械給手術(shù)醫(yī)師，提高醫(yī)護(hù)配合度，減少切口暴露時間。（5）合理使用抗生素：根據(jù)產(chǎn)婦的藥敏試驗情況選擇適宜的抗生素進(jìn)行感染預(yù)防，于切片前半小時或麻醉誘導(dǎo)期用藥，以起到積極預(yù)防作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較二組產(chǎn)婦的切口感染發(fā)生率與產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，其中抑郁癥狀通過抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價，采用百分制計算，分值上于53分表示無抑郁，反之則表示有抑郁。。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，切口感染發(fā)生率與護(hù)理滿意率通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科用來解決產(chǎn)婦骨盆明顯狹窄或畸形、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎位異常、胎盤早剝等高危妊娠的有效手段，在減少圍生兒和孕產(chǎn)婦死亡具有不可替代的作用，但剖宮產(chǎn)手術(shù)操作復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷較大，持續(xù)時間較長，術(shù)后切口感染的風(fēng)險相對較高，一旦發(fā)生嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)[3]。以往常規(guī)護(hù)理一般憑經(jīng)驗或遵醫(yī)囑機(jī)械式進(jìn)行，缺乏一定針對性與預(yù)見性，術(shù)后切口感染的預(yù)防效果并不理想。本次研究對干預(yù)組給予針對性護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率與切口感染發(fā)生率均為2.22%，相對低對照組的13.33%、15.56%，P<0.05。研究中我們先成立一支感染預(yù)防護(hù)理小組，并以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，對既往剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染因素進(jìn)行分析，再制定相應(yīng)護(hù)理計劃，有效避免了傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的盲目性;術(shù)前加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理干預(yù)，有效避免產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高手術(shù)配合度;加強(qiáng)環(huán)境管理，嚴(yán)格規(guī)范無菌操作，有效避免交叉感染發(fā)生，加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高手術(shù)效率，有效減少切口暴露時間，合理使用抗生素，有效提高感染預(yù)防效果。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期時給予針對性護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者不良情緒，降低術(shù)后切口感染發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

陳愛梅.綜合干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的防控效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017（11）：66-68.

符靜，許娟，張進(jìn)梅.循證護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（11）：1384-1386.

馬彥梅，張慧艷.剖宮產(chǎn)患者術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（06）：211-212.