董云芳

【摘?要】?目的：研究主動脈夾層術(shù)后患者發(fā)生低氧血癥的原因以及相應(yīng)護理措施。方法：選取本院2016年6月至2019年6月治療的28例主動脈夾層手術(shù)患者。將參與本次研究的28例患者平均分成兩組，即觀察組（低氧血癥患者PaO2/FiO2<200）與對照組（非低氧血癥患者PaO2/FiO2≥200）各14例，分析患者術(shù)后發(fā)生低氧血癥的危險因素，并實施針對性解決措施。結(jié)果：兩組患者體質(zhì)指數(shù)、長期吸煙、體外循環(huán)時間以及手術(shù)時間臨床資料差異具有統(tǒng)計學意義;對照組護理滿意度明顯較低，觀察組護理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：體質(zhì)指數(shù)、長期吸煙、體外循環(huán)時間以及手術(shù)時間為影響主動脈夾層患者術(shù)后發(fā)生低氧血癥的主要因素，對其實施相應(yīng)護理措施，能有效改善患者并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】?主動脈夾層;危險因素;護理對策;低氧血癥

文章編號：WHR201909280

主動脈夾層為血管外科臨床疾病，主要發(fā)病人群為中老年人群[1]，且男性多于女性[2]。臨床資料顯示，引起該病發(fā)生的主要原因為高血壓、結(jié)締組織病、動脈硬化以及先天性心血管病等因素[3]，臨床主要癥狀為腎臟缺血、疼痛、高血壓以及下肢缺血或截癱等神經(jīng)癥狀[4]，因該病起病較急，危害較大，因此，應(yīng)給予患者實施及時有效治療，以保證患者生命安全。目前臨床對主動脈夾層患者的治療尚已完善，手術(shù)治療為該病的主要治療手段，但因術(shù)中易引發(fā)患者發(fā)生低氧血癥[5]，致使患者發(fā)生嚴重缺氧，影響預后恢復效果，因此，在給予患者實施有效治療的同時，應(yīng)積極配合護理干預措施，以改善患者不良癥狀，促進其康復，本次研究旨在探討對行主動脈夾層手術(shù)患者的護理對策，并分析引發(fā)其發(fā)生低氧血癥的主要原因，現(xiàn)做如下闡述。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2016年6月至2019年6月治療的28例主動脈夾層手術(shù)患者。回顧性分析28例患者主動脈夾層術(shù)后氧合指數(shù)資料，根據(jù)本次研究需要，將參與本次研究的28例患者平均分成兩組，即觀察組（低氧血癥患者PaO2/FiO2<200）與對照組（非低氧血癥患者PaO2/FiO2≥200）各14例。對照組14例患者中，男7例，女7例，最大年齡為66歲，最小年齡為35歲，平均年齡為（50.5±1.6）歲;觀察組14例患者中男8例，女6例，最大年齡為65歲，最小年齡為34歲，平均年齡為（49.5±1.6）歲。兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計學差異，可對比。

1.2?方法

對照組患者實施一般護理，觀察組患者實施低氧血癥護理，方法為：將PEEP設(shè)置為5～8cmH2O，提高肺泡-動脈血氧分壓，對于體質(zhì)指數(shù)在27kg/m2以上的患者同時實施吸入氧濃度;每6個小時對患者實施純氧通氣1次，且每次通氣時間為1h;將患者床頭抬高至45°，減輕心肺壓力，增加肺活量;對患者實施氣管內(nèi)吸痰時嚴重按照無菌操作，將氧峰值流速調(diào)至為2～60L/min的氧流量，氧濃度同時設(shè)置為21%～100%。

1.3?觀察指標

對比兩組患者臨床資料，分析發(fā)生低氧血癥的原因。

觀察兩組護理滿意度評價。采用調(diào)查問卷的形式對患者進行調(diào)查，問卷總評分為100分。評分在81～100分的為非常滿意，60～80分為滿意，59分及以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計學處理

將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS?14.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，組間經(jīng)χ2檢驗，計量資料（年齡）應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗，差異P<0.05時，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者臨床資料對比

經(jīng)對比，兩組患者體質(zhì)指數(shù)、長期吸煙、體外循環(huán)時間以及手術(shù)時間臨床資料差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2?兩組護理滿意度評價對比

對照組護理滿意度明顯較低，觀察組護理滿意度明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳見表2。

3?討論

臨床上，低氧血癥為主動脈夾層術(shù)后常見并發(fā)癥之一，因此，在對主動脈夾層手術(shù)患者實施治療的同時，還應(yīng)積極配合有效的護理干預，以降低低氧血癥的發(fā)生率，促進患者預后恢復，使患者生命安全得以保障。相關(guān)資料顯示，主動脈夾層是指主動脈內(nèi)膜撕裂后血液經(jīng)裂口滲入到主動脈壁中層，致使血管壁發(fā)生分層現(xiàn)象，最終形成夾層血腫，且其是沿主動脈壁進行延伸剝離，沿主動脈縱軸進行擴展的一種較為嚴重的心血管系統(tǒng)疾病，因此，于手術(shù)治療后，常引發(fā)患者發(fā)生低氧血癥。目前，臨床對該病的護理方案尚已完善，術(shù)后低氧血癥護理為該病中的常見方案，通過對主動脈夾層手術(shù)患者實施低氧血癥護理，能有效改善患者不良癥狀，促進患者康復。同時，本次研究通過對主動脈夾層患者進行低氧血癥病因分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)、長期吸煙、體外循環(huán)時間以及手術(shù)時間為影響主動脈夾層患者術(shù)后發(fā)生低氧血癥的主要因素，且本次研究結(jié)果與其他同類報導結(jié)果均一致，分析原因，可能與患者體質(zhì)指數(shù)胸壁肥厚，使其呼吸運動時需要克服較大的阻力，增加耗氧量有關(guān)，同時，由于長期吸煙，使氣道黏膜功能減退，肺部氣體交換功能差有關(guān);手術(shù)應(yīng)激加重了患者對氧氣的需求量;深低溫體循環(huán)術(shù)中肺部再灌注破壞肺泡結(jié)構(gòu)功能等等，因此，應(yīng)及時給予患者實施護理方案，能有效緩解患者不良癥狀，促進其康復。

參考文獻

[1]?謝霞，龍柳欣.急性Stanford?A型主動脈夾層患者術(shù)后低氧血癥的研究進展[J].當代護士（下旬刊），2019，26（09）：6-9.

[2]?魏海燕，史宏偉，李瀅，等.急性A型主動脈夾層患者圍術(shù)期低氧血癥發(fā)生率、血小板活化標志物、血清炎性指標水平變化及其意義[J].山東醫(yī)藥，2019，59（24）：56-59.

[3]?梁會敏，楊媛，王莎莎，等.探討早期俯臥位通氣在主動脈夾層術(shù)后低氧血癥患者中的護理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，06（38）：93，96.

[4]?余梅，伍沛，周昔紅.1例妊娠晚期同期行剖宮產(chǎn)和A型主動脈夾層手術(shù)患者的圍術(shù)期護理[J].當代護士（中旬刊），2018，25（09）：163-165.

[5]?李金保，陳述.B型主動脈夾層急性期低氧血癥危險因素分析及干預對策[J].陜西醫(yī)學雜志，2018，47（08）：977-979.