桑德草

【摘?要】?目的：探究B超在子宮肌瘤診斷中的超聲表現(xiàn);方法：選擇2018年1月至2019年11月于本院接受檢查的82例疑似子宮肌瘤患者為研究對象，按照其選擇檢測方式的不同將其分為陰道B超組（43例）和腹部B超組（39例），將病理檢測結(jié)果設(shè)置為金標(biāo)準(zhǔn)，分析對比兩種檢測方式的準(zhǔn)確度、靈敏性和特異度。結(jié)果：1）分析顯示陰道B超對子宮肌瘤檢測準(zhǔn)確度為90.70%，靈敏度為91.43%，特異度為87.50%;2）腹部B超對子宮肌瘤檢測準(zhǔn)確度為64.10%，靈敏度為74.19%，特異度為25.00%，;3）對比顯示陰道B超準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度均高于腹部B超（P<0.05）。結(jié)論：B超在子宮肌瘤診斷中具有較好的應(yīng)用效果，且對比陰道B超檢測的準(zhǔn)確度要高于腹部B超。

【關(guān)鍵詞】?B超;子宮肌瘤;診斷;超聲表現(xiàn);探究

文章編號：WHR2020044059

子宮肌瘤又名纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤，也是人體中較為常見的腫瘤之一，臨床研究指出，子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而來，結(jié)構(gòu)內(nèi)部往往存在少量的纖維結(jié)締組織作為支撐[1]。目前子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚不清晰，但研究發(fā)現(xiàn)性激素分泌異常、細(xì)胞突變、環(huán)境因素等都會對該病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響。子宮肌瘤雖然為良性腫瘤，但患者仍會出現(xiàn)子宮出血、腹部包塊、疼痛、貧血、不孕、流產(chǎn)等臨床癥狀，對患者正常生活造成較大的影響，因而臨床上建議及早診斷并實(shí)施干預(yù)[2]。B超是子宮肌瘤常用檢測方式之一，具有應(yīng)用簡便、安全便攜等優(yōu)點(diǎn)，目前臨床上關(guān)于不同B超檢測方式對子宮肌瘤診斷效果的對比研究較少。本文作者通過研究發(fā)現(xiàn)，B超在子宮肌瘤診斷中具有較好的應(yīng)用效果，且陰道B超檢測的準(zhǔn)確度要高于腹部B超，現(xiàn)詳述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2018年1月至2019年11月于本院接受檢查的82例疑似子宮肌瘤患者為研究對象，按照其選擇檢測方式的不同將其分為陰道B超組（43例）和腹部B超組（39例），陰道B超組患者年齡27～46歲，平均年齡（33.65±2.66）歲，子宮肌瘤直徑2.3～4.9cm，平均直徑（3.16±0.21）cm;腹部B超組患者年齡26～49歲，平均年齡（33.51±2.71）歲，子宮肌瘤直徑2.2～4.8cm，平均直徑（3.17±0.19）cm，兩組患者一般資料如年齡、子宮肌瘤直徑等對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

按照分組分別對兩組患者實(shí)施陰道B超檢測及腹部B超檢測，腹部B超組患者實(shí)施常規(guī)腹部B超檢測，檢測前患者憋尿，待膀胱處于充盈狀態(tài)后，囑患者仰臥，于患者腹部涂抹耦合劑，醫(yī)師使用超聲診斷儀對患者下腹部實(shí)施多方位探查，包括橫切、縱切、斜切等，記錄患者子宮大小，并檢測子宮陷凹處宮旁附件處是否存在異常包塊，并記錄患者盆腔內(nèi)是否存在液性暗區(qū);陰道B超組患者檢測前需排尿，取膀胱截石位，醫(yī)師使用探頭探入患者陰道穹窿部，并緩慢推拉、旋轉(zhuǎn)探頭，仔細(xì)觀察患者盆腔內(nèi)情況，記錄患者子宮大小、直腸子宮陷凹處及宮旁附件是否存在異常包塊，盆腔內(nèi)是否存在液性暗區(qū)等。

1.3?觀測指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)

以病理檢測結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分別評估陰道B超及腹部B超對子宮肌瘤檢測的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度，并實(shí)施組間對比。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS?16.0對采集的數(shù)據(jù)實(shí)施分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?陰道B超檢測結(jié)果

分析顯示陰道B超對子宮肌瘤檢測準(zhǔn)確度為90.70%（39/43），靈敏度為91.43%（32/35），特異度為87.50%（7/8）。見表1。

2.2?腹部B超檢測結(jié)果

經(jīng)分析顯示，腹部B超對子宮肌瘤檢測準(zhǔn)確度為64.10%（25/39），靈敏度為74.19%（23/31），特異度為25.00%（2/8）。見表2。

2.3?不同B超檢測方式對比

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，陰道B超準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度均高于腹部B超（P<0.05）。見表3。

3?討論

近年來子宮肌瘤發(fā)病率有逐年遞增趨勢，已對女性正常生活造成較大的影響[3]。研究指出，按照子宮肌瘤生長部位及子宮壁各層的關(guān)系可將子宮肌瘤分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤等，雖然子宮肌瘤為良性腫瘤，但子宮肌瘤具有生長緩慢的特點(diǎn)，早期患者臨床癥狀不明顯，但隨著子宮肌瘤的增長，患者會出現(xiàn)一系列臨床癥狀，諸如壓迫子宮壁、出血、疼痛、流產(chǎn)、不孕等。

影像學(xué)檢查一直是子宮肌瘤常用診斷方式之一，B超是是一種具有無創(chuàng)、費(fèi)用低廉、操作簡單的影像學(xué)檢測方式，在各類腹腔疾病檢測中具有較廣泛的應(yīng)用。本文結(jié)果顯示，相比于腹部B超，陰道B超檢測的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度更高，檢查效果更好。這與學(xué)者喬順英[4]的研究結(jié)果相一致，該學(xué)者通過分組研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施陰道B超檢查的觀察組患者診斷準(zhǔn)確率為92.74%，要明顯高于實(shí)施常規(guī)腹部B超檢測的對照組患者79.03%，該學(xué)者研究結(jié)果顯示，腹部B超檢測超聲表現(xiàn)較為模糊，需要進(jìn)行后期處理才能夠反映肌瘤的形態(tài)、大小、回升特征等情況。本文作者分析認(rèn)為，腹部B超與陰道B超都是臨床上常用的腹部器官探查方式，就成像效果來看，陰道B超超聲表現(xiàn)更為清晰，對病灶大小、位置等情況的判斷要更加準(zhǔn)確，能夠更為清晰的顯示與周圍組織的界限，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療的開展提供更確切的指導(dǎo)。此外，陰道B超實(shí)施對患者要求較低，患者免去憋尿的痛苦，也適用于部分存在精神障礙的患者，適用范圍更廣。學(xué)者劉竹音等[5]的研究指出，在對患者進(jìn)行子宮病情診斷時，陰道B超的診斷準(zhǔn)確率更高，對肌瘤位置、大小的判斷能為后期治療提供更準(zhǔn)確的指導(dǎo)，該學(xué)者同時指出，應(yīng)注意做好子宮肌瘤和子宮肥大的鑒別診斷，子宮肥大超聲征象為均勻增大，且周圍回聲較為均勻，與周圍組織有清晰地界限，而子宮肌瘤病理改變?yōu)樽訉m內(nèi)膜出現(xiàn)逆向生長，雖然聲像學(xué)表現(xiàn)也是均勻增大，但患者子宮切面回聲不均勻，且前后壁厚度不一，這是鑒別子宮肌瘤的關(guān)鍵指標(biāo)。

總而言之，B超在子宮肌瘤診斷中具有較好的應(yīng)用效果，且對比陰道B超檢測的準(zhǔn)確度要高于腹部B超。

參考文獻(xiàn)

[1]?梁秀秀，張震宇，劉崇東，等.DDI在預(yù)測子宮肌瘤剔除術(shù)后自然妊娠結(jié)局中的應(yīng)用[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2018，53（08）：528-533.

[2]?自蓉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對患者卵巢功能及血清創(chuàng)傷反應(yīng)指標(biāo)的影響[J].山東醫(yī)藥，2017，57（06）：87-89.

[3]?張麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].健康之路，2017，27（07）：228.

[4]?喬順英.子宮肌瘤行B超診斷的超聲學(xué)表現(xiàn)及價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（63）：166.

[5]?劉竹音，韓健.子宮肌瘤行B超診斷的超聲學(xué)表現(xiàn)及價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（61）：138.