楊航榮

摘要：針對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全方位的經(jīng)濟(jì)效益分析已經(jīng)是現(xiàn)代醫(yī)院管理中重要的內(nèi)容。醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化是醫(yī)院發(fā)展及綜合實(shí)力的重要標(biāo)志，是醫(yī)療、教學(xué)、科研工作當(dāng)中最根本的要素，同時(shí)也是進(jìn)一步提升醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的根本條件。本文以“大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析及重要性探究”作為重要研究視角，通過分析醫(yī)療設(shè)備的效益，并且針對醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中全程管理地位進(jìn)行分析，進(jìn)而為提升醫(yī)療設(shè)備效益提出自己的看法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;成本效益;重要性;設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院固定資產(chǎn)中的重要構(gòu)成部分，針對醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生的效益予以分析，在整個(gè)設(shè)備管理中具有非常重要的作用。如何優(yōu)化配置醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備資源，則需要針對醫(yī)院當(dāng)中現(xiàn)有的設(shè)備以及運(yùn)行狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，進(jìn)而為醫(yī)院管理決策提供重要的科學(xué)依據(jù)。開展大型的醫(yī)療設(shè)備成本效益分析，并對這些設(shè)備的運(yùn)用情況進(jìn)行量化評價(jià)，從中分析出存在的問題，對醫(yī)院后期引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行管理具有重要意義，不斷促進(jìn)醫(yī)院的成本精細(xì)化管理。

一、資料的來源

在本文當(dāng)中，主要選取某一醫(yī)院（此醫(yī)院為二甲醫(yī)院）當(dāng)中的大型醫(yī)療設(shè)備64排螺旋CT。在醫(yī)院全成本核算體系下，分析期內(nèi)與CT設(shè)備運(yùn)行有關(guān)的數(shù)據(jù)資料包括設(shè)備成本、計(jì)費(fèi)收入、直接成本（人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金、其他費(fèi)用）和間接成本（管理費(fèi)用和醫(yī)療輔助成本）。收人數(shù)據(jù)采集來源醫(yī)院HIS系統(tǒng)，成本數(shù)據(jù)主要來源于醫(yī)院全成本核算報(bào)表。

二、針對大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析

（一）收入數(shù)據(jù)采集（來源于醫(yī)院HIS系統(tǒng)）

本收入取的是本臺設(shè)備所做的所有醫(yī)療項(xiàng)目的計(jì)費(fèi)收入，涉及9個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目以及體檢收入。業(yè)務(wù)量為71 824人次，業(yè)務(wù)收入總計(jì)10 202 912.2元。

（二）成本數(shù)據(jù)采集表

成本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院科室直接收入成本表及間接成本分?jǐn)偙恚渲校喝藛T經(jīng)費(fèi)按登記、操作、閱片、出報(bào)告流程按4人計(jì)算;設(shè)備折舊按平均年限法6年計(jì)提;房屋折舊按設(shè)備實(shí)際占用房屋面積計(jì)算;衛(wèi)材費(fèi)用按大物資系統(tǒng)出庫領(lǐng)用實(shí)際消耗計(jì)算;其他費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)基金按本臺CT機(jī)取得收入占科室收入的比例計(jì)算。間接成本指的是在成本核算時(shí)一級（管理費(fèi)用）、二級（醫(yī)輔科室）分?jǐn)倳r(shí)計(jì)入的科室的成本費(fèi)用。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

（三）cT機(jī)運(yùn)行效益分析

醫(yī)院CT機(jī)運(yùn)行效益見表2。

（四）大型醫(yī)療投資的收益率分析

這一收益率所表現(xiàn)的計(jì)算公式為：投資的收益率=（醫(yī)療設(shè)備年收益/醫(yī)療設(shè)備投資的總額）X100%。主要指的是這一大型醫(yī)療設(shè)備在每年運(yùn)用過程當(dāng)中所獲取的凈收入和投資的總額比例。投資收益率是一個(gè)正向指標(biāo)，越高說明回收投資資金的速度越快，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益越高。依據(jù)上述公式所計(jì)算出來CT機(jī)的投資收益率為40.48%，從而展現(xiàn)出本臺CT機(jī)的經(jīng)濟(jì)效益較高，可以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

（五）針對大型醫(yī)療設(shè)備的投資回收期進(jìn)行分析

大型醫(yī)療設(shè)備所表現(xiàn)出的投資回報(bào)期的主要計(jì)算公式為：投資的回收期=整個(gè)醫(yī)療設(shè)備所投資的總額/醫(yī)療設(shè)備所表現(xiàn)出的年收益，在此處采用靜態(tài)回收期法。對于投資的回收期來說，能夠更加直觀地闡述這一設(shè)備所表現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)效益或者是資金回收表現(xiàn)的速度。依據(jù)公式計(jì)算結(jié)果，本臺cT機(jī)的投資回收期為2.47年。假設(shè)cT機(jī)的使用年限等于折舊年限6年，那么投資回收期遠(yuǎn)小于使用年限。

三、針對以上表現(xiàn)內(nèi)容予以分析及建議

從成本數(shù)據(jù)中，成本主要是設(shè)備折舊和衛(wèi)生材料消耗較大，而設(shè)備折舊屬于固定成本，是必須支出的費(fèi)用，而材料消耗和維修費(fèi)為變動成本，也是cT機(jī)成本管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。提高cT機(jī)設(shè)備效益的根本途徑有兩條，一是合理安排患者的檢查順序，減少等待時(shí)間，提高服務(wù)量;二是加強(qiáng)cT機(jī)成本管理，降低cT機(jī)運(yùn)行成本，尤其是降低設(shè)備的維修維護(hù)費(fèi);制定cT機(jī)各種材料消耗定額，尤其是x光片管理，實(shí)行定額管理，加強(qiáng)材料消耗的全程控制，從而提高cT機(jī)經(jīng)濟(jì)效益。

在本案例中，cT設(shè)備是院內(nèi)單一的設(shè)備，在進(jìn)行效益分析時(shí)，設(shè)備收入成本基礎(chǔ)數(shù)據(jù)取數(shù)相對科學(xué)、準(zhǔn)確;如果對多臺同一類設(shè)備，采取在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的取得方面存在困難，分析時(shí)采取平均分?jǐn)偟姆绞?。本臺設(shè)備效益分析是基于當(dāng)前醫(yī)院的管理現(xiàn)狀，在效益計(jì)算分析方法的選擇上還比較簡單，還需進(jìn)一步完善。我們要借助信息化手段，做好大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營數(shù)據(jù)的記錄，以便于收入成本數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性。

對于大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行成本效益分析對落實(shí)醫(yī)院精細(xì)化管理要求具有重要意義。要結(jié)合設(shè)備管理部門和使用部門，積極探索并建立一套適合醫(yī)院管理實(shí)際的設(shè)備效益分析方法，不斷豐富分析指標(biāo)，如本量利分析法。設(shè)備維修維護(hù)是設(shè)備管理的重要方面，建議醫(yī)院要培養(yǎng)專業(yè)的設(shè)備管理人員，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)和檢修，做好設(shè)備的預(yù)防性維護(hù);加強(qiáng)上機(jī)操作人員的專業(yè)能力培養(yǎng)，降低設(shè)備的故障率，進(jìn)而降低設(shè)備維修成本。

四、結(jié)語

在醫(yī)療活動中，醫(yī)療服務(wù)不僅僅需要依靠專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，通過他們的專業(yè)知識、思維水平以及經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行判斷，在很大條件上還需要依靠必要的設(shè)備來進(jìn)行診斷。醫(yī)療設(shè)備作為整個(gè)醫(yī)療工作當(dāng)中最為重要的物質(zhì)條件，大型的醫(yī)療設(shè)備能夠更加準(zhǔn)確地對一些疾病進(jìn)行診斷，更有效的、針對性的進(jìn)行治療。由此可見，對于醫(yī)院而言，是否能夠提供大型的醫(yī)療設(shè)備，則是能夠提升醫(yī)院醫(yī)療水平的重要條件。大型醫(yī)療設(shè)備的配置還標(biāo)志著這個(gè)醫(yī)院所表現(xiàn)出的技術(shù)水平以及治療實(shí)力，代表著一個(gè)醫(yī)院的綜合醫(yī)療能力。對醫(yī)療設(shè)備投資來說，應(yīng)當(dāng)遵循一定的經(jīng)濟(jì)原則以及實(shí)用原則，不僅要考慮產(chǎn)生的效益，還要符合臨床醫(yī)療治療的需求。

對于醫(yī)院而言，要摒棄設(shè)備只購不管的思想，如何對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行投資，投資之后怎樣進(jìn)行管理和運(yùn)用，對醫(yī)院的整體實(shí)力、醫(yī)院的形象等都具有非常重要的影響。由此可見對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行效益分析的重要性。在設(shè)備投資之前則需要進(jìn)行科學(xué)的分析、調(diào)研，并予以周密的計(jì)劃，真正做到合理的投資;并且能夠在投資之后進(jìn)一步明確責(zé)任，并且加強(qiáng)管理，分析并充分運(yùn)用，進(jìn)而收回自身的投資，創(chuàng)造整體效益。也只有這樣，才能夠讓醫(yī)院運(yùn)用有限的資金來發(fā)揮最大的作用，真正促使醫(yī)院能夠在發(fā)展過程當(dāng)中朝著良性循環(huán)這一軌道不斷發(fā)展，并做出合理而又科學(xué)的管理決策。