鐘焱 曾朝鋒

摘 要：護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生肩負(fù)著“推進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，滿(mǎn)足人民群眾的健康服務(wù)要求”的使命，其職業(yè)認(rèn)同感的高低將直接關(guān)系到其在校期間專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的效率與效果，進(jìn)而影響到護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也會(huì)影響我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。文章從課程及教學(xué)體系等方面分析目前高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)中存在的問(wèn)題，并分析高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)的重要性。

關(guān)鍵詞：高職院校；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；職業(yè)認(rèn)同感

中圖分類(lèi)號(hào)：R47；G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 收稿日期：2019-12-20 文章編號(hào)：1674-120X（2020）14-0123-02

行動(dòng)、思維和意愿是醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感提升的三個(gè)重要指標(biāo)。行動(dòng)是身體層面的，思維是大腦層面的，意愿是精神層面的，三者構(gòu)成一個(gè)人思想行為的整體。認(rèn)同不是自我滿(mǎn)足，而是一種隨時(shí)接納自己和別人的狀態(tài)，同時(shí)有足夠的容量去接受知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)甚至是自己的失敗。由于受到當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制不健全、醫(yī)務(wù)工作環(huán)境不完善、醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜、護(hù)理工作者的付出與收獲不成正比、患者對(duì)義務(wù)工作者的認(rèn)可度低等因素的影響，護(hù)理這個(gè)職業(yè)并不被人們所看好，許多優(yōu)秀的護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生畢業(yè)后不愿意從事護(hù)理工作。屢見(jiàn)不鮮的患者殺醫(yī)生、醫(yī)生自殺、醫(yī)藥賄賂、科研學(xué)術(shù)造假等負(fù)面新聞，網(wǎng)絡(luò)到處充斥著看病難、看病貴以及醫(yī)務(wù)工作者抱怨工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高、待遇低的聲音，使得很多醫(yī)學(xué)生的信念動(dòng)搖，在面對(duì)挫折和失敗時(shí)，很容易對(duì)自己失去信心。

我國(guó)護(hù)理人才需求仍缺口巨大，高職院校每年為國(guó)家培養(yǎng)大量護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，且數(shù)量逐年增加。《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》要求各大衛(wèi)生高職院校加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人才的職業(yè)素質(zhì)教育。正確的職業(yè)認(rèn)同感是良好的職業(yè)素質(zhì)形成和發(fā)展的基礎(chǔ)，當(dāng)前高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的對(duì)象是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差同時(shí)自我中心主義強(qiáng)烈、服務(wù)他人意識(shí)薄弱、動(dòng)手能力差、個(gè)性鮮明的“新人類(lèi)”，積極探索高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的提升策略，分析影響護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感提升的重要因素，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生綜合素質(zhì)的提高是擺在高職院校護(hù)理教育工作者面前的一項(xiàng)重要課題。

一、高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

課程和教師是影響學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感提升的兩大重要因素，盡管現(xiàn)階段高職院校正進(jìn)行大規(guī)模的人才培養(yǎng)診斷改革評(píng)估工作，并在高職院校的專(zhuān)業(yè)設(shè)置、課程設(shè)置、教學(xué)設(shè)計(jì)、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面取得了一定的成效，但對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感方面的培養(yǎng)仍存在諸多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）課程設(shè)置不合理

首先是理論與實(shí)踐脫離，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育基本是通過(guò)說(shuō)教的方式進(jìn)行授課，學(xué)生很少有機(jī)會(huì)走出課堂進(jìn)行實(shí)踐。其次，人文道德課程比例偏低，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校更加注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育，輕視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。雖然大多數(shù)高校都在提出加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生德育建設(shè)的培養(yǎng)方案，卻也只是應(yīng)付性地開(kāi)展一些講座、選修課，未真正從學(xué)生角度和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的角度全面設(shè)置和考量課程內(nèi)容、教學(xué)方法。國(guó)外醫(yī)學(xué)院校課程基本是由自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課組成，英國(guó)、德國(guó)等歐洲國(guó)家醫(yī)學(xué)院校人文課程的比例高達(dá)20%，而我國(guó)大約只占8%。

當(dāng)然，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是嫻熟地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)操作的基礎(chǔ)，掌握嫻熟的操作技能能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)自我職業(yè)的認(rèn)可度，但是護(hù)理人員除了要為病人消除肉體上的疼痛，還要給予病人更多的人文關(guān)懷，減輕其心理和精神方面的痛苦。很多學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間認(rèn)為人文課程對(duì)其職業(yè)發(fā)展無(wú)任何意義，但實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)后才發(fā)覺(jué)自己醫(yī)學(xué)人文知識(shí)匱乏，言語(yǔ)表達(dá)能力有限，與他人的溝通、交流受阻。醫(yī)學(xué)人文課程能有效地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)精神，增強(qiáng)其職業(yè)責(zé)任感，提升其學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，教師的言行舉止對(duì)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的形成具有重要影響，教師的工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)等也對(duì)學(xué)生起到潛移默化的教育作用。

（二）缺乏合理的職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)體系

科學(xué)家更多地訴諸理智，藝術(shù)家更多地傾注感情，而醫(yī)務(wù)工作者必須把理智與感情集注于一身。醫(yī)學(xué)是人類(lèi)最崇高的學(xué)科之一，它不僅是一門(mén)技術(shù)科學(xué)，更是一門(mén)人的學(xué)問(wèn)，因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作是與人打交道的。所以醫(yī)學(xué)生不僅需要具備扎實(shí)的理論知識(shí)，同時(shí)也必須具備正確的人生觀、價(jià)值觀和良好的人際溝通能力。高職院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)特別注重將第一課堂、第二課堂、第三課堂有機(jī)結(jié)合，第一課堂側(cè)重教授學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能操作，第二課堂圍繞醫(yī)學(xué)行為習(xí)慣和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域規(guī)矩開(kāi)展校內(nèi)課外醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，第三課堂則是注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神和職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)的校外假期社會(huì)實(shí)踐。

二、高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)的重要性

（一）高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析

醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要基地，近年來(lái)，越來(lái)越多的高職院校開(kāi)展了護(hù)理教育，高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量也在不斷增加，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒得知，我國(guó)大專(zhuān)類(lèi)護(hù)理的比例高達(dá)48.7%。因此，研究如何提升高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，探索培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)的護(hù)理人員的策略具有重要意義。

根據(jù)文獻(xiàn)搜索后進(jìn)行的整理歸納總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的研究尚存在以下問(wèn)題：①大部分文獻(xiàn)的研究對(duì)象為全日制護(hù)理本科生或醫(yī)院護(hù)士，對(duì)高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的研究相對(duì)較少；②從職業(yè)認(rèn)同感的影響因素看，大多數(shù)文獻(xiàn)集中在個(gè)體內(nèi)部因素方面的研究，如人格特質(zhì)、個(gè)性特征、內(nèi)隱與外顯職業(yè)興趣、成就動(dòng)機(jī)等心理因素，而系統(tǒng)研究外部環(huán)境因素的文獻(xiàn)較少；③從研究?jī)?nèi)容看，大部分對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的研究?jī)H側(cè)重對(duì)學(xué)生的調(diào)查研究，從職業(yè)角色認(rèn)知、專(zhuān)業(yè)情感、職業(yè)意志、職業(yè)規(guī)劃等方面進(jìn)行的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的探索研究尚少，未從課程、教學(xué)、管理角度提出提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)可度、自信度的策略及路徑；④從研究方法看，主要采用文獻(xiàn)分析法、問(wèn)卷調(diào)查法，也有個(gè)別采用了個(gè)案研究法，但系統(tǒng)地圍繞不同年級(jí)層次的護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查研究甚少。

因此，與不同年級(jí)、不同層次學(xué)生進(jìn)行深入訪談，與不同層面教師進(jìn)行深入訪談，分析高職院?，F(xiàn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)中存在的問(wèn)題及制約因素，并從課程體系設(shè)計(jì)、教育教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、第二課堂、信息化手段等方面尋求策略及路徑具有重要的意義。

（二）大學(xué)是護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感形成和提升的關(guān)鍵階段

職業(yè)認(rèn)同感影響著從業(yè)者的職業(yè)自信，并對(duì)其職業(yè)目標(biāo)和擇業(yè)動(dòng)機(jī)起決定作用，直接影響了人們對(duì)職業(yè)意義的認(rèn)識(shí)、職業(yè)的評(píng)價(jià)和取向、職業(yè)期望，進(jìn)而影響從業(yè)人員對(duì)其從事的職業(yè)的忠誠(chéng)度、成就感和事業(yè)心。而護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生從進(jìn)入學(xué)校便開(kāi)始接受護(hù)理教育，在校學(xué)習(xí)階段是護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感形成和發(fā)展的關(guān)鍵階段，也是護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展意向和職業(yè)規(guī)劃形成的關(guān)鍵階段。

例如，筆者前期對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了有關(guān)職業(yè)自信的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)大部分高職院校的醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)充滿(mǎn)興趣，但由于醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)物質(zhì)文明與精神文明存在明顯失衡等，加之自身職業(yè)意志和職業(yè)抗壓能力較差，醫(yī)學(xué)生在面對(duì)畢業(yè)就業(yè)抉擇時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)工作的從業(yè)意愿偏低。

因此，學(xué)校要有針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生對(duì)不同類(lèi)型護(hù)理職業(yè)內(nèi)容、職業(yè)角色的認(rèn)知；幫助學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)意識(shí)和職業(yè)態(tài)度，理清護(hù)理職業(yè)的發(fā)展方向、發(fā)展規(guī)律和職業(yè)再提升途徑；引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理、了解護(hù)理，進(jìn)而逐步接受護(hù)理并熱愛(ài)護(hù)理，全面提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)的職業(yè)認(rèn)同感。

三、展望

社會(huì)主義核心價(jià)值觀是習(xí)近平總書(shū)記治國(guó)理政思想體系的重要組成部分，是一個(gè)民族、一個(gè)國(guó)家發(fā)展強(qiáng)大最持久、最深沉的力量，是文化軟實(shí)力的靈魂、文化軟實(shí)力建設(shè)的重點(diǎn)。職業(yè)認(rèn)同感對(duì)大學(xué)生對(duì)未來(lái)崗位的敬業(yè)程度及職業(yè)規(guī)劃具有重要影響，用社會(huì)主義核心價(jià)值觀指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間塑造正確的、堅(jiān)定的職業(yè)自信具有重要意義，有利于增強(qiáng)高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生對(duì)所從事崗位的自信心。

在新的醫(yī)學(xué)教育模式中，教師不僅要教授相對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)理論和技能操作，也要融入職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)等內(nèi)容。護(hù)理工作者只有實(shí)現(xiàn)自身意愿和行動(dòng)的統(tǒng)一，提升職業(yè)認(rèn)同感，才能獲得方向和力量，找到職業(yè)和生命的本來(lái)意義。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，一方面醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，另一方面社會(huì)輿論、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生的理想信念和價(jià)值理念等提出了挑戰(zhàn)。高校如果不能緊跟時(shí)代的發(fā)展，改變陳舊的教學(xué)模式，加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)價(jià)值觀等利于醫(yī)學(xué)生樹(shù)立堅(jiān)定職業(yè)理想的課程建設(shè)，將無(wú)法培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境的、合格的、高素質(zhì)的衛(wèi)生事業(yè)接班人。

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